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Basalzellkarzinom

Inhaltsverzeichnis

Was ist das Basalzellkarzinom (BZK)?

Das Basalzellkarzinom (BZK) wird als ein Keratinozytenkarzinom (Nicht-Melanom-Hautkrebs) klassifiziert, das eine lokal invasive Natur aufweist. invasives. Es ist die häufigste Manifestation von Hautkrebs. Das BZK wird auch als Rodentengeschwür oder Basaliom. bezeichnet. Es ist üblich, dass Patienten, bei denen ein BZK diagnostiziert wurde, im Laufe der Zeit mehrere Primärtumoren entwickeln.

Risikofaktoren für das Basalzellkarzinom

Verschiedene Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, ein Basalzellkarzinom zu entwickeln. Die wichtigsten identifizierten Risikofaktoren sind:

• Demografie: Die Inzidenz ist bei älteren Männern merklich höher, obwohl es auch Frauen und jüngere Bevölkerungsgruppen betrifft.
• Onkologische Vorgeschichte: Zuvor ein BZK oder eine andere Art von Hautkrebs, wie das Plattenepithelkarzinom oder das Melanom, gehabt zu haben. Plattenepithel oder Melanom.
• Sonneneinstrahlung: Ansammlung von Sonnenschäden, sichtbar als Lichtalterung oder Vorhandensein von aktinischer Keratose. Lichtalterung oder Vorhandensein eines aktinischen Keratose.
• Frühere Sonnenbrände: Wiederholte und erhebliche Episoden schwerer Sonnenbrände.
• Körperliche Merkmale: Helle Haut, blaue Augen und blondes oder rotes Haar; obwohl das BZK bei allen Hautphototypen auftreten kann.
• Vorherige Hautläsionen: Vorgeschichte von Hautläsionen, thermischen Verbrennungen oder spezifischen Hauterkrankungen (z. B. kutaner Lupus, Nävus sebaceus).
• Erbliche Syndrome: Erhöhtes Risiko bei Familien mit genetischer Prädisposition wie dem Nävo-Basalzellkarzinom-Syndrom (Gorlin-Syndrom), Bazex-Dupré-Christol-Syndrom, Rombo-Syndrom, Oley-Syndrom und Xeroderma pigmentosum.
• Andere Faktoren: Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, Kontakt mit Arsen und Zustände der Immunsuppression Immunsuppression, verursacht durch Krankheiten oder medikamentöse Behandlungen.

Grundlegende Ursachen des Basalzellkarzinoms

Die Entwicklung des BZK ist ein multifaktorieller Prozess multifaktoriell, bei dem die genetische Veränderung eine zentrale Rolle spielt:

• Die häufigste Ursache beinhaltet Mutationen Mutationen im Tumorsuppressorgen PTCH (Patched), das ein Schlüsselbestandteil des Hedgehog-Signalwegs ist.
• Diese Genmutationen werden häufig durch die Exposition gegenüber Ultraviolett (UV).
• ultravioletter (UV-)Strahlung ausgelöst. Es gibt auch erbliche und spontane genetische Defekte, die prädisponieren zur Entwicklung des BZK prädisponieren.

Klinische Unterscheidungsmerkmale des Basalzellkarzinoms

Da das BZK überwiegend ein Hauttumor mit lokal invasivem Verhalten ist, umfassen seine typischen klinischen Manifestationen:

• Präsentation als eine Plaque- Nerv Knotens langsam wachsende Plaque oder ein Knoten.
• Variables Aussehen, kann rosa oder klar Nävus.
• pigmentiert sein. Die Größe ist sehr variabel und reicht von wenigen Millimetern bis zu Durchmessern von mehreren Zentimetern.
• Kann spontane Blutungen aufweisen oder zu einer ulzeration.

Ulkusbildung fortschreiten. Glücklicherweise ist das BZK selten eine lebensbedrohliche Erkrankung. Eine kleine Minderheit der Fälle weist jedoch ein beschleunigtes Wachstum auf, dringt in tiefere Gewebe ein oder entwickelt Metastasen Metastasen in die lokalen lokale Betäubungsmittel.

Lymphknoten.

