Mycetom

Was ist Myketom?

Mycetom ist ein chronisch Infektion der Haut und subkutan Gewebe. Manchmal kann es auch Muskeln, Knochen, Sehnen und Gelenke betreffen.

Das Mycetom ist gekennzeichnet durch Knötchen und Brust Verträge, die herunterladen wässrige Flüssigkeit oder Eiter Körner enthaltend [1].

Mycetom wird klassifiziert als:

• Eumycetom: wenn es durch einen Pilz verursacht wird;
• Actinomycetoma: wenn durch Filamente verursacht Bakterien der Ordnung, Actinomyceten.

Wer bekommt ein Mycetom?

Die Bakterien und Pilze, die Mycetome verursachen, wirken weltweit Verteilung in Boden- und Pflanzenmaterial, aber Mycetom kommt hauptsächlich in tropischen Gebieten in Süd- und Südostasien, Lateinamerika und Afrika vor. Die meisten Fälle werden im „transafrikanischen Mycetomgürtel“ von Westafrika, einschließlich Senegal und Sierra Leone, nach Ostafrika, einschließlich Somalia und Sudan, gemeldet. [2,3].

Die Infektion tritt normalerweise nach Trauma.

• Das Eumycetom betrifft hauptsächlich Männer mittleren Alters, die als Hirten oder Bauern arbeiten, insbesondere wenn sie barfuß gehen.
• Das Myketom kann auch jüngere Männer und Frauen betreffen.
• Actinomycetoma kann auch verwandt sein mit Infektionen, Zahn- oder Zahnfleischerkrankungen.

Mycetom ist nicht bekannt Vektor oder Tierreservoir, und es gibt keine Berichte über von Mensch zu Mensch übertragene Infektionen [1,3].

Was verursacht Myketom?

Der Erreger kann anhand der Farbe der Pickel vermutet werden.

Eumycetom

Dunkle oder schwarze Pickel

• Madurella mycetomatis
• Trematosphaeria grisea (Vor Madurella grau)
• Exophiala jeanselmei
• Medicopsis romeroi (Vor Pyrenochaeta romeroi)
• Falciformispora senegalensis (Vor Leptosphaeria senegalensis)
• Falciformispora thompkinsii
• Curvularia lunata

Weiße Körner, Eimer oder ungefärbt

• Acremonium spp.
• Fusarium spp
• Neotestudina rosatii
• Aspergillus nidulans
• Aspergillus flavus
• Microsporum ferrugineum
• Microsporum audouinii
• Microsporum langeronii
• Scedosporium apiospermum
• Scedosporium boydii (Vor Pseudallescheria boydii)

Actinomycetoma

Weiße bis gelbe Pickel

• Nocardia brasiliensis
• Nocardia otitidiscaviarum (Vor Nocardia caviae)
• Actinomadura reifen
• Pleurostomophora ochracea

Braune Körner

• Streptomcyes somaliensis

Rote bis rosa Bohnen

• Actinomadura pelletieri

Was sind die klinischen Merkmale des Myketoms?

das Inkubation Zeit danach Impfung des Mikroorganismus bis zur Diagnose eines Myketoms variiert dies zwischen Monaten und Jahren [2].

Actinomycetom und Eumycetom weisen ähnliche klinische Merkmale auf. Actinomycetome sind jedoch tendenziell aggressiver und destruktiver und dringen früher in die Knochen ein.

• Mycetom beginnt als gelegen Schwellung an einer exponierten Stelle; zwei Drittel entstehen im Fuß.
• Der betroffene Bereich hat eine normale Hauttemperatur und oft hyperpigmentiert.
• Es erscheinen mehrere feste Knötchen, die spontan oder nach Druck abfließen.
• Aus dem Sinustrakt abgegebene Flüssigkeit kann die Eigenschaft enthalten körnig Korn.
• Lokale Schmerzen sind mild oder fehlen und verschlimmern sich erst in späteren Stadien mit weiteren subkutanen Gewebeschäden oder mit bakteriell Infektion.

Das Myketom hat wenig Einfluss auf den Allgemeinzustand des betroffenen Patienten und Fieber es ist selten [2].

Was sind die Komplikationen des Myketoms?

