Hodgkin-Lymphom

Was ist es Lymphom?

Lymphome sind Krebsarten, die entwickeln beim lymphatisch Körper System. Diese Krebsarten bilden sich, wenn ein abnormales und übermäßiges Wachstum von B vorliegt Lymphozyten und T-Lymphozyten beim Lymphe Knoten und andere Körperteile. Es gibt viele verschiedene Subtypen von Lymphomen, die als Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) klassifiziert sind.

Was ist ein Hodgkin-Lymphom?

Das Hodgkin-Lymphom ist ein B-Zell-Lymphom, das durch a gekennzeichnet ist Tumor Zelle namens Reed-Sternberg-Zelle [1]. Dies sind abnorm große Lymphozyten mit mehreren Kerne gefunden in der Histologie von betroffenen Lymphknoten.

Das Hodgkin-Lymphom zeigt typischerweise eine schmerzlose Schwellung der oberflächlichen Lymphknoten oder mit asymptomatisch Masse auf einer Röntgenaufnahme der Brust. Patienten mit Hodgkin-Lymphom haben gelegentlich weit verbreitet Juckreiz oder mit Haut Verletzungen.

Wie wird das Hodgkin-Lymphom klassifiziert?

Es gibt zwei verschiedene Arten von Hodgkin-Lymphomen gemäß der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für hämatopoetische und hämatopoetische Tumoren. Lymphoid Stoffe [2]; diese sind:

• Klassisches Hodgkin-Lymphom (95% von Fällen)
• Knoten Lymphozyten- vorherrschendes Hodgkin-Lymphom (5% der Fälle).

Klassisches Hodgkin-Lymphom ist mehr histologisch klassifiziert in:

• Knoten Sklerose klassisches Hodgkin-Lymphom
• Lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom
• Klassisches Hodgkin-Lymphom mit gemischter Zellularität
• Lymphozytenarmes klassisches Hodgkin-Lymphom.

Wer bekommt ein Hodgkin-Lymphom?

Das Hodgkin-Lymphom ist eine relativ seltene Krankheit, die etwa 0,61 TP1T aller jährlich in den Industrieländern diagnostizierten Krebsarten ausmacht.

• Im Jahr 2012 wurden weltweit rund 66.000 neue Fälle von Hodgkin-Lymphomen diagnostiziert.
• Jährlich wird bei rund 75 Neuseeländern diese Krankheit diagnostiziert. [1].
• das Vorfall Die Hodgkin-Lymphomraten sind in Nordamerika am höchsten und in Ostasien am niedrigsten. [3]. Diese Unterschiede zwischen den Ländern können auf unterschiedliche Unterschiede zurückzuführen sein Vorherrschaft von Risikofaktoren, Verwendung von Erkennungs- und / oder Diagnosemethoden.

Das Hodgkin-Lymphom entwickelt sich in zwei Hauptaltersgruppen.

• Das Hodgkin-Lymphom wird hauptsächlich bei jungen Erwachsenen zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert, kann sich aber auch bei Menschen über 55 Jahren entwickeln.
• Die jüngere Altersgruppe ist tendenziell häufiger vom Subtyp Knotensklerose betroffen. [4].
• Das Hodgkin-Lymphom tritt im Allgemeinen häufiger bei Männern auf, obwohl der Subtyp der Knotensklerose bei Frauen häufiger auftritt.

Was verursacht das Hodgkin-Lymphom?

Das Hodgkin-Lymphom wird durch eine Veränderung des DNA eines B-Zell-Lymphozyten. Mutation verursacht eine große Anzahl von Anomalien und große B-Zellen reichern sich im Lymphsystem an und breiten sich im Laufe der Zeit auf andere Organe aus. Es ist nicht klar, was die DNA-Mutation verursacht.

• Eine Familienanamnese eines bestimmten Subtyps des Hodgkin-Lymphoms ist stärker mit dem Risiko dieses Subtyps verbunden, was die Wahrscheinlichkeit eines genetisch Prädisposition [5,6].
• Das Lymphomrisiko ist bei Patienten mit leicht erhöht chronisch Infektionen oder Autoimmun Krankheiten.
• Diese mit Immunsuppression, als Menschen, die lange Kurse von erhalten haben Chemotherapie für andere Krankheiten oder die mit Viren wie dem humanen Immundefizienzvirus infiziert sind (HIV) oder Epstein-Barr-Virus (EBV) haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Entwicklung Lymphom [7]. Siehe auch im Zusammenhang mit dem Epstein-Barr-Virus. lymphoproliferativ Störungen.

