Kryptokokkose

Was ist Kryptokokkose?

Kryptokokkose ist ein Pilz Infektion verursacht durch Einatmen des Pilzes Cryptococcus neoformans, das hauptsächlich in Böden vorkommt, die mit Taubenkot angereichert sind. Im Herbst von nassen oder getrockneten Tauben, C. neoformans es kann 2 Jahre oder länger lebensfähig bleiben.

Zwei Sorten von C. neoformans existieren - Neoformans und Gattii. C. neoformans var neoformans ist die häufigste Sorte und betrifft hauptsächlich immunsupprimiert Patienten wie diejenigen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) Infektion und AIDS. C. neoformans var gattii es ist viel seltener, betrifft aber hauptsächlich immunkompetente Personen. Diese Sorte ist auf tropische und subtropische Gebiete beschränkt und der Pilz kommt auf Eukalyptusbäumen und in der Umgebungsluft vor.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Kryptokokken?

Die häufigste Kryptokokkose Infektionen (C. neoformans var neoformans) betreffen Menschen mit Immunschwäche, zum Beispiel Patienten, die hohe Dosen von Kortikosteroide, Krebs Chemotherapie Patientenorgan Transplantation Patienten und Patienten mit erworbener Immunschwäche (AIDS) und HIV-Infektion. Mit dem weltweiten Auftreten von AIDS ist die Kryptokokkose heute eine der häufigsten lebensbedrohlichen Pilzinfektionen bei diesen Patienten.

Die Infektion erfolgt hauptsächlich durch Inhalation von cryptococo Sporen aus dem Boden und Vogelkot freigesetzt. Es tritt sowohl bei Menschen als auch bei Tieren auf, aber eine Übertragung von Tier zu Mensch und von Mensch zu Mensch durch Atemtröpfchen wurde nicht dokumentiert. Die Übertragung durch Organtransplantation wurde berichtet, wenn Organe von infizierten Spendern verwendet wurden. Eine Infektion durch Hautschnitte ist nicht häufig, kann jedoch auftreten.

Was sind die klinischen Merkmale der Kryptokokkose?

Die Anzeichen und Symptome der Krankheit sind abhängig an der Stelle der Infektion. Es gibt mehrere Hauptinfektionsstellen.

Infektionsstelle	Eigenschaften
Lunge	Bei immunkompetenten Patienten dürfen keine Anzeichen oder Symptome auftreten. Oft erholen sich diese Patienten spontan ohne Medikamente. Immunsupprimierte Patienten können leichte bis mittelschwere Symptome aufweisen, einschließlich Fieber, leichte Schmerzen, trockener Husten, Brustschmerzen. Schwere Infektionen können bei Erwachsenen zu Lungenentzündung oder Atemnot führen Syndrom.
Zentrales Nervensystem (ZNS)	Meningitis ist die häufigste Präsentation. Anzeichen und Symptome sind Kopfschmerzen, veränderter Geisteszustand, Verwirrtheit, Lethargie, Übelkeit und Erbrechen, verschwommenes Sehen oder Doppelsehen. Krämpfe und Essen. Diese Form der Infektion ist ohne geeignete Therapie tödlich. Der Tod kann 2 Wochen bis mehrere Jahre nach Auftreten der Symptome eintreten.
Verbreitet (verlängertunter Beteiligung anderer Organe)	Bei schweren Infektionen Lungen und ZNS-Krankheit ist oft mit disseminierter Krankheit verbunden. Zu den am häufigsten betroffenen Organen gehören die Haut, die Prostata und die Markhöhle der Knochen.

Kryptokokken-Hautinfektion

Eine Hautinfektion tritt bei 10-15% von Patienten auf, die mit infiziert sind C. neoformans.
Bei immunkompetenten Patienten kann die Haut die einzige Infektionsstelle sein.
Bei immunsupprimierten Patienten, insbesondere bei Patienten mit HIV-Infektion oder AIDS, ist eine Hautinfektion normalerweise eine Zeichen der verbreiteten Krankheit.
Hautinfektion präsentiert sich als:
- Papeln, Pusteln, Knötchen und Geschwüre
- Blutungen in die Haut, die sich als präsentiert Petechien oder Ekchymose.

Wie wird Kryptokokkose diagnostiziert?

Die folgenden Labor- und radiologischen Tests werden durchgeführt, um die Diagnose einer Kryptokokkenerkrankung zu erleichtern.

Sputum Kultur und färben
Lunge Biopsie
Bronchoskopie
CSF-Kultur und Färbung
Brust Röntgen

Die Hautbiopsie zeigt Eigenschaften Histopathologie.

Was ist die Behandlung für Kryptokokken?

Die Behandlung von Kryptokokkenerkrankungen hängt von der immunologisch Status und Infektionsort. Es basiert auf den folgenden Kategorien von Infektionen.

Lungenkryptokokkose bei einem immunkompetenten Patienten
Lungenkryptokokkose bei einem immunsupprimierten Patienten
ZNS-Kryptokokkose
Nicht pulmonale, nicht ZNS-verbreitete Kryptokokkose

Immunkompetente Patienten mit asymptomatisch Lungenerkrankungen erfordern normalerweise keine Behandlung. Wenn die Krankheit nicht spontan verschwindet, kann das antimykotische Fluconazol 3 bis 6 Monate lang verabreicht werden.

Die Behandlungsziele für die Kategorien 2, 3 und 4 unterscheiden sich je nachdem, ob der Patient auch HIV / AIDS hat oder nicht. Das Ziel bei HIV / AIDS-infizierten Patienten ist das erste Steuerung Infektion, gefolgt von einer lebenslangen Behandlung zur Unterdrückung C. neoformans. Bei Patienten mit einer durch HIV / AIDS unkomplizierten Kryptokokkenerkrankung besteht das Ziel der Behandlung darin, die Pilze auszurotten und eine dauerhafte Heilung zu erreichen.

Es werden verschiedene Antimykotika verwendet.

Intravenöses Amphotericin B ist das Medikament der Wahl für die Erstbehandlung von disseminierter, pulmonaler und ZNS-Kryptokokkose.
Flucytosin sollte in Verbindung mit Amphotericin B angewendet werden.
Orales Fluconazol kann bei weniger schweren Infektionen angewendet werden und wird als lebenslange Behandlung zur Vorbeugung eingesetzt Rückfälle.