Komplikationen des Myketoms sind:

• Sekundäre bakterielle Infektion
• Seltsame massive Schwellung mit Deformität
• Gelenkankylose und Funktionsverlust.
• Chronisch Ödem
• Atrophie des stillgelegten Gliedes (Verringerung der Größe und Stärke)
• Schmerzen.

Diese können durch frühzeitige Diagnose und richtige Behandlung verhindert werden. [4].

Wie wird ein Myketom diagnostiziert?

Ein Myketom wird vermutet, wenn eine typische Triade von Symptomen und Anzeichen vorliegt:

1. Eine schmerzlose feste subkutane Masse
2. Mehrere Nebenhöhlen
3. EIN eitrig oder seropurulent Entladung, die Pickel enthält.

Dermoskopie kann in den frühen Stadien der Krankheit hilfreich sein, indem Pickel in der Haut erkannt werden Verletzungen [5]. Körner sind Konglomerate von Pilzen oder Bakterien, die radial angeordnet sind (wie die Sonnenstrahlen).

Stoff für Mikroskopie und Kultur wird gesammelt von:

• Ein bisschen machen Einschnitt und Sekrete ausdrücken;
• Verwenden Sie eine Nadel und eine Spritze, um Flüssigkeit abzusaugen.

Die Farbe der Körner kann die Möglichkeiten des Täters verringern. Bakterium oder Pilze. Die Bohnen werden mit Kaliumhydroxid (KOH) behandelt und dann mit Gram- und PAS-Färbungen gefärbt. In der Mikroskopie:

• Aktinomykotische Körner haben sehr feine Filamente
• Eumykotische Körner enthalten dickere verzweigte Filamente.

Da einige langsam wachsen OrganismenFür Bakterien und Pilze werden Kulturen bei 25–30 ° C und 37 ° C für bis zu 6 Wochen etabliert [1,6]. Wenn es schwierig ist, die verantwortliche Person zu identifizieren Organismus, molekular Techniken wie PCR (Polymerase Kettenreaktion) verwendet werden kann [2].

Haut Biopsie kann typisch zeigen histopathologisch Eigenschaften des Mycetoms.

Bilder können verwendet werden, um die Infektionstiefe zu bestimmen. [6].

• Einfache Radiographie
• Ultraschall Scan
• Computertomographie (Connecticut)
• Nuklear Magnetresonanztomographie (Magnetresonanz).

Welches ist das Differenzialdiagnose für Mycetom?

Infektionskrankheiten

• Bakterielle Infektion: Lepra, Haut- Tuberkulose, nicht tuberkulöse mykobakterielle Infektionen, Botryomykose (nicht-aktinomyketische Bakterien, die Hautinfektionen mit pickelartigen Strukturen verursachen), Syphilis, Osteomyelitis
• Pilzinfektion: Chromoblastomykose, Sporotrichose und Pseudomycetome von Dermatophyten

Nicht ansteckende Krankheiten

• Podokoniose oder andere Formen von moosigem Fuß aufgrund eines Lymphödems
• Bestimmte Krebsarten: Sarkom der Haut, Weicher Stoff oder Knochen, Kaposi-Sarkom
• Fremdkörperreaktionen

Was ist die Behandlung für Mycetom?

Mycetom kann ohne aktive Behandlung nicht geheilt werden. Es erfordert Antibiotika (für Actinomycetome) oder orale Antimykotika (für Eumycetome) für Wochen, Monate oder Jahre. Die Schädigung des subkutanen Gewebes (Muskeln, Knochen, Gelenke oder Sehnen) bleibt häufig bestehen, sodass möglicherweise eine lokale Operation (einschließlich Amputation) und eine physikalische Therapie erforderlich sind. [1,2].

Actinomycetoma (einzeln oder kombiniert)

• Trimethoprim + Sulfamethoxazol
• Amoxicillin + Clavulansäure
• Amikacin oder Gentamicin
• Doxycyclin oder Minocyclin
• Penicillin
• Dapson
• Streptomycin
• Rifampicin

Eumycetom (nur eines wird häufig verwendet)

• Ketoconazol
• Itraconazol
• Terbinafin

Was ist das Ergebnis eines Myketoms?

Trotz der Notwendigkeit einer längeren Behandlung Prognose Es ist normalerweise gut mit der richtigen Therapie. Je länger die Infektion vor der Behandlung vorhanden war, desto wahrscheinlicher ist es, dass Komplikationen und Behinderungen auftreten. [4].