Propranolol für infantiles Hämangiom

inf-haem-before-propranolol1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-8709665-3218207-jpg-3789816

Inhaltsverzeichnis

Was ist Propranolol?

Propranolol ist ein Medikament in der Klasse der Betablocker. Es wird seit Jahrzehnten zur Behandlung von Bluthochdruck und anderen Erkrankungen eingesetzt. Seit 2008 wird es auch außerhalb der Lizenz zur Behandlung von Komplikationen bei Kindern eingesetzt Hämangiom. Am kindischsten Hämangiome Sie sind nicht komplikationsgefährdet und müssen nicht behandelt werden.

Orales Propranolol ist in Tabletten und flüssiger Suspension erhältlich. Es wurde auch als 1% verwendet Salbe. Ein ähnliches Medikament, Timolol, ist erhältlich als aktuell Lösung.

Wie wirkt Propranolol beim infantilen Hämangiom?

Propranolol wird angenommen hemmen Das Wachstum von Blutgefäße und Verengung der Blutgefäße innerhalb des Hämangioms. [1] Es wirkt auf adrenerge Beta-Rezeptoren, um die Freisetzung von zu verringern Blutgefäß Wachstumssignalisierung Moleküle (vaskulär endothelial Wachstumsfaktor und einfach Fibroblasten Wachstumsfaktor) und Auslösen des programmierten Zelltods. [2]

Wann sollte Propranolol in Betracht gezogen werden?

In vielen Fällen sind Hämangiome klein und verborgen; Sobald sie ihre volle Größe erreicht haben, ist zu erwarten, dass sie in den nächsten Jahren langsam schrumpfen. Diese erfordern keine Behandlung. Propranolol sollte jedoch in Betracht gezogen werden, wenn das Risiko einer Komplikation besteht. Zu den Indikationen für die Behandlung gehören infantile Hämangiome, die an Orten mit hohem Risiko wachsen, an denen sie die normale Funktion beeinträchtigen können, wie z. B. Atmung, Essen, Sehen und Hören, wie z.

  • In den Atemwegen
  • Um das Auge
  • Um den Mund oder auf den Lippen.
  • Im Gehörgang
  • Auf der Nasenspitze
  • Groß Verletzungen ins Gesicht
  • Serviettenbereich
  • Hautfalten
  • Hämangiome mit einer steilen oder abgestuften Kante, einer dicken Kieseloberfläche oder kombinierten oberflächlichen und tiefen Bestandteilen
  • GESICHTER Syndrom (groß segmental Gesichtshämangiom)
  • PELVIS-Syndrom (große Segmente lumbosakral Hämangiom)
  • Multiple Hämangiome einschließlich viszeral Verletzungen (intern).
Mit Propranolol behandeltes infantiles Hämangiom

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Hämangiom vor Propranolol

Wie wirksam ist Propranolol bei der Behandlung des infantilen Hämangioms?

Propranolol ist am effektivsten, wenn es während der Hämangiom-Wachstumsphase bei Säuglingen bis zu einem Alter von 6 Monaten begonnen wird. Sie können innerhalb von 24 bis 48 Stunden reagieren. Das Hämangiom wird weicher (nimmt an Volumen ab) und dunkler. Die optimale Behandlungsdauer ist noch nicht festgelegt, obwohl die meisten Berichte für 3 bis 12 Monate verwendet werden. Rebound-Wachstum kann in auftreten Einstellung und allmähliches Absetzen kann notwendig sein.

Propranolol kann auch nach 12 Monaten nach der Wachstumsphase wirksam sein. Es kann die Geschwindigkeit beschleunigen, mit der das Hämangiom schrumpft und schließlich verschwindet. Einige Hautreste wie Teleangiektasie (erweitert Kapillaren) können Narben oder Fibro-Fettrückstände zurückbleiben. [4]

Bei ulzerierten infantilen Hämangiomen verkürzt Propranolol die Heilungszeit und hilft, Schmerzen zu lindern. [5-6]

Die Wirkungen von Propranolol bei infantilem Hämangiom

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Hämangiom nach Propranolol

Was sind die Risiken und Nebenwirkungen von Propranolol?

Propranolol ist im Allgemeinen sicher und gut verträglich. Nebenwirkungen sind selten und wahrscheinlicher bei Babys mit niedrigem Geburtsgewicht, können jedoch Folgendes umfassen: [7-8]

  • niedriger Blutdruck (Hypotonie)
  • langsame HerzfrequenzBradykardie)
  • niedriger BlutzuckerspiegelHypoglykämie)
  • Schlaf ohne Ruhe
  • Reizbarkeit und Nervosität
  • kalte Glieder
  • Verstopfung.

Es wird allgemein empfohlen, beim Starten von Propranolol die kardiovaskulären Wirkungen und den Blutzucker genau zu überwachen.

Topisches Timolol ist selten mit Nebenwirkungen verbunden, aber kardiovaskuläre Wirkungen sollten insbesondere bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht kontrolliert werden.

Propranolol sollte bei Kindern mit multiplen Hämangiomen mit Vorsicht angewendet werden, wenn eine Blutgefäßbeteiligung im Gehirn oder im Herzen vorliegt. Zum Beispiel PHACES-Syndrom, PELVIS-Syndrom oder diffus Neugeborene Hämangiomatose.

Es ist nicht immer wirksam, so kann Hämangiom bestehen bleiben und weiter wachsen.

Ist Propranolol bei infantilen Hämangiomen besser als Steroide?

Plus Dermatologen und andere Ärzte bevorzugen jetzt die Verwendung von Propranolol als Erstbehandlung für infantile Hämangiome, die behandelt werden müssen. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Propranolol bei der Behandlung von infantilem Hämangiom sicherer und möglicherweise wirksamer ist als systemisch Steroide. Propranolol verursacht weniger Nebenwirkungen, weniger Geschwürbildungund weniger Notwendigkeit für eine Operation nach der Behandlung. [9] Das Australasia Network of Vascular Anomalies und das Australasian Vascular Anomalies Network haben eine Konsenserklärung erstellt Pädiatrisch Dermatologie Rot (2017). [14] Zusammenfassend:

  • Säuglinge mit Hämangiomen, die lebensbedrohlich sind, einem Ulzerationsrisiko oder dem Risiko einer signifikanten Funktionsstörung ausgesetzt sind, psychologische Auswirkungen von Deformität Es sollte frühzeitig mit oralem Propranolol behandelt werden.
  • Orales Propranolol ist sicher und wirksam, und bei den meisten gesunden Säuglingen kann orales Propranolol ambulant begonnen werden.

Andere Behandlungen

Propranolol kann mit gepulstem Farbstoff kombiniert werden Sein (die oberflächliche Hämangiome behandelt).

Von Neuseeland genehmigte Informationsblätter sind die offizielle Informationsquelle für diese verschreibungspflichtigen Medikamente, einschließlich genehmigter Verwendungen und Risikoinformationen. Siehe das individuelle neuseeländische Datenblatt auf der Medsafe-Website.