Morso umano

introduzione

Un morso umano si verifica a seguito della penetrazione di denti umani nella pelle. Questo può accadere apposta se qualcuno morde con la forza la carne di un'altra persona o può accadere come un incidente. I morsi umani hanno un alto tasso di infezione.

Cause del morso umano

Comportamento violento, spesso con l'alcol.
Violenza domestica e abusi sui minori
Gioco duro nell'asilo nido
Incidenti sportivi
Aggressione sessuale aggressiva o gioco d'azzardo
Succhiare il pollice o un mordere
Infortuni sul lavoro a dentisti
Crisilesioni alla lingua correlate
Lesioni autoinflitte in persone emotivamente o mentalmente instabili¹

Sintomi e segni di morso umano.

Molto probabilmente, l'area della puntura è dolorosa e tenera al tatto. Il morso si traduce in un rosso semicircolare o ovale. patch e può avere lividi associati.²

Morso umano nei bambini

I bambini hanno spesso ferite da morso a causa del gioco violento. Le ferite si trovano solitamente sul viso, sulla parte superiore delle braccia e sul tronco. Se il segno del morso ha una distanza tra i canini di 3 cm o più, considerare l'abuso degli adulti.²

Morso umano negli adolescenti

Gli adolescenti hanno spesso ferite da pugno chiuso in cui i denti hanno graffiato le nocche. Spesso si presentano come piccole lacerazioni, in particolare nella terza e quarta articolazione metacarpo-falangea o nel prossimale interfalangea articolazioni della mano dominante.²

Segni di infezione

I segni di infezione includono:¹

Febbre
Arrossamento
Rigonfiamento
Sensibilità
Purulento Scarica della ferita.

Complicazioni di morsi umani

I morsi umani hanno un rischio maggiore di infezione rispetto ai morsi di animali. Ciò è dovuto al vasto batterica flora della bocca e della pelle umana. Uno studio ha rilevato che in 50 pazienti che avevano un morso umano infetto, in media, sono stati coltivati quattro ceppi per ferita. Patogeni nelle ferite da morso umano includevano entrambi aerobico e anaerobico batteri come:³

Streptococchi
Staphylococcus aureus
Eikenella
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Prevotella
Porphyromonas spp.

Le complicazioni che possono derivare da un'infezione da ferita da morso includono:¹

Sottocutaneo ascessi
Osteomielite
Settico artrite e tendinite, soprattutto se è sopra l'area delle nocche
Batteriemia.

Uno studio retrospettivo ha rilevato che le ferite da morso più grandi di 3 mm o perforate avevano un aumento di tre volte dell'infezione rispetto ad altre ferite.⁴

Gestione dei morsi umani

Le ferite che non sono penetrate nella pelle non sono motivo di preoccupazione a meno che non si sospetti un abuso; il livido risultante guarirà da solo.

Gestione iniziale

Le ferite che hanno rotto la superficie della pelle devono essere stabilizzate.
Fermare l'emorragia attiva applicando una pressione diretta.
Valutare la funzione neurovascolare e l'entità del danno. distale alla ferita.
Irrigare la ferita con sterile soluzione salina soluzione e rimuovere i detriti visibili
Il tessuto potrebbe richiedere debridement.

I pazienti con ferite da morso infette alla valutazione iniziale devono essere inviati in ospedale per la valutazione e il trattamento appropriato.⁵

Cura delle ferite da morso umano

I tamponi dovrebbero essere presi per aiutare nella gestione degli antibiotici, soprattutto se il paziente è ad alto rischio di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), ad esempio, coloro che sono stati recentemente in ospedale, tossicodipendenti, militari, ecc. .
Le ferite dovrebbero essere aumentate per alleviare il gonfiore e il dolore.
Nelle ferite a pugno chiuso, la mano deve essere immobilizzata in una posizione di massimo lunghezza dei legamenti.
Le ferite da morso umano sono generalmente autorizzate a guarire per seconda intenzione, la principale eccezione sono le ferite facciali trattate da chirurghi plastici.⁵

Antibiotici

Anche se la ferita di un morso non sembra essere infetta, profilattico Gli antibiotici orali sono raccomandati per 3-5 giorni, soprattutto se:

La ferita da morso si è verificata nella mano o vicino a un osso o un'articolazione
La ferita del morso era profonda
La ferita è stata riparata chirurgicamente
Era associato a una ferita da schiacciamento.
È successo in a immunosoppressi paziente.

Se vengono rilevati segni di infezione durante il follow-up, il ciclo di antibiotici può essere prolungato e i tamponi ripetuti.⁵ Il farmaco di scelta è l'amoxicillina-clavulanato. Gli agenti alternativi includono una combinazione di un antibiotico con attività contro Eikenella corrodens (p. Es., Doxiciclina) e un antibiotico con attività anaerobica (p. Es., Metronidazolo).⁶

Vaccinazione

L'immunoglobulina tetanica e il tossoide tetanico devono essere offerti ai pazienti con meno di due primario immunizzazioni. A coloro che non hanno ricevuto una dose di richiamo recente (negli ultimi cinque anni) può essere offerto il solo tossoide tetanico.⁵