Hypogonadismus bei Frauen

Was ist es Hypogonadismus bei Frauen?

Hypogonadismus bei Frauen beschreibt die unzureichende Funktion der Eierstöcke mit einer schlechten Produktion von Keimzellen (Eiern) und Sex HormoneÖstrogen und Progesteron).

• Primär Hypogonadismus bezieht sich auf einen Zustand der Eierstöcke (primäres Ovarialversagen / hypergonadotroper Hypogonadismus).
• Sekundärer Hypogonadismus bezieht sich auf das Versagen des Hypothalamus oder Hypophyse Drüse (hypogonadotroper Hypogonadismus).

Was verursacht Hypogonadismus bei Frauen?

Hypogonadismus bei Frauen ist auf eine Störung eines Abschnitts der Frauen zurückzuführen hypothalamisch–Via Hypophysen-Eierstock-Achse (Abbildung 1). In einem ordnungsgemäß funktionierenden Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achsenweg:

• Der Hypothalamus produziert zu Beginn der Pubertät Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)
• GnRH wirkt dann auf die Hypophyse, die produziert Follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH)
• FSH und LH wirken dann auf die Eierstöcke, um die Produktion von Östrogen und Progesteron zu stimulieren.

FSH, follikelstimuliert; GnRH, Gonadotropin freisetzendes Hormon: LH, luteinisierendes Hormon.

Wer bekommt Hypogonadismus?

Primäres Ovarialversagen und sekundärer Hypogonadismus können sein angeboren oder erworben [1,2].

Angeborenes primäres Ovarialversagen

Der Hauptmechanismus des angeborenen primären Ovarialmangels ist in den meisten Fällen unbekannt. Einige Fälle beziehen sich auf:

• Chromosomal Anomalienals Turner Syndrom (45, X. Karyotyp), fragiles X-Syndrom und Galaktosämie (Unfähigkeit, die Zuckergalaktose zu verarbeiten)
• Ovarialdysgenese (abnormales Organ) Entwicklung) und Agenese (Unfähigkeit des Organs zu entwickeln während der Embryonalentwicklung)
• Angeborene Nebenniere Hyperplasie (17α-Hydroxylase-Mangel).

Erworbenes primäres Ovarialversagen

Ursachen für erworbenes primäres Ovarialversagen sind:

• Medikamente wie Chlorambucil, Cyclophosphamid und Alkylierungsmittel
• Strahlentherapie
• Autoimmun Krankheiten, einschließlich Typ-1-Autoimmun-Polyglandular-Syndrom
• Viral Infektionen, einschließlich Mumps Oophoritis, Tuberkulose (TB), Malaria, Windpocken und
• Bakterien Infektionen wie Shigella
• Iatrogen Krankheit, wie Probleme nach Oophorektomie (chirurgische Entfernung der Eierstöcke).

Angeborener sekundärer Hypogonadismus

Angeborener sekundärer Hypogonadismus ist ein Gonadotropinmangel aufgrund von a genetisch Mutationwie beim Kallmann-Syndrom.

Erworbener sekundärer Hypogonadismus

Erworbener sekundärer Hypogonadismus kann auf eine Schädigung der Hypophyse / des Hypothalamus zurückzuführen sein. Ursachen für erworbenen sekundären Hypogonadismus können sein:

• Intrakraniell Platz belegen Verletzungen (zB Tumoren und Zysten)
• Infiltrativ Krankheit (zB Sarkoidose und Hämochromatose)
• Infektion (z.B, Meningitis und TB)
• Hypophyse Apoplexie (Blutung in der Hypophyse)
• Trauma.

Gonadotropine können unterdrückt werden durch:

• Chronisch Krankheit (zum Beispiel Diabetes, Anorexie, Fettleibigkeit und Nieren- Krankheit)
• Übermäßige Bewegung
• Kritische Krankheit
• Chronische Opiate, Glukokortikoidoder Verwendung von Anabolika
• Hyperprolaktinämie (überschüssiges Prolaktin, milchinduzierendes Hormon).

Was sind die klinischen Merkmale von Hypogonadismus bei Frauen?

Die klinischen Merkmale des Hypogonadismus hängen vom Alter der Präsentation ab. [3].

Östrogenmangel vor der Pubertät

Symptome eines niedrigen Östrogenspiegels treten bei Hypogonadismus vor der Pubertät selten auf. Präsentierende Merkmale sind das Fehlen einer Pubertätsentwicklung (reduziertes Wachstum und das Fehlen von Schambein Haar) und primär Amenorrhoe (Abwesenheit von Menarche).