Klassifizierung der Typen des Basalzellkarzinoms.

Es gibt verschiedene klinische Klassifikationen, die die BZK-Typen unterscheiden, wobei über 20 morphologische Varianten anerkannt sind.Die Histologie histologische Wachstumsmuster des Basalzellkarzinoms (BZK).

Noduläres Basalzellkarzinom

Dieser Subtyp ist der häufigste unter den facialen BZKs und zeichnet sich aus durch:

• Präsentation als ein glänzender oder perlmuttartiger Knoten mit glatter Oberfläche.
• Weist häufig eine zentrale Einziehung oder Ulzeration auf, was zu Rändern führt, die eingerollt erscheinen.
• Vorhandensein von erweiterten Blutgefäßen Vorhandensein von sichtbaren Blutgefäßen, die seine Oberfläche kreuzen.
• Die zystische Variante zystische manifestiert sich als eine weiche Läsion mit gallertartigem Inhalt.
• Die Subtypen mikronodulär, mikrozystisch und infiltrierenden infiltrierend gelten als potenziell aggressiver.
• Es ist auch als nodulozystisches Karzinom bekannt.

Bilder des nodulären Basalzellkarzinoms

Noduläres Basalzellkarzinom

Noduläres Basalzellkarzinom

Noduläres Basalzellkarzinom

Noduläres Basalzellkarzinom

Oberflächliches Basalzellkarzinom

Dieser Subtyp wird häufig bei jungen Erwachsenen beobachtet und dominiert im oberen Rumpf und an den Schultern. Seine charakteristischen Merkmale umfassen:

• Eine Plaque, die leicht schuppig schuppig.
• Weist einen dünnen, durchscheinenden und eingerollten Rand auf.
• Es können multiple Mikroerosionen auf der Oberfläche beobachtet werden.

Verschiedene Präsentationen des oberflächlichen Basalzellkarzinoms

Basalzellkarzinom

Oberflächliches Basalzellkarzinom

Oberflächliches Basalzellkarzinom, Gesicht

Oberflächliches Basalzellkarzinom, Rücken

Morpheisches (sklerosierendes) Basalzellkarzinom

• Befindet sich im Allgemeinen in der Mitte des Gesichts.
• Weist eine wachsartige Plaque mit narbenartigem Aussehen Narbe, und schlecht definierten Rändern auf.
• Zeigt eine ausgedehnte und tiefe subklinische Ausdehnung.
• Kann eine dermalen Infiltrat Hautinfiltration in die Nerven Nerven (perineurale Ausbreitung) aufweisen. perineurale).
• Auch bekannt als morpheaartiges oder sklerosierendes BZK.

Manifestationen des morpheischen Basalzellkarzinoms

Morpheisches Basalzellkarzinom

Morpheisches Basalzellkarzinom

Morpheisches Basalzellkarzinom

Morpheisches Basalzellkarzinom

Basosquamöses Karzinom: Ein gemischter und aggressiver Typ

• Stellt ein gemischtes Karzinom zwischen Basalzellen (BZK) und Plattenepithelkarzinomen (SCC) erleichtert.
• Plattenepithelkarzinom (SCC) dar. Es neigt dazu, einem infiltrativen Wachstumsmuster zu folgen.
• Zeigt ein höheres Aggressionspotenzial im Vergleich zu anderen BZK-Varianten.
• Wird auch als gemischtes Basalzell-Plattenepithelkarzinom bezeichnet.

Bilder des Basosquamösen Karzinoms

Basalzellkarzinom

Basosquamöses Karzinom

Basosquamöses Karzinom

Für einen umfassenderen Überblick über die verschiedenen Präsentationen des Basalzellkarzinoms, erkunden Sie unsere Galerie mit Vergleichsbildern:

• BZK, das die Bilder des Gesichts betrifft (häufige Befunde in Gesichtsbereichen).
• Bilder von BZK, die die Nase betreffen (häufige Lokalisationen).
• BZK, das die Augenlider betrifft (periokuläre Präsentationen).
• BZK, das das Ohr betrifft (weniger häufige Lokalisationen).
• BZK (Allgemeiner Verweis auf andere Typen und Lokalisationen).

