Proliferatives Hämangiom im Kindesalter

Was ist kindisch proliferativ Hämangiom?

Das infantile Hämangiom (amerikanische Schreibweise "Hämangiom") beschreibt a gutartig Zustand (nicht krebsartig), der betrifft Haut- Blutgefäße. Es ist als proliferatives Hämangiom bekannt, weil es auf zurückzuführen ist sich vermehren endothelial Zellen (die Zellen, die Blutgefäße auskleiden).

Proliferative Hämangiome im Kindesalter normalerweise entwickeln kurz nach der Geburt. Sie unterscheiden sich von vaskulär Missbildungen, die normalerweise bei der Geburt vorhanden sind und weniger häufig sind.

Mehr als 80% der kindlichen Proliferation Hämangiome Sie treten im Kopf- und Halsbereich auf. Sie wachsen in den ersten drei Monaten auf 80% ihrer maximalen Größe und die meisten hören nach etwa 5 Monaten auf zu wachsen. Sie können jedoch bis zu 18 Monate lang weiter wachsen.

Danach reichen sie ein Regression oder Involution. Dies kann zwischen 3 und 10 Jahren dauern. Fast alle proliferativen flachen Hämangiome im Kindesalter bilden sich schließlich zurück und verschwinden ohne Behandlung. Die Regression sperriger Hämangiome ist jedoch tendenziell unvollständig und kann a atrophisch Narbe oder Anetodermie (eine verbeulte Narbe) in mindestens 50% Fällen.

Arten von infantilen proliferativen Hämangiomen

Infantile proliferative Hämangiome werden als oberflächlich, tief oder gemischt klassifiziert. Verletzungen. Sie können sein gelegen oder segmental (mit einer größeren neuroektodermalen Einheit).

• Das oberflächliche infantile Hämangiom wird auch genannt kapillar Kapillarhämangiom Nävus, Erdbeer-Hämangiom, Erdbeer-Nävus und Hämangiom Simplex. Die Blutgefäße in den oberen Hautschichten sind erweitert.
• Tief infantile Hämangiome werden auch als kavernöse Hämangiome bezeichnet und befinden sich tiefer in der Dermis und Unterhaut. Sie erscheinen als weiche bis feste bläuliche Schwellung.
• Beide Arten von Hämangiomen können bei gemischten Angiomaten zusammen auftreten. nevi wenn ein Erdbeernävus einer bläulichen Schwellung überlagert ist.

Segmentale proliferative Hämangiome sind schwerwiegender als lokalisierte Hämangiome.

• Sie treten in einem jüngeren Alter auf und werden bis zu zehnmal größer.
• Folglich sind sie unansehnlicher
• Andere angeboren Die Anomalien können mit segmentalen Gesichtshämangiomen (PHACE) verbunden sein Syndrom). Diese schließen ein später Grube AnomalienHämangiome, arteriell Anomalien, Herzanomalien und Augenanomalien.
• Ebenso segmentale infantile Hämangiome, die die Perineum kann mit angeborenen Beckenanomalien, PELVIS- und LUMBAR-Syndromen assoziiert sein (perineal Hämangiom mit einer der folgenden Erkrankungen: äußere Genitalfehlbildungen, Lipomyelomeningozele, vesikorrenale Anomalien, unperforiert Jahroder Skin-Tag)

Andere Hämangiome

Die unten beschriebenen Hämangiome sind sehr seltene Krankheiten.

Das Kasabach-Merritt-Syndrom ist auch als Hämangiom bekannt.Thrombozytopenie Syndrom. Es ist eine seltene Komplikation einer schnell wachsenden Gefäßläsion, es wird jedoch nicht mehr angenommen, dass sie von einem häufigen infantilen proliferativen Hämangiom herrührt.

Welche Babys entwickeln proliferative Hämangiome?

Zehn Prozent der Babys entwickeln ein oder mehrere Hämangiome. Lokalisierte Hämangiome treten häufiger auf, wenn das Baby ein niedriges Geburtsgewicht hat, beispielsweise unter den folgenden Umständen.

