Einführung
Blau nevi sind gutartig Verletzungen es tritt oft in der Kindheit oder Jugend auf. Nevi blau und dermal Es wird angenommen, dass Melanozytosen das Ergebnis eines dermalen Stillstands von Vorläuferzellen sind, die aus dem neuronale Wappen in ähnlicher Weise wie angeboren nevi. GNAQ / GNA11 Mutationen Sie wurden kürzlich in verschiedenen Formen von blauen Nävi gefunden. Die kausalen Zellen sind dendritisch. Melanozyten, die bipolar oder sternförmig sind und verlängerte dendritische Prozesse haben. Diese Zellen produzieren normalerweise reichlich Melanin.
Mongolische Flecken, Nävus von Ota und Nävus von Ito
Auch bekannt als dermale Melanozytose, mongolische Flecken, Nävus von Ota und Nävus von Ito sind histopathologisch ähnlich wie blaue Nävi und zeichnen sich durch eine spärliche Population verstreuter dendritischer Melanozyten in der retikulieren Dermis ohne stromale Veränderung (Abbildung 1).
Mongolische gefleckte Pathologie
Abbildung 1
Gemeiner blauer Nävus
Histopathologisch haben blaue Nävi eine Ansammlung dendritischer Melanozyten in der Dermis (Abbildung 2). Reine gewöhnliche blaue Nävi sollten das nicht beeinträchtigen Epidermis. das Bindegewebe umgebende Melanozyten ist in der Regel sklerotisch, manchmal tief, wenn es als skleralblauer Nävus beschrieben wird. Anhäufung von Melanozyten auf Anhänge und neurovaskuläre Bündel sind häufig. Melanophagen Sie sind normalerweise auch in großer Anzahl vorhanden, was teilweise die blaue klinische Darstellung erklärt.
In seltenen Fällen produzieren dendritische Melanozyten kein Melanin (amelanotisch blauer Nävus). Diese Fälle können aufgrund ihrer morphologischen Ähnlichkeit mit Dermatofibromen oder einer Diagnose zu diagnostischen Verwirrungen führen desmoplastisch Melanom (Figur 3). Vor allem, Haut- Metastasierung von konventionellen Melanomen kann auftreten morphologisch identisch mit naevi blau.
Häufige Pathologie des blauen Nävus
Figur 2
Figur 3
Epithelioid blauer Nävus
Epithelioid Blue Naevus wird auch genannt pigmentiert Epithelioid-Melanozytom. Anstelle von dünnen dendritischen Melanozyten sind die Zellen eines epithelioiden blauen Nävus groß, rund und blass gefärbt. Zytoplasma (Figur 4). das Mobiltelefon Morphologie kann schwierig zu schätzen sein, ohne den Abschnitt zu bleichen, um das reichlich vorhandene Melanin zu entfernen Pigment. das Kerne sind in der Regel einheitlich ohne mitotisch Übung. Eigentlich ja Mitose sie sind leicht zu finden, Verletzung Es ist eher ein ungewöhnliches Melanom.
Patienten mit Carney-Komplex können entwickeln multiple blaue Epithelioid-Nävi. Einige dieser Läsionen werden als tierisches Melanom bezeichnet, da sie wie das bei Tieren beobachtete Melanom aussehen. 5 war tatsächlich ein graues Pferdemelanom.
Epithelioid Blue Navus Pathologie
Figur 4
Abbildung 5
Zellulärer blauer Nävus
Der zelluläre blaue Nävus ist im Allgemeinen viel größer als ein gewöhnlicher blauer Naevus und betrifft normalerweise die gesamte Dermis. Das Oberflächliche Unterhaut er ist auch oft beteiligt. Die Architektur ist eine ziemlich charakteristische Masse, die aus einer oder mehreren Lappenzungen in der tiefen Dermis besteht (Abbildung 6). Die Zelldichte ist im Vergleich zu normalen blauen Nävi deutlich höher. Zellen können rund, oval oder spindelförmig sein. Mehrkernig Riesenzellen Sie treten gelegentlich in zellulären Bereichen auf und können in einigen Fällen zahlreich sein.
Nekrose und / oder zahlreiche Mitosen legen dies nahe Tumor Es ist eher ein ungewöhnliches Melanom als ein zellulärer blauer Nävus.
Zelluläre blaue Naevus-Pathologie
Abbildung 6
Nummernschild-typ blauer Nävus
Diese blauen Nävi sind eigentlich nur große gewöhnliche blaue Nävi. Sie werden manchmal klinisch mit mongolischen Flecken verwechselt. Sie können bis zu 10 cm messen und sind in der Regel angeboren.
neugierig proliferativ Knötchen manchmal präsentieren sie sich in blauen plaqueähnlichen Nävi. Die Knötchen ähneln epithelioiden Nävi oder seltener zellulären blauen Nävi. Das einzige Mal, dass wir eine Biopsie eines blauen Plaque-Nävus gesehen haben, waren Fälle, in denen diese Knötchen auftraten und klinische Bedenken hinsichtlich der Entwicklung eines Melanoms bestanden.
Kombinierte Nävi
Der Begriff kombinierte Nävi wird verwendet, um zwei oder mehr verschiedene Nävi-Zellelemente oder Neuralleistenlinien zu beschreiben. Differenzierung, In einem einzigen melanozytisch Nävus. Zum Beispiel können einige Nävi Komponenten von haben dysplastisch Nävi, blaue Nävi, Spitznävi und angeborene Nävi innerhalb derselben Läsion. Kombinierte Nävi können problematisch sein, insbesondere wenn eine Spitz-Komponente vorhanden ist oder Klon Epithelzellenwie sie Melanom imitieren können Entwicklung in einem Nävus (Abbildung 7). Sie sind auch klinisch problematisch, zum Beispiel kann ein kleiner Teil des blauen Nävus leicht mit einem Melanom verwechselt werden, das sich zu einem glatten Naevus entwickelt.
Kombinierte Pathologie des Naevus
Abbildung 7
Differenzialdiagnose blauer Nävus
Blauer Nävus Pathologie muss sein differenziert schon seit primär und metastatisch Melanom, insbesondere tierisches Melanom, pigmentierter und pigmentierter Spitznävus Spindelzelle von Reed.
