Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und ihre Nebenwirkungen auf die Haut

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Inhaltsverzeichnis

Was sind Anti-Steroide?entzündlich Drogen?

Nicht steroidal Antiphlogistikum Die MedikamenteNSAIDs) sind Arzneimittel, die regelmäßig zur Behandlung eingesetzt werden Arthritis und zeitweise zu Fieber, Schmerzen und Kopfschmerzen.

Sie werden am häufigsten systemisch, meist oral angewendet. Formulierung kann aber auch als verwendet werden Zäpfchen oder durch intramuskuläre Injektion verabreicht. Aktuell Gele und Cremes NSAIDs enthalten können bei Sportverletzungen, schmerzenden Gelenken und in jüngerer Zeit bei der Behandlung von Sonnenstrahlung angewendet werden (aktinisch) Keratose. NSAIDs werden von Kindern und Erwachsenen eingenommen.

Klassifizierung von NSAIDs

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente kann nach Aktion klassifiziert werden (Auswirkung auf COX Enzyme) und chemische Struktur als traditionelles, nicht selektives COX Inhibitoren oder als selektive COX2-Inhibitoren.

Nichtselektive COX-Hemmer

  • Acetate: Diclofenac, Indomethacin, Sulindac
  • Phenamate: Mefenaminsäure
  • Oxicams: Piroxicam
  • Propionate: Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen
  • Pyrazolone: Phenylbutazon
  • Salicylate: Aspirin, Diflunisal

Selektive COX2-Inhibitoren

  • Am selektivsten von COX2: Meloxicam, Nimesulid
  • Coxibs:
    • Hochselektive erste Generation: Celecoxib
    • Hochselektive zweite Generation: Etoricoxib, Valdecoxib

Eine andere Möglichkeit, sie zu klassifizieren, ist die Halbwertszeit.

  • Kurze-mittlere Halbwertszeit (<6 horas): aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno
  • Lange Halbwertszeit (> 10 Stunden): Diflunisal, Naproxen, Phenylbutazon, Piroxicam, Sulindac

Hautnebenwirkungen von NSAIDs: Allgemeine Informationen

Viele Nebenwirkungen auf der Haut treten bei vielen verschiedenen Medikamenten auf und sind nicht spezifisch oder diagnostisch für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte chemische Struktur. Die meisten sind mild, aber selten lebensbedrohlich.

NSAIDs sind eine der häufigsten Gruppen von Medikamenten, die Nebenwirkungen auf der Haut verursachen. Der Magen-Darm-Trakt und die Haut sind die beiden Körpersysteme, die am wahrscheinlichsten unter einer Nebenwirkung von NSAIDs leiden.

Es ist schwierig, die Häufigkeit von Nebenwirkungen auf die Haut mit NSAIDs abzuschätzen, da diese üblicherweise ohne Rezept gekauft werden. In der Regel werden nur die Reaktionen aufgezeichnet, die besorgniserregend genug sind, um in einem Krankenhaus auftreten zu können. Die meisten Studien bewerten die Präsentationen in den A & E-Abteilungen (Notfälle oder Notfälle) des Krankenhauses, schwerwiegende Reaktionen, die eine Aufnahme in das Krankenhaus oder die Studie erfordern Arzneimittelnebenwirkungen in einer stationären Bevölkerung auftreten. In einer prospektiven Studie mit fast 20.000 Krankenhauspatienten wurden 0,31 TP1T von denen erhalten NSAIDs entwickelte eine generalisierte Hautreaktion, die beinhaltete morbilliform Eruption, Von Drogen hervorgerufen Urtikaria, Angioödem, Serum krankheitsähnliche Reaktion und Erythem nodosum. In einer Metaanalyse randomisierter klinischer Studien wurden kutane Nebenwirkungen bei 1 bis 2% von Patienten mit NSAIDs berichtet.

Wie bei den meisten arzneimittelinduzierten Hautreaktionen führt das Absetzen des auslösenden Arzneimittels zur Auflösung des Hautausschlags, obwohl dies einige Monate dauern kann und nicht universell ist.

Hautnebenwirkungen topischer NSAIDs: Gele und Cremes

Topisches Diclofenac Gel ist verfügbar für die Behandlung von sonnengeschädigter Haut, einschließlich aktinische Keratose. In klinischen Studien berichtete kutane Nebenwirkungen, die mit dem aktiven Gel häufiger beobachtet wurden als mit dem Fahrzeug Placebo, einschließlich allergischen Kontakts DermatitisTrockenheitirritierend Dermatitis) und Klettern.