Diese verschiedenen Varianten des Basalzellkarzinoms verdeutlichen die Bedeutung einer frühzeitigen und genauen Diagnose, angesichts der Aggressivität, die einige Subtypen, wie das morpheische und das basosquamöse, aufgrund ihrer Tendenz zur tiefen Infiltration aufweisen können.

• Bilder des Rumpfes betreffend

Komplikationen des Basalzellkarzinoms (BZK)

Rezidivierendes BZK

Das Wiederauftreten des Basalzellkarzinoms (BZK) nach der Erstbehandlung ist kein seltenes Ereignis. Die typischen Merkmale des rezidivierenden BZK umfassen:

• Inkomplette Exzision oder enge Ränder bei der primären Operation
• Histologische Subtypen morpheisch, mikronodulär und infiltrativ
• Lokalisation am Kopf und Hals

Rezidivierendes Basalzellkarzinom

Nach PDT

Nach oberflächlicher Operation

Nach Fluorouracil

Nach Imiquimod

Fortgeschrittenes BZK

Fortgeschrittene BZKs manifestieren sich als große Tumoren, die oft vernachlässigt wurden oder signifikant fortgeschritten sind.

• Sie können Durchmesser von mehreren Zentimetern erreichen.
• Sie weisen eine tiefe Infiltration in die darunter liegenden Hautgewebe auf.
• Ihre Behandlung kann chirurgisch komplex oder sogar unmöglich sein.

Metastasierendes BZK

• Dies ist eine sehr seltene Manifestation der Erkrankung.
• Der Primärtumor ist typischerweise groß, unbehandelt oder rezidivierend, häufig am Kopf und Hals lokalisiert, mit dem Vorhandensein eines aggressiven Subtyps.
• Es könnte mehreren früheren Behandlungen ohne Erfolg unterzogen worden sein.
• Es könnte in Bereichen entstehen, die zuvor ionisierender Strahlung ausgesetzt waren.
• Diese Form der Erkrankung kann tödlich sein.

Diagnose des Basalzellkarzinoms

Die Diagnose des BZK wird klinisch durch die Identifizierung einer langsam wachsenden klassischen Hautläsion gestellt. Die Bestätigung der Diagnose und die Bestimmung des histologischen Subtyps werden in der Regel durch pathologische Methoden erreicht, entweder durch eine erfolgreiche Biopsie Biopsie.

oder nach chirurgischer Entfernung. Bei typischen oberflächlichen BZKs, die am Rumpf und an den Extremitäten lokalisiert sind, kann die klinische Diagnose ausreichend sein und eine nicht-chirurgische Behandlung ohne Notwendigkeit einer unerlässlich.

Histologie ermöglichen.

Behandlung des primären Basalzellkarzinoms lokalisiert sind Der therapeutische Ansatz für ein BZK hängt von seinem spezifischen Typ, der Größe, der Lokalisation, der Anzahl der zu behandelnden Läsionen, den Merkmalen des Patienten sowie der Erfahrung oder Präferenz des behandelnden Arztes ab. Die überwiegende Mehrheit der BZKs wird durch chirurgische Verfahren behandelt. Eine langfristige Nachsorge wird empfohlen, um das Auftreten neuer.

Exzisionsbiopsie

Läsionen zu überwachen und ein Wiederauftreten zu verhindern; diese intensive Überwachung kann weniger notwendig sein, wenn die Histologie nach der Operation weite und saubere Ränder bestätigt.

• Exzisionsbiopsie.
• Die Exzision beinhaltet das Herausschneiden und Entfernen der Läsion, wobei die Haut durch Nähte verschlossen wird.
• Dies ist die am meisten empfohlene Behandlung für BZKs vom nodulären, infiltrativen und morpheischen Typ.

Es muss ein Rand von 3 bis 5 mm gesundem Hautgewebe um den Tumor herum sichergestellt werden.

Größere Läsionen erfordern möglicherweise rekonstruktive Techniken wie einen Lappen oder einen Hauttransplantat, um den chirurgischen Defekt zu beheben.

