Patologia del nevo blu

introduzione

blu nevi siamo benigno lesioni compare spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. Nevi blu e dermico Si ritiene che le melanocitosi siano il risultato dell'arresto cutaneo di cellule precursori che migrano dal neurale cresta in un modo simile a congenita nevi. GNAQ / GNA11 mutazioni recentemente sono stati trovati in varie forme di nevi blu. Le cellule causali sono dendritiche. melanociti, che sono bipolari o stellati e hanno processi dendritici prolungati. Queste cellule di solito producono abbondanti melanina.

Macchie mongole, nevo da Ota e nevo da Ito

Conosciuto anche come melanocitosi cutanea, macchie mongole, nevo di Ota e nevo di Ito sono istopatologicamente simili ai nevi blu e sono caratterizzati da una scarsa popolazione di melanociti dendritici sparsi nel reticolare derma senza alterazione stromale (figura 1).

Nevo blu comune

Istopatologicamente, i nevi blu hanno una raccolta di melanociti dendritici nel derma (Figura 2). I nevi blu comuni puri non dovrebbero influenzare il epidermide. il tessuto connettivo melanociti circostanti è di solito sclerotico, a volte profondamente, quando descritto come un nevo blu sclerale. Aggregazione di melanociti appendici e fasci neurovascolari sono frequenti. Melanofagi Di solito sono anche presenti in gran numero, il che spiega parzialmente la presentazione clinica blu.

Raramente, i melanociti dendritici non producono melanina (amelanotico nevo blu). Questi casi possono causare confusione diagnostica a causa della loro somiglianza morfologica con il dermatofibroma o una diagnosi desmoplastico melanoma (figura 3). In particolare, cutaneo metastasi del melanoma convenzionale può comparire morfologicamente identico al blu nevi.

Epitelioide nevo blu

Viene anche chiamato il nevo blu epitelioide pigmentato melanocitoma epitelioide. Invece di sottili melanociti dendritici, le cellule di un nevo blu epitelioide sono grandi, rotonde e di colore pallido. citoplasma (Figura 4). il cellulare morfologia può essere difficile da apprezzare senza sbiancare la sezione per rimuovere l'abbondante melanina pigmento. il core sono generalmente uniformi senza mitotico esercizio. Attualmente si mitosi sono facili da trovare, lesione è più probabile che sia un melanoma insolito.

I pazienti con complesso di Carney possono sviluppare nevi epitelioidi blu multipli. Alcune di queste lesioni sono chiamate melanoma animale perché assomigliano al melanoma visto negli animali. La figura 5 era infatti un melanoma di cavallo grigio.

Nevo blu cellulare

Il nevo blu cellulare è generalmente molto più grande di un comune nevo blu e di solito colpisce l'intero derma. Il superficiale sottocute è anche coinvolto spesso. L'architettura è una massa abbastanza distintiva composta da una o più lingue lobari nel derma profondo (Figura 6). La densità cellulare è notevolmente più alta rispetto ai normali nevi blu. Le celle possono essere rotonde, ovali oa forma di fuso. Multinucleato cellule giganti si vedono occasionalmente nelle aree cellulari e possono essere numerosi in alcuni casi.

Necrosi e / o numerose mitosi lo suggeriscono tumore è un melanoma insolito piuttosto che un nevo blu cellulare.

Targatipo nevo blu

Questi nevi blu sono in realtà solo grandi nevi blu comuni. A volte sono confusi clinicamente con le macchie mongole. Possono misurare fino a 10 cm e sono generalmente congeniti.

curiosamente proliferativo noduli a volte si presentano in nevi blu simili a placche. I noduli assomigliano ai nevi epitelioidi o, meno comunemente, ai nevi blu cellulari. Le uniche volte in cui abbiamo visto una biopsia di un nevo blu simile a una placca sono stati casi in cui questi noduli sono insorti e c'era preoccupazione clinica per l'evoluzione del melanoma.

Nevi combinati

Il termine nevi combinati è usato per descrivere due o più elementi cellulari di nevi distinti o linee di cresta neurale. differenziazione, in un unico melanocitico nevo. Ad esempio, alcuni nevi possono avere componenti di displastico nevi, nevi blu, nevi Spitz e nevi congeniti all'interno della stessa lesione. I nevi combinati possono essere problematici, in particolare quando è presente una componente Spitz o clone cellule epitelioidipoiché possono imitare il melanoma sviluppando in un nevo (figura 7). Sono anche clinicamente problematici, ad esempio una piccola componente del nevo blu può essere facilmente scambiata per un melanoma che si sviluppa in un nevo liscio.

Diagnosi differenziale nevo blu

Nevo blu patologia deve essere differenziato da primario e metastatico melanoma, in particolare melanoma animale, nevo di Spitz pigmentato e pigmentato cellula mandrino di Reed.