Es wurde berichtet, dass die Verwendung von topischen NSAID-Gelen oder -Cremes zur Behandlung von Schmerzen eine Photokontaktdermatitis verursacht. Dies ist am häufigsten bei Ketoprofen-Gel mit a aufgetreten Vorfall 0.013-0.028 / 1000. Oft tritt die Reaktion nach Beendigung der Anwendung auf, wenn die Haut das nächste Mal Sonnenlicht ausgesetzt wird. Deshalb wird es normalerweise im Sommer gemeldet. Die Reaktion erstreckt sich üblicherweise über den Bereich hinaus, in dem das Gel aufgetragen wurde. Die Reaktion kann schwerwiegend sein und in einigen Fällen einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Tests haben gezeigt, dass dies ist photoallergisch Kontaktdermatitis, die mit anderen NSAIDs, einschließlich Tiaprophensäure, Fenofibrat, Oxybenzon und Benzophenon, kreuzreaktiv ist. Es wurde auch berichtet, dass Bufexamac Kontaktdermatitis verursacht.

Häufige Nebenwirkungen auf der Haut von systemisch NSAIDs

Häufige unspezifische Hautreaktionen auf NSAIDs sind:

  • Exanthem
  • Feste Droge Eruption - insbesondere Phenazonderivate
  • Hacken
  • Morbilliformer Ausschlag (makulopapulär)
  • Lichtempfindlichkeit - beide phototoxisch (Derivate von Propionat) und Photoallergika
  • Urtikaria (Nesselsucht) und Angioödem
Nebenwirkungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente auf die Haut

Nichtsteroidale entzündungshemmende Pseudoporphyrie

Pseudoporphyrie

Nichtsteroidale entzündungshemmende Urtikaria

Urtikaria

Behobener Arzneimittelausbruch durch ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel

Drogenausbruch behoben

Seltener, seltener oder schwerwiegender Haut- Nebenwirkungen von systemischen NSAIDs

Diese Hautnebenwirkungen umfassen:

  • Alopezie - Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen, Piroxicam,
  • Autoimmun Blasenbildung Krankheiten einschließlich linear IgA-Krankheit
  • Von Drogen hervorgerufen chronisch Hautlupus erythematodes
  • Erythema multiforme
  • Knotiges Erythem
  • Peeling Dermatitis
  • Flechte Arzneimittel Eruptionen
  • Schuppenflechte
  • Serumkrankheitsähnliche Reaktion
  • Stevens-Johnson Syndrom und giftig epidermal Nekrolyse - hauptsächlich aus Oxicam gewonnen
  • Süße Krankheit
  • Vaskulitis einschließlich kutaner Vaskulitis kleiner Gefäße

Hautreaktionen treten bei systemischen NSAIDs eindeutig oder häufiger auf.

Es wurde über eine Reihe von Hautreaktionen berichtet, die nur bei systemischen NSAIDs auftreten, oder NSAIDs scheinen ein häufiger Auslöser zu sein. Diese schließen ein:

  1. Überempfindlichkeit/ Unverträglichkeit gegenüber nicht selektiven NSAIDs
  2. Pseudoporphyrie, insbesondere mit Naproxen
  3. Exazerbation von chronischer gewöhnlicher Urtikaria
  4. Wahr allergische Reaktion
  5. Wirkung auf Urticaria pigmentosa

1. Überempfindlichkeit / Unverträglichkeit gegenüber NSAIDs

NSAIDs können ein Pseudo- verursachenAllergie aufgrund seiner pharmakologischen Wirkungen mit a Vorherrschaft Rate von 0,1-0,3%. Es wird angenommen, dass es daran liegt Hemmung des Enzym COX1. Normalerweise entwickelt sich die Reaktion in diesem Zustand mit mehreren verschiedenen Arzneimitteln aus dieser Familie, im Gegensatz zu einer echten Allergie, bei der es sich um eine Reaktion auf ein bestimmtes Arzneimittel handelt.

