¿Qué es la criptococosis?
La criptococosis es un hongo infección causado por la inhalación del hongo Cryptococcus neoformans, que se encuentra principalmente en suelos enriquecidos con excrementos de paloma. En caída de palomas húmedas o desecadas, C. neoformans puede permanecer viable durante 2 años o más.
Dos variedades de C. neoformans existen – neoformans y gattii. C. neoformans var neoformans es la variedad más común y afecta principalmente inmunosuprimido pacientes como los que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Infección y SIDA. C. neoformans var gattii es mucho menos común, pero afecta principalmente a individuos inmunocompetentes. Esta variedad está restringida a áreas tropicales y subtropicales y el hongo se encuentra en árboles de eucalipto y en el aire circundante.
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la criptococosis?
La criptococosis más común infecciones (C. neoformans var neoformans) afectan a personas con inmunodeficiencia, por ejemplo, pacientes que reciben altas dosis de corticosteroides, cáncer quimioterapia pacientes, órgano trasplante pacientes y pacientes con inmunodeficiencia adquirida (SIDA) e infección por VIH. Con la aparición mundial del SIDA, la criptococosis es ahora una de las infecciones fúngicas potencialmente mortales más comunes en estos pacientes.
La infección es principalmente por inhalación de criptococo esporas liberados del suelo y excrementos de aves. Ocurre tanto en humanos como en animales, pero no se ha documentado la transmisión de animal a humano y de humano a humano a través de gotitas respiratorias. Se ha informado de transmisión mediante trasplante de órganos cuando se utilizaron órganos de donantes infectados. La infección a través de cortes en la piel no es común, pero puede ocurrir.
¿Cuáles son las características clínicas de la criptococosis?
Los signos y síntomas de la enfermedad son dependiente en el sitio de la infección. Hay varios sitios principales de infección.
| Sitio de infección | Caracteristicas |
|---|---|
| Pulmón |
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| Sistema nervioso central (SNC) |
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| Diseminado (extendido, involucrando otros órganos) |
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Infección cutánea criptocócica
- La infección cutánea ocurre en el 10-15% de los pacientes infectados con C. neoformans.
- En pacientes inmunocompetentes, la piel puede ser el único sitio de infección.
- En pacientes inmunosuprimidos, especialmente aquellos con infección por VIH o SIDA, la infección de la piel suele ser un firmar de enfermedad diseminada.
- La infección de la piel se presenta como:
- Pápulas, pústulas, nódulos y úlceras
- Sangrado en la piel, que se presenta como petequias o equimosis.
¿Cómo se diagnostica la criptococosis?
Las siguientes pruebas de laboratorio y radiológicas se realizan para ayudar en el diagnóstico de la enfermedad criptocócica.
- Esputo cultura y manchar
- Pulmón biopsia
- Broncoscopia
- Cultivo y tinción de LCR
- Radiografía de pecho
La biopsia de piel muestra características histopatología.
¿Cuál es el tratamiento para la criptococosis?
El tratamiento de la enfermedad criptocócica depende de la inmunológico estado y el sitio de la infección. Se basa en las siguientes categorías de infección.
- Criptococosis pulmonar en un paciente inmunocompetente
- Criptococosis pulmonar en un paciente inmunodeprimido
- Criptococosis del SNC
- Criptococosis diseminada no pulmonar, no del SNC
Pacientes inmunocompetentes con asintomático Las enfermedades pulmonares no suelen requerir ningún tratamiento. Si la enfermedad no se resuelve espontáneamente, se puede administrar el antifúngico fluconazol durante tres a seis meses.
Los objetivos del tratamiento para las categorías 2, 3 y 4 difieren en función de si el paciente también tiene VIH / SIDA o no. El objetivo en los pacientes infectados con VIH / SIDA es primero controlar la infección, seguida de un tratamiento de por vida para suprimir C. neoformans. Para los pacientes con enfermedad criptocócica no complicada por el VIH / SIDA, el objetivo del tratamiento es erradicar los hongos y lograr una cura permanente.
Se utilizan varios medicamentos antimicóticos.
- La anfotericina B intravenosa es el fármaco de elección para el tratamiento inicial de la criptococosis diseminada, pulmonar y del SNC.
- La flucitosina debe usarse junto con anfotericina B.
- El fluconazol oral se puede usar en infecciones menos graves y se usa como tratamiento de por vida para prevenir recaídas.