Was sind die klinischen Merkmale des Hodgkin-Lymphoms?

Das Hodgkin-Lymphom beginnt normalerweise in einem einzigen Lymphknoten und gelangt dann über Lymphkanäle zu nahe gelegenen Lymphknoten, bevor sie sich auf entfernte Stellen und Organe ausbreiten [8,9]. Es zeigt sich normalerweise mit einer schmerzlosen Schwellung der oberflächlichen Lymphknoten (im Nacken, Achseloder Leistengegend) oder als asymptomatische Masse auf einem Röntgenbild der Brust.

Einige Patienten kommen mit unspezifischen oder "B" -Symptomen zu ihren Ärzten. Sie können eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:

• Fieber
• Starker Nachtschweiß
• Unfreiwilliger Gewichtsverlust
• Lethargie.

Gelegentlich können Patienten Symptome und Anzeichen aufweisen, die die Beteiligung der Organe an der Krankheit widerspiegeln, wie z.

• Gelbsucht und Juckreiz aufgrund einer Leberbeteiligung
• Tetanie (Muskelkrämpfe) aufgrund hoher Kalziumspiegel
• Müdigkeit durch Anämie
• Ödem aufgrund einer Nierenbeteiligung.

Haut Demonstrationen Hodgkin-Lymphom

Direkte Haut Infiltration

• Das kutane Hodgkin-Lymphom ist sehr selten.
• Die Brust ist die häufigste Stelle.
• Es wird normalerweise als dargestellt dermal Papeln und Platten.
• Es kann nur einen geben Knötchen oder eine Gruppe von subkutan Knötchen.
• Läsionen können ulzerieren.

Unspezifische Hautzeichen

Zu den unspezifischen Hautzeichen gehören:

• Generalisierter Juckreiz oder Exkoriationen
• Erworben Ichthyose (sehr trockene Haut)
• Hyperpigmentierung
• Spontan Urtikaria.

Ekzematisierte Läsionen

• Ekzematisierte Läsionen können sein paraneoplastisch.
• Sie treten normalerweise kurz vor oder zum Zeitpunkt der Diagnose eines fortgeschrittenen Hodgkin-Lymphoms auf systemisch Knoten Krankheit.
• Juckende Papeln oder schuppig oder lichenifiziert Die Plaques befinden sich in der Regel entlang des Drainagebereichs der betroffenen Lymphknoten.
• Verletzungen können sein ungestüm wegen Staphylokokken Infektion.
• Sie können einsam sein gruppiertoder (selten) verallgemeinert [10–12].

Wie wird das Hodgkin-Lymphom diagnostiziert?

Eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung ist der erste Schritt bei der Diagnose des Hodgkin-Lymphoms, was durch das Vorhandensein von Reed-Sternberg-Zellen in der pathologisch Prüfung eines Lymphknotens Biopsie [8].

• Ein komplettes Blutbild und entzündlich Marker werden verwendet, um Anzeichen von Anämie zu erkennen und Entzündung.
• Die Lymphknotenbewertung kann a sein Exzisionsbiopsie (wo ein ganzer Lymphknoten entfernt wird), a Inzisional Biopsiedas heißt, wo ein Teil eines Lymphknotens entfernt wird) oder eine Kernbiopsie (wo ein Teil eines Lymphknotens mit einer breiten Nadel entfernt wird).
• Eine Hautbiopsie eines infiltrierten Knotens kann bei Patienten mit direkter Hautinfiltration mit Hodgkin-Lymphom diagnostisch für die Hodgkin-Krankheit sein. Die Histologie zeigt normalerweise Reed-Sternberg-Zellen innerhalb einer Infiltration kleiner Lymphozyten. Histiozyten, Eosinophileund Plasma Zellen.

Welches ist das Differenzialdiagnose für Hodgkin-Lymphom?