Östrogenmangel nach der Pubertät

Nach Abschluss der Pubertät gehören zu den Merkmalen des Hypogonadismus:

• Sekundäre Amenorrhoe (Einstellung der regelmäßigen Menstruation für 3 Monate oder der Beendigung der unregelmäßigen Menstruation für 6 Monate)
• Klimakterische Symptome (Perimenopause): Herzklopfen, Hitzeunverträglichkeit, Erröten, Nachtschweiß, Reizbarkeit, Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen, Libidoverlust, grobes Haar, vaginal Trockenheit und Müdigkeit
• Sterilität.

Was sind die Komplikationen eines Östrogenmangels?

Zu den langfristigen Risiken eines Östrogenmangels gehört ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Risiko ist mit dem frühesten Einsetzen höher. Im Gegenteil, das Risiko einer Brust Krebs kann leicht reduziert sein.

Welche Hautveränderungen können durch Hypogonadismus bei Frauen verursacht werden?

Östrogen spielt eine Schlüsselrolle bei der Erhaltung einer gesunden Haut. Östrogen hilft bei der Aufrechterhaltung der Hautdicke und Kollagen Ebenen, Hautelastizität und Feuchtigkeit. Es wird auch angenommen, dass es eine Rolle bei der Wundheilung spielt. [4].

Niedrige Östrogenspiegel sind verbunden mit:

• Trockene und feine Haut
• Potenziell erhöhte Falten
• Verzögerte Wundheilung
• Verlust der Elastizität, Dicke und Feuchtigkeit der Vulva-Haut, was zu Urogenital leichte Schmerzen.

Hautveränderungen können auch die zugrunde liegende Ursache für Hypogonadismus widerspiegeln. zum Beispiel, Hyperpigmentierung vielleicht ein Zeichen einer Autoimmunerkrankung.

Wie wird Hypogonadismus diagnostiziert?

Wenn nach einer detaillierten Anamnese und Untersuchung ein Verdacht auf Hypogonadismus besteht, kann der folgende Untersuchungsweg eingeschlagen werden.

• Der Patient muss an einen Spezialisten überwiesen werden.
• Erste Untersuchungen sollten Folgendes umfassen: [5,6]:
  • Humanes Choriongonadotropin (hCG) schließt eine Schwangerschaft aus
  • FSH und LH
  • Estradiol
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH): Schilddrüsenerkrankungen können mit Amenorrhoe einhergehen
  • Serum Prolaktin
  • Becken Ultraschall Erforschung - Vorpubertät.

Interpretation der Ergebnisse

• Ein positiver hCG-Test ist auf eine Schwangerschaft zurückzuführen.
• Wenn er Gebärmutter fehlt oder es gibt andere anatomische Anomalien, sollte ein Karyotyp-Test durchgeführt werden.
• Niedrige oder niedrige / normale FSH- und LH-Spiegel können auf einen hypogonadotropen Hypogonadismus hinweisen. EIN Magnetresonanz Das Gehirn sollte berücksichtigt werden.
• Vorpubertät, hohe FSH- und LH-Werte können auf ein primäres Ovarialversagen hinweisen. Nebennierenhormone sollten bewertet und ein Karyotyp-Test durchgeführt werden.
• Ein erhöhtes Prolaktin-Ergebnis sollte die Prüfung einer Hypophysen-MRT veranlassen.

Was ist die Behandlung für Hypogonadismus bei Frauen?

Die Behandlung von Hypogonadismus richtet sich an die Pathologie Wenn möglich, helfen Sie der Frau, auf Wunsch fruchtbar zu werden, und verhindern Sie langfristige Komplikationen des Hypöstrogenismus (d. h. Osteoporose, erhöhte Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Urogenital Atrophie).

Frauen im gebärfähigen Alter mit Hypöstrogenismus sollten in der Regel eine Hormonersatztherapie erhalten. Die Meinung eines Spezialisten sollte eingeholt werden, da es potenzielle Hauptkomplikationen der Hormontherapie gibt, wie zum Beispiel:

• Endometriumhyperplasie und Karzinom In der ungehinderten Östrogentherapie ist es üblich, a hinzuzufügen Gestagen um dies zu stoppen
• Erhöhtes Brustkrebsrisiko, venös Thromboembolie, Schlaganfall und ischämisch Herzkrankheit.

Eine postmenopausale Hormonersatztherapie ist bei signifikanten Symptomen angezeigt.