Die prädisponierenden Faktoren sind:

  1. Atopisch TrendEkzemAsthma, Heuschnupfen)
  2. Weiblich Sex
  3. Junges Erwachsenenleben
  4. Geschichte der chronischen Urtikaria
  5. Verwendung von NSAIDs für akut Schmerzen
  6. Verwendung traditioneller nicht selektiver NSAIDs

Die häufigste Form der Überempfindlichkeit gegen NSAIDs ist eine Schwellung des Gesichts, insbesondere um die Augen (Angioödem). Ein Drittel der Patienten weist ein gemischtes Hautmuster (Angioödem und / oder Urtikaria) und respiratorische Symptome wie Husten, Atemnot, Rhinorrhoe (laufende Nase), Tränen oder Entzündungen der oberen Atemwege auf.

Es gibt vier anerkannte Präsentationen:

  1. Patienten mit atopischer Tendenz: Urtikaria ist die übliche Erscheinung, die selten die Atemwege betrifft. Die 80% von Patienten, die gegenüber NSAIDs intolerant sind, sind atopisch.
  2. bei nicht atopischen Patienten Urtikaria und anaphylaktisch Reaktionen,
  3. oder Urtikaria und Angioödem können ohne respiratorische Symptome auftreten.
  4. Patienten mit Asthma, Nasenpolypen, Eosinophilie und chronische Rhinokonjunktivitis (Widal-Syndrom): NSAIDs können Entzündungen der oberen Atemwege verursachen, Bronchospasmus und seltener Bienenstöcke.

Im Allgemeinen werden selektive COX2-Inhibitoren von den meisten Patienten, bei denen diese Reaktion mit nicht selektiven NSAIDs aufgetreten ist, gut vertragen. Über Hautreaktionen selbst mit diesen wurde jedoch selten berichtet. Die vollständige Vermeidung von Aspirin und NSAIDs ist nur bei schwerwiegenden Reaktionen wie Entzündungen der oberen Atemwege unerlässlich.

2. Pseudoporphyrie

Pseudoporphyrie ähnelt echter Haut Porphyrie nimmt. Es wurde zuerst mit Naproxen berichtet, wurde aber später mit anderen NSAIDs vom Propionat-Typ beobachtet. Es präsentiert sich mit Blasen auf der Haut und Zerbrechlichkeit, Empfindlichkeit gegenüber Sonne und Narben, so klinisch sieht es aus wie Porphyria cutanea previa, aber in spezifischen biochemischen Tests gibt es keine Anomalie erkannt.

Bei Kindern ist die früh einsetzende pauciartikuläre Arthritis (eine Arthritis, die nur ein oder zwei Gelenke betrifft) ein Hauptrisikofaktor für Entwicklung diese Hautreaktion. In einer Studie entwickelte 11% von mit Naproxen behandelten Kindern nach durchschnittlich 18 Monaten eine späte kutane Pseudoporphyrie. Das Absetzen von Naproxen löste nicht immer Hautprobleme.

3. Verschlimmerung der chronischen Urtikaria

Patienten mit chronischen Krankheiten idiopathisch Urtikaria oder gewöhnlicher Dermographismus können eine Verschlechterung feststellen oder Rückfall von Ihrem Zustand bei der Einnahme von Aspirin oder anderen NSAIDs. Der Ausschlag kann Minuten bis Stunden nach Einnahme einer dieser Gruppen von Medikamenten auftreten. Es ist selten ernst, aber oft beinhaltet schleimig Membranen.

4. Allergische Reaktion

Wahr allergische Reaktionen die spezifisches IgE beinhalten können auftreten, sind aber glücklicherweise selten, da sie möglicherweise tödlich sein können. Sie können vom Überempfindlichkeits- / Intoleranzsyndrom unterschieden werden, da normalerweise keine Kreuzreaktivität mit anderen Gruppen von NSAIDs besteht.

5. Salicylate in Urticaria pigmentosa

Salicylate, einschließlich Aspirin, können verursachen Mastzelle Degranulation und Verschlimmerung der Symptome bei Patienten mit Urticaria pigmentosa.

Chemoprävention von Entwicklung von Nicht-Melanom-Hautkrebs

Es wurde vermutet, dass die langfristige Einnahme eines NSAID die Entwicklung von Nicht-Melanom-Haut verhindern könnte. Krebs. Die jüngsten Analysen von Studien zur Vorbeugung von Hautkrebs legen jedoch nahe, dass die langfristige Anwendung von NSAIDs die Entwicklung von Hautkrebs wahrscheinlich nicht signifikant verhindert, möglicherweise jedoch die kurzfristige Anwendung.