Jede Krankheit mit vergrößerten Lymphknoten mit konstitutionellen Symptomen wie Fieber und Gewichtsverlust sollte bei der Differentialdiagnose des Hodgkin-Lymphoms berücksichtigt werden. [12].

Non-Hodgkin-Lymphom

• NHL ist klinisch schwer vom Hodgkin-Lymphom zu unterscheiden, und die Diagnose erfordert eine pathologische Bestätigung.
• Das Hodgkin-Lymphom neigt dazu, sich von einer Kette von Lymphknoten zur anderen auszubreiten, während extranodale Stellen in der NHL häufig betroffen sind.
• Hodgkin-Lymphom-Patienten sind tendenziell jünger als NHL-Patienten.

Andere bösartige Erkrankungen

• Viele maligne Erkrankungen können aufgrund von vergrößerten Lymphknoten auftreten Metastasierung.
• Kopf- und Halskrebs kann sich häufig auf die zervikal Lymphknoten.
• Truhe Krebs es breitet sich gewöhnlich auf die axillären Lymphknoten aus.
• Der beste Weg, um das Hodgkin-Lymphom von anderen malignen Erkrankungen zu unterscheiden, ist die Durchführung einer Lymphknotenbiopsie.

Infektiöse Mononukleose

• Die vergrößerten Lymphknoten bei infektiöser Mononukleose sind normalerweise empfindlich.
• Patienten mit infektiöser Mononukleose haben häufig Halsschmerzen.
• Die Infektion wird durch Blutbild und positive Ergebnisse diagnostiziert. Serologie für EBV.

Reaktive Lymphknoten

• Lymphknoten können auch aufgrund einer infektiösen oder entzündlichen Ursache vergrößert werden.
• Diese vergrößerten Lymphknoten normalisieren sich normalerweise innerhalb weniger Wochen.
• Wenn es Symptome oder vergrößerte Lymphknoten gibt bestehen bleibenkann eine Lymphknotenbiopsie in Betracht gezogen werden, um ein Hodgkin-Lymphom auszuschließen.

Was ist die Behandlung für Hodgkin-Lymphom?

Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms kann Folgendes umfassen: [12]:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Operation
• Eine Kombination dieser Optionen.

Bei der Chemotherapie werden Tabletten zum Einnehmen eingenommen oder das Medikament wird je nach Art und Stadium des behandelten Krebses in eine Vene oder einen Muskel injiziert.

Strahlentherapie kann verwendet werden, um einsame oder einsame Menschen zu behandeln gelegen spezifische Hautläsionen. Bei einer schwangeren Frau mit Hodgkin-Lymphom sollte die Strahlentherapie nach Möglichkeit bis nach der Entbindung verschoben werden, um ein Risiko für den Fötus zu vermeiden.

• Andere Behandlungsoptionen, insbesondere für schwangere Patienten, umfassen wachsames Warten (Überwachung) und systemische Steroide.
• Die derzeit evaluierten Behandlungen für das Hodgkin-Lymphom umfassen die Stammzell-Strahlentherapie Transplantation und monoklonal Antikörper Therapie.

Unspezifische Hautsymptome können behandelt werden mit:

• Aktuell Kortikosteroide
• Erweichungsmittel
• Antipruritisch Cremes
• Orale Antihistaminika gegen Juckreiz
• Antibiotika für die High School bakteriell Infektion.

Was ist das Ergebnis eines Hodgkin-Lymphoms?

Das Hodgkin-Lymphom kann normalerweise geheilt werden, wenn es früh gefunden und behandelt wird. das Prognose Das Hodgkin-Lymphom hat sich in den letzten Jahrzehnten mit einer aktuellen 5-Jahres-Überlebensrate von mehr als 80% verbessert.

Die Prognose hängt weitgehend von folgenden Faktoren ab:

• Die Anzeichen und Symptome des Patienten.
• Dein Alter, Sexund allgemeine Gesundheit.
• Die Art des Hodgkin-Lymphoms
• Das Stadium des Krebses.

Das kutane Hodgkin-Lymphom ist normalerweise eine fortgeschrittene Erkrankung und hat trotz aggressiver Behandlung eine schlechte Prognose [1].