Menschlicher Biss

Einführung

Ein menschlicher Biss entsteht durch das Eindringen menschlicher Zähne in die Haut. Dies kann absichtlich passieren, wenn jemand gewaltsam in das Fleisch einer anderen Person beißt, oder es kann als Unfall passieren. Menschliche Bisse haben eine hohe Rate von Infektion.

Ursachen des menschlichen Bisses

Gewalttätiges Verhalten, oft mit Alkohol.
Häusliche Gewalt und Kindesmisshandlung
Grobes Spiel in der Kindertagesstätte
Sportunfälle
Aggressive sexuelle Übergriffe oder Glücksspiele
Daumenlutschen oder ein beißen
Arbeitsunfälle von Zahnärzten
Krampfanfall-bedingte Zungenverletzung
Selbstverschuldete Verletzungen bei emotional oder psychisch instabilen Menschen¹

Symptome und Anzeichen von menschlichem Biss.

Höchstwahrscheinlich ist der Stichbereich schmerzhaft und fühlt sich empfindlich an. Der Biss führt zu einem halbkreisförmigen oder ovalen Rot. Patch und kann damit verbundene blaue Flecken haben.²

Menschlicher Biss bei Kindern

Kinder haben oft Bisswunden als Folge von rauem Spiel. Die Wunden befinden sich normalerweise im Gesicht, an den Oberarmen und am Rumpf. Wenn die Bissspur einen Abstand zwischen den Eckzähnen von 3 cm oder mehr aufweist, sollten Sie Missbrauch durch Erwachsene in Betracht ziehen.²

Menschlicher Biss bei Jugendlichen

Jugendliche haben oft Faustverletzungen, bei denen die Zähne die Knöchel zerkratzt haben. Sie treten häufig als kleine Schnittwunden auf, insbesondere im dritten und vierten Metacarpophalangealgelenk oder im proximal interphalangeal Gelenke der dominanten Hand.²

Anzeichen einer Infektion

Anzeichen einer Infektion sind:¹

Fieber
Rötung
Schwellung
Empfindlichkeit
Eitrig herunterladen der Wunde.

Komplikationen menschlicher Bisse

Menschliche Bisse haben ein höheres Infektionsrisiko als tierische Bisse. Dies liegt an der umfangreichen bakteriell Flora des menschlichen Mundes und der Haut. Eine Studie ergab, dass bei 50 Patienten mit einem infizierten menschlichen Biss durchschnittlich vier Stämme pro Wunde kultiviert wurden. Krankheitserreger bei menschlichen Bisswunden eingeschlossen beide aerob und anaerob Bakterien wie:³

Streptokokken
Staphylococcus aureus
Eikenella
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Prevotella
Porphyromonas spp.

Komplikationen, die durch eine Bisswundeninfektion entstehen können, sind:¹

Subkutan Abszesse
Osteomyelitis
Septic Arthritis und Tendinitis, besonders wenn es über dem Knöchelbereich liegt
Bakteriämie.

Eine retrospektive Studie ergab, dass Bisswunden, die größer als 3 mm oder perforiert waren, eine dreifache Zunahme der Infektion im Vergleich zu anderen Wunden aufwiesen.⁴

Management von menschlichen Bissen

Wunden, die nicht in die Haut eingedrungen sind, geben keinen Anlass zur Sorge, es sei denn, es wird ein Missbrauch vermutet. Der resultierende blaue Fleck heilt von selbst.

Erstbehandlung

Wunden, die die Hautoberfläche gebrochen haben, müssen stabilisiert werden.
Stoppen Sie die aktive Blutung durch direkten Druck.
Beurteilung der neurovaskulären Funktion und des Ausmaßes der Schädigung. distal zur Wunde.
Spülen Sie die Wunde steril Kochsalzlösung Lösung und sichtbare Rückstände entfernen
Der Stoff kann erfordern Debridement.

Patienten mit infizierten Bisswunden bei der Erstuntersuchung sollten zur Beurteilung und angemessenen Behandlung ins Krankenhaus überwiesen werden.⁵

Wundversorgung durch menschliche Bisse

Zur Unterstützung des Antibiotika-Managements sollten Tupfer genommen werden, insbesondere wenn der Patient ein hohes Risiko für Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) hat, z. B. diejenigen, die kürzlich im Krankenhaus waren, Drogenkonsumenten, Militärs usw. .
Wunden sollten erhöht werden, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern.
Bei geballten Faustverletzungen muss die Hand in einer Position von immobilisiert werden maximal Länge der Bänder.
Menschliche Bisswunden können im Allgemeinen durch zweite Absicht heilen, wobei die Hauptausnahme Gesichtswunden sind, die von plastischen Chirurgen behandelt werden.⁵

Antibiotika

Auch wenn die Wunde eines Bisses nicht infiziert zu sein scheint, prophylaktisch Orale Antibiotika werden für 3-5 Tage empfohlen, insbesondere wenn:

Die Bisswunde trat in der Hand oder in der Nähe eines Knochens oder Gelenks auf
Die Wunde vom Biss war tief
Die Wunde wurde chirurgisch repariert
Es war mit einer Quetschverletzung verbunden.
Es passierte in einem immunsupprimiert geduldig.

Wenn bei der Nachuntersuchung Anzeichen einer Infektion festgestellt werden, kann der Verlauf der Antibiotika verlängert und die Tupfer wiederholt werden.⁵ Das Medikament der Wahl ist Amoxicillin-Clavulanat. Alternative Mittel umfassen eine Kombination eines Antibiotikums mit Aktivität gegen Eikenella corrodens (z. B. Doxycyclin) und eines Antibiotikums mit anaerober Aktivität (z. B. Metronidazol).⁶

Impfung

Tetanus-Immunglobulin und Tetanus-Toxoid sollten Patienten mit weniger als zwei Patienten angeboten werden primär Impfungen. Personen, die in den letzten fünf Jahren keine Auffrischungsdosis erhalten haben, kann Tetanustoxoid allein angeboten werden.⁵