• Weiblich
• weiße Haut
• Verfrüht
• Mehrlingsgeburten (Zwillinge)
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter
• Familiengeschichte des infantilen proliferativen Hämangioms

Hypoxie (unzureichender Sauerstoff für die Haut) wird nun als wahrscheinlicher Grund für die Proliferation von Blutgefäßen. Endotheliale Vorläuferzellen (EPCs) zirkulieren in einem Fötus und verursachen die Bildung neuer Blutgefäße als Reaktion auf Hypoxie. Normalerweise sind EPCs weg, wenn ein Baby geboren wird, aber sie können immer noch bei Frühgeborenen oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht vorhanden sein. Wenn die EPCs später im Leben verschwinden, kann sich das Hämangiom zurückbilden.

Es wird angenommen, dass segmentale Hämangiome früh auftreten Schwangerschaft (6-8 Wochen) als Entwicklung Error.

Untersuchungen bei Säuglingen mit infantilem proliferativem Hämangiom

Infantile Hämangiome werden normalerweise klinisch diagnostiziert, und für die meisten oberflächlichen Läsionen sind keine Untersuchungen erforderlich.

Tiefe infantile Hämangiome oder segmentale Hämangiome werden routinemäßig mit untersucht Ultraschall Erkundung. Ein Ultraschall wird häufig auch durchgeführt, wenn Ungewissheit über die Diagnose besteht oder wenn darunter liegende Gewebe betroffen sind. Charakteristischerweise hat ein Hämangiom eine feste lobuläre Struktur mit Gefäßen, die die Lappen trennen.

Es kann auch notwendig sein, durchzuführen Magnetresonanztomographie (Magnetresonanz) oder Angiographie um die Behandlung zu planen. Kinder mit komplexen Verletzungen werden am besten von einer Expertengruppe bewertet, darunter ein Kinderarzt. Dermatologe, Radiologe, Augenarzt, Gefäß- und plastische Chirurgen.

Hämangiome, die in der unteren Wirbelsäule auftreten, sind manchmal ein Marker für versteckte Wirbelsäulendysraphie (Spina bifida), wenn eine Bildgebung der Wirbelsäule angebracht sein kann.

Wann ist eine Behandlung des infantilen proliferativen Hämangioms erforderlich?

Da sich kindliche Hämangiome im Laufe der Zeit wahrscheinlich verbessern oder vollständig zurückbilden, ist in den meisten Fällen keine spezifische Behandlung erforderlich. Die Behandlung sollte unter folgenden Umständen in Betracht gezogen werden.

• Sehr große und unansehnliche Läsionen
• Ulzerative Hämangiome (bis zu 5 bis 25% Läsionen)
• Verletzungen, die das Sehen, Hören, Atmen oder Essen beeinträchtigen.
• Wenn nicht vor dem Schulalter gelöst
• Hämangiome mit einer steilen oder abgestuften Kante, einer dicken Kieseloberfläche oder kombinierten tiefen und oberflächlichen Bestandteilen

Es ist am besten, das Baby früh in der Phase des schnellen Wachstums vor dem Alter von 3 bis 5 Monaten zu untersuchen. Wenn die Verletzung die Sicht behindert, kann dies verhindern Entwicklung normales Sehen.

Was ist die Behandlung des infantilen proliferativen Hämangioms?

Propranolol ist die Behandlung der Wahl bei problematischen Hämangiomen. Aktuell Beta-Blocker wie Timolol, erhältlich als Augentropfen oder 0,5% Gel-Bildung Lösungkann off-label für kleine oberflächliche Hämangiome verwendet werden.

Andere mögliche Behandlungen umfassen:

• Externe Kompressionstherapie (Verband)
• Ultrapotente topische Steroide
• Topische Antiseptika. Es wurde berichtet, dass Eosin, das auch antiangiogene Eigenschaften hat, vorteilhaft ist.
• Oral Kortikosteroide in hohen Dosen während des proliferativen Stadiums der Segmenterkrankung (meist durch Propranolol ersetzt)
• Manchmal wurden intraläsionale Steroidinjektionen für kleine Hämangiome verwendet.
• Gefäß Sein Therapie im Alter von 3 bis 4 Jahren, wenn die Läsionen stabil sind
• Interferon alpha kann hilfreich sein, wird jedoch selten empfohlen, da es mit der Entwicklung von in Verbindung gebracht wurde zerebral Lähmung bei einigen Babys.
• Es wurde berichtet, dass Vincristin in der Vergangenheit wirksam war, wird aber heute selten verwendet.
• Es wurde berichtet, dass Imiquimod in einigen Fällen die Auflösung beschleunigt.