Kawasaki-Krankheit

Was ist die Kawasaki-Krankheit?

Kawasaki-Krankheit ist eine akut fieberhaft Krankheit mit Entzündung klein und mittel Blutgefäße im ganzen Körper, insbesondere die Herzkranzgefäße Arterien (Blutgefäße um das Herz).

Kawasaki-Krankheit war früher bekannt als mukokutan Lymphe Knoten Syndrom. Es wurde erstmals 1967 in Japan von Dr. Tomisaku Kawasaki, einem Kinderarzt, beschrieben.

Ohne Behandlung ist die Kawasaki-Krankheit normalerweise selbstlimitierend und verschwindet spontan innerhalb von 4 bis 8 Wochen. Jedoch ungefähr 20% von unbehandelten Fällen entwickeln Koronar Arterie Schäden und ungefähr 2% der Patienten sterben, am häufigsten an einem Herzinfarkt. Dieser Ausblick verbessert sich bei richtiger Behandlung erheblich.

Wer bekommt die Kawasaki-Krankheit?

Achtzig Prozent der Fälle treten bei Kindern unter 5 Jahren mit einem Spitzenwert auf Vorfall zwischen 1 und 2 Jahren. Die Krankheit ist bei Personen über 14 Jahren und bei Erwachsenen sehr selten. Im Allgemeinen tritt es häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf.

Obwohl Fälle von Kawasaki-Krankheit bei Kindern aller ethnischen Herkunft gemeldet wurden, ist die höchste Inzidenz bei Kindern asiatischer Herkunft, insbesondere bei Japanern, zu verzeichnen. In Japan gibt es jedes Jahr 5.000 bis 6.000 Fälle.

Was verursacht die Kawasaki-Krankheit?

Die Ursache der Kawasaki-Krankheit ist unbekannt.

Was sind die Anzeichen und Symptome der Kawasaki-Krankheit?

Es gibt mehrere klinisch offensichtliche Stadien der Kawasaki-Krankheit.

Normalerweise hat ein Kind mit Kawasaki-Krankheit eine hohe Schwingung Fieber (über 39C hinaus), verbunden mit einer Reihe anderer Merkmale. Die 5 wichtigsten Anzeichen der Kawasaki-Krankheit sind:

1. Eruption - Kawasaki-Krankheit Hautausschlag kann sein morbilliform (ähnlich wie Masern), makulopapulär (rote Flecken und Beulen), erythematös (rote Haut) oder als Ziel und kann sein hartnäckig für Tage oder abklingend. Im Genesungsstadium der Krankheit kann es zu einem Peeling der Haut kommen.
2. Orale Anzeichen: Typische Veränderungen sind Rötungen im Mund oder am Mund Rachen, Erdbeerzunge und rote oder rissige Lippen.
3. Augenzeichen: Bulbarrötung. Bindehaut (Weiß der Augen) ohne Exsudat oder Klebrigkeit.
4. Peripherie Extremitätenzeichen, einschließlich fester Schwellung der Hände und Füße, manchmal einschließlich der Finger und Zehen, mit Rötung der Handflächen und Fußsohlen. Periungual Peeling (Abblättern der Haut um die Nägel) kann während des Rekonvaleszenzstadiums der Krankheit auftreten.
5. Lymphadenopathie - geschwollene Lymphe Drüsen es kann auftreten, oft auf einer Seite des Halses. Eine Lymphe Drüse Eine Länge von mindestens 1,5 cm wird zur Diagnose als vergrößert angesehen.

Bei einem Kind mit Kawasaki-Krankheit sind möglicherweise nicht alle Kardinalzeichen vorhanden, und möglicherweise sind nicht alle Merkmale gleichzeitig vorhanden. Einige Funktionen können kommen und gehen, bevor andere auftauchen.

Kinder mit Kawasaki-Krankheit sind oft ungewöhnlich reizbar und stehen in keinem Verhältnis zu den anderen Anzeichen, die sie aufweisen. Sie können auch eine Vielzahl anderer unspezifischer Symptome und Anzeichen aufweisen, einschließlich Bauchschmerzen, Durchfall, Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen), Gelenkschmerzen oder Arthritis, Zeichen von Meningitis oder Herzinsuffizienz.

Wie wird die Kawasaki-Krankheit diagnostiziert?

Es gibt keinen spezifischen Labortest, der die Diagnose der Kawasaki-Krankheit bestätigt. bestimmt. Die Diagnose gilt als festgestellt, wenn folgende diagnostische Kriterien erfüllt sind:

• Fieber für mindestens 5 Tage UND
• Mindestens 4 der 5 oben aufgeführten Kardinalzeichen UND
• Das Fehlen einer anderen Krankheit zur Erklärung der Anzeichen und Symptome.