Behandlungsoptionen für das Basalzellkarzinom (BZK)

• Das Die Auswahl der Behandlung für das Basalzellkarzinom (BZK) hängt von der Art des Tumors, seiner Lage, der Größe und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Im Folgenden werden die wichtigsten Behandlungsmethoden detailliert beschrieben, wobei der Schwerpunkt auf der chirurgischen Exzision und anderen weniger invasiven Therapien liegt. Im Rahmen der Chirurgie ist die Beurteilung der Ränder entscheidend, um die vollständige Entfernung der Läsion zu gewährleisten: seitliche Der.
• Pathologe.

informiert über die Tiefe und die seitliche Ausdehnung

der entfernten Gewebsränder. Mikroskop, Eine zusätzliche Operation (Revision) wird für Läsionen empfohlen, bei denen die vollständige Entfernung beim ersten Versuch nicht erreicht wurde.

• Mikrographisch kontrollierte Mohs-Exzision.
• Die mikrographisch kontrollierte Mohs-Chirurgie ist ein spezialisiertes Verfahren, bei dem das entfernte, sorgfältig markierte Gewebe unter dem.
• Mikroskop, Schicht für Schicht, untersucht wird, um eine vollständige und präzise Entfernung des Tumors zu gewährleisten.
• Mohs-spezialisierte Chirurgen erreichen mit dieser Technik bemerkenswert hohe Heilungsraten.

Es ist die bevorzugte Methode für Tumoren in ästhetisch oder funktionell kritischen Bereichen des Gesichts, wie um die Augen, Lippen und die Nase.

Sie ist besonders geeignet für BZK-Subtypen, die visuell schlecht definiert, morpheisch, infiltrativ oder rezidivierend sind. Anästhesie Die durch große Gewebedefekte entstehenden Defekte werden üblicherweise durch Reparaturtechniken wie Lappen oder Hauttransplantate korrigiert.

• Oberflächliche Hautchirurgie die gut abgegrenzt erscheinen.
• Die oberflächliche Hautchirurgie umfasst Methoden wie Schaben, Kürettage und Elektrokauterisation. Es handelt sich um eine schnelle Technik, die unter.
• lokaler Anästhesie durchgeführt wird und ihrer Natur nach keine Nähte erfordert.
• Ideal für kleine und gut definierte noduläre oder oberflächliche Basalzellkarzinome.
• Die mit dieser Methode behandelten Läsionen befinden sich häufig am Rumpf oder an den Extremitäten.

Kryotherapie

Die Kryotherapie Die resultierende Wunde wird offen gelassen, damit sie sekundär heilen kann.

• Die Verwendung von feuchten Verbänden fördert die Heilung, die in wenigen Wochen abgeschlossen ist.
• Es besteht eine potenzielle Variabilität in der ästhetischen Qualität der endgültigen Narbe. distale Die.
• Kryotherapie.
• besteht in der Behandlung einer oberflächlichen Hautläsion durch extreme Kälte, üblicherweise unter Verwendung von flüssigem Stickstoff.
• Sie ist geeignet für kleine oberflächliche BZKs, die am Rumpf und an den von Kleidung bedeckten Extremitäten lokalisiert sind.

Es wird empfohlen, diese Behandlung für BZKs zu vermeiden, die am Kopf und Hals oder in den

distalen Bereichen.

• Die Aktuelle der Knie lokalisiert sind. Calamine- Es wird eine Technik mit einem doppelten Zyklus von Einfrieren und Auftauen angewendet. Creme.
• Das Verfahren induziert die Bildung einer Blase, die später eine Kruste bildet und in mehreren Wochen heilt.
• Diese Methode hinterlässt als Folge eine permanente entpigmentierte (weiße) Markierung auf der Haut.
• Photodynamische Therapie Entzündungsreaktion Die photodynamische Therapie (PDT) beinhaltet die Behandlung des BZK durch die Anwendung einer photosensibilisierenden chemischen Substanz. Anschließend wird der behandelte Bereich Stunden später einer Lichtquelle ausgesetzt. Zu den derzeit verfügbaren Photosensibilisatoren.
• gehören die Lösung von Aminolävulinsäure und die.
• Creme.

Imiquimod-Creme

von Methylaminolävulinat in.

• Creme.
• Sie ist für kleine und oberflächliche BZK-Tumoren geeignet, die als geringes Risiko eingestuft werden.
• Sie sollte vermieden werden, wenn der Tumor an einer Stelle lokalisiert ist, an der eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein Wiederauftreten besteht.
• Das Verfahren verursacht eine.

Entzündungsreaktion

die ihren zytotoxischen.

• Höhepunkt Basalzellkarzinome.
• 3 bis 4 Tage nach der Anwendung erreicht.
• Im Allgemeinen ist eine wiederholte Behandlung eine Woche nach dem ursprünglichen Verfahren erforderlich.
• Diese Technik bietet ausgezeichnete kosmetische Ergebnisse.

Strahlentherapie

Imiquimod-Creme Imiquimod wirkt, indem es die Immunantwort des Körpers gegen die Krebszellen modifiziert., Es wird vorzugsweise für oberflächliche BZKs verschrieben, deren Durchmesser 2 cm nicht überschreitet.

• Das Anwendungsschema beinhaltet die Verwendung der Creme drei- bis fünfmal pro Woche über einen Zeitraum von 6 bis 16 Wochen.
• Es induziert eine schwankende Entzündungsreaktion, die um die dritte Woche herum tendenziell intensiver ist. genetische Es ist üblich, dass diese Behandlung minimale Narbenbildung zur Folge hat.
• Fluorouracil-Creme.
• Die 5-Fluorouracil-Creme ist ein topisches Mittel vom.
• zytotoxischen.
• Typ. Sie wird zur Behandlung kleiner oberflächlicher Basalzellkarzinome verwendet, insbesondere der.

Karzinome.

Es erfordert einen langen Behandlungszyklus, zum Beispiel zweimal täglich über einen Zeitraum von 6 bis 12 Wochen. Es verursacht eine lokalisierte Entzündungsreaktion an der Applikationsstelle. Es weist höhere Rezidivraten auf als andere Therapien.

• Strahlentherapie

Die Behandlung mit Strahlentherapie oder Röntgenstrahlen kann zur Behandlung primärer BZKs oder als Zusatzbehandlung eingesetzt werden, insbesondere wenn die chirurgischen Ränder nicht vollständig frei waren.

• Strahlentherapie
• Ihr Haupteinsatzgebiet ist für Fälle reserviert, in denen eine Operation keine praktikable oder geeignete Option ist.

Sie sollte bei jungen Patienten und solchen mit genetischen Erkrankungen, die die Anfälligkeit für Hautkrebs erhöhen, vermieden werden. und Überempfindlichkeitsreaktionen. Die Die besten kosmetischen Ergebnisse werden erzielt, wenn die Bestrahlung in mehreren, zeitlich beabstandeten Fraktionen verabreicht wird.

Typischerweise muss der Patient mehrere aufeinanderfolgende Wochen lang wöchentlich zu Sitzungen erscheinen.

Zu den Auswirkungen gehören eine Entzündungsreaktion, gefolgt von der Bildung einer Narbe.

• Es bestehen Risiken wie Radiodermatitis, spätes Auftreten von Rezidiven und die Entwicklung neuer Tumoren.
• Was ist die Behandlung für fortgeschrittenes oder metastasiertes Basalzellkarzinom?.
• Das Management von BZKs, die in lokal fortgeschrittenen, rezidivierenden oder metastasierten Stadien auftreten, erfordert eine spezialisierte Führen Sie regelmäßige Behandlungen durch, um Flöhe von Ihren Haustieren (Hunden, Katzen und anderen) zu beseitigen. multidisziplinäre.
• Konsultation. Es ist üblich, eine strategische Kombination verschiedener Behandlungen einzusetzen, um die Komplexität dieser fortgeschrittenen Formen anzugehen.

Chirurgie.

Die Bestimmung des optimalen Behandlungsweges für Hautkrebs erfordert eine umfassende Bewertung durch ein spezialisiertes onkologisches Team. Die Optionen variieren erheblich, von der präzisen Entfernung bis hin zu systemischen Therapien für fortgeschrittene Fälle.

Strahlentherapie.

Gezielte Therapie.