Trockene Brandwunde

Was ist es Gangrän?

Gangrän ist die gelegen Tod des Körpergewebes. Trockene Brandwunde ist auf zurückzuführen Ischämie (Herzinfarkt) oder unzureichende Sauerstoffversorgung oder mangelnde Durchblutung. Ischämie beeinflusst proximal Blutgefäße es betrifft normalerweise die unteren Gliedmaßen. Periphere Ischämie kann zu Brandwunden an Fingern und Zehen führen.

Was sind die ersten Anzeichen einer Ischämie?

Schwer proximal akut Ischämie zeigt sich als blasses, gelähmtes, pulsloses Glied. Dies ist ein chirurgischer Notfall, weil es kann Fortschritt zu ausgedehnter Brandwunde, wenn das Hindernis nicht schnell beseitigt wird.

Distal peripher vaskulär Die Blockierung wird als blaue, graue oder violette Flecken, Blasen oder Blasen angezeigt. Geschwüre an den Enden des Ziffern. Siehe blaue Spitze Syndrom.

Ischämie an anderen Stellen kann ebenfalls dazu führen Nekrose der Haut und tieferen Geweben.

Was verursacht Ischämie?

Ischämie ist auf eine akute Erkrankung zurückzuführen oder chronisch Unterbrechung der Blutversorgung und ist häufig auf eine Kombination von beiden zurückzuführen.

Akute Ischämie kann folgende Ursachen haben:

• Embolie
• Akut arteriell Thrombose
• Gefäß Trauma
• Calciphylaxie
• Extreme Kälteschädigung (Erfrierungen)
• Infektion-verbunden verbreitet intravaskulär Koagulopathie oder lila Fulminans.

Emboli

Embolien sind Partikel, die durch den Blutkreislauf fließen, bis sie sich in einem arteriellen Übergang festsetzen oder verengen. Die Embolien können bestehen aus:

• Cholesterin vom Herzen entfernt (80%) oder groß Arterie (Aorta, Iliakalgefäß)
• Tumor
• Infektiöse Partikel
• Fettabbau während einer Operation
• Seltsame Objekte.

Große Embolien in der Gabelung der Oberschenkelarterie (43%), die Arterien (18%), die Aorta (15%) und die popliteal Arterien (15%). Die kleinen sind auf den Fingern und Zehen, Handflächen und Fußsohlen abgelegt.

Eine Gefäßobstruktion kann auch auf zurückzuführen sein Hyperviskosität Syndrome oder abnorme Durchblutung Protein wie Kryoglobuline oder Makroglobuline.

Thrombose

Thrombose ist ein Blutgerinnsel, das innerhalb von a entsteht Blutgefäß. Prädisponierende Faktoren sind:

• Septikämie
• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Niedriges Herzzeitvolumen
• Ein Aneurysma (eine Ausbuchtung in der Wand einer geschwächten Arterie)
• Aorta Präparation (ein Schlitz in der Wand der Aorta)
• Bypass-Transplantation (ein chirurgischer Eingriff)
• Atherosklerotisch Verengung der Arterie.

Was auch immer der primär Aufgrund von Ischämie kann eine Thrombose