Atypisch oder unvollständige Fälle der Kawasaki-Krankheit, bei denen Patienten Fieber haben und weniger als 4 der 5 Hauptmerkmale vorliegen, werden jetzt häufiger diagnostiziert. Bei diesen Kindern kann die Diagnose durch Befunde zur frühen zweidimensionalen Echokardiographie (Herz) gestützt werden Ultraschall) zur Erkennung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder anderer Anzeichen einer akuten Herzerkrankung.

Zu den Krankheiten, die einige der Merkmale der Kawasaki-Krankheit aufweisen können, gehören Scharlach, Staphylokokken-Verbrühungs-Haut-Syndrom, Masern, COVID-19 und andere virale Exantheme (Viren) Eruptionen), systemisch Start Jugend Arthritis (juvenile rheumatoide Arthritis oder Stills-Krankheit) und Arzneimittelreaktionen (morbilliform) Eruption, Arzneimittel Überempfindlichkeit Stevens Johnson Syndrom und Syndrom / giftig epidermal Nekrolyse)

Was ist die Behandlung für Kawasaki-Krankheit?

Kinder werden normalerweise mit Antipyretika und Schmerzmitteln (z. B. Paracetamol / Paracetamol) behandelt, bis sie den fünften Tag des Fiebers erreichen. Sobald die Diagnose der Kawasaki-Krankheit gestellt ist, wird eine einzige große Dosis von Immunoglobulin (IVIG), das gereinigt wird Antikörper von vielen Blutspenden gesammelt. IVIG ist am effektivsten, wenn es zwischen dem fünften und zehnten Krankheitstag verabreicht wird. Zu diesem Zeitpunkt wird häufig auch mit niedrig dosiertem oralem Aspirin begonnen.

IVIg reduziert das Risiko einer Erkrankung der Koronararterien erheblich, und niedrig dosiertes Aspirin verringert das Risiko einer Gerinnung innerhalb der Koronararterie, wenn sich eine Erkrankung der Koronararterien entwickelt. Sobald Kinder behandelt werden, geht es ihnen normalerweise schnell besser. Die meisten akuten Symptome und Anzeichen klingen nach 24 bis 48 Stunden ab und das Fieber lässt nach. Wenn sich die Anzeichen und Symptome nicht bessern oder wiederholen In wenigen Tagen wird eine zweite Dosis IVIG verabreicht.

Was sind die Komplikationen der Kawasaki-Krankheit?

Die Hauptkomplikationen der Kawasaki-Krankheit sind Entwicklung der Erweiterung und / oder Verengung einer oder mehrerer Koronararterien. Diese können dazu führen Angina pectoris, Myokard Herzinfarkt oder plötzlicher Tod. Wenn Kinder bis zu 10 Tage nach der Krankheit mit IVIG behandelt werden und schnell reagieren, besteht das Risiko nachfolgender Koronararterien Anomalie fällt auf 2-4% und die meisten davon sind mild Anomalien viele davon sind gelöst.

Bei allen Kindern mit Kawasaki-Krankheit wird nach etwa 6 bis 8 Wochen ein Follow-up-Echokardiogramm durchgeführt, um nach Anomalien in den Koronararterien zu suchen und zu überprüfen, ob das Herz normal ist. Wenn Anomalien in den Koronararterien nachgewiesen werden, ist eine kontinuierliche Antikoagulanzienbehandlung wie tägliches Aspirin erforderlich, und es sind mehr Bilder des Herzens erforderlich.

Welche weiteren Informationen müssen Eltern von Kindern, die wegen der Kawasaki-Krankheit behandelt wurden, wissen?

• Die Kawasaki-Krankheit kann nicht auf andere Familienmitglieder übertragen werden.
• Es besteht ein 2%-Risiko von Wiedererscheinen der Kawasaki-Krankheit über einen Zeitraum von mehreren Jahren.
• IVIG beeinflusst Wirksamkeit von Lebendvirus-Impfstoffen, d. h. MMR-Impfstoffen (Masern, Mumps, Röteln) und Varizellen-Impfstoffen (Varizellen), und diese sollten 11 Monate nach der letzten IVIG-Dosis verzögert oder nach 11 Monaten wiederholt werden, wenn sie früher verabreicht werden.
• Es gibt Hinweise darauf, dass Kinder und Jugendliche, die echokardiographische Hinweise auf ein Aneurysma der Koronararterien haben, im Erwachsenenalter häufiger eine Erkrankung der Koronararterien entwickeln als die allgemeine Bevölkerung und in einem jüngeren Alter. Personen mit einer signifikanten Erkrankung der Herzkranzgefäße sollten von einem Kardiologen langfristig überwacht werden. Für diese Kinder im Erwachsenenalter werden regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen und kardiovaskuläre Risikobewertungen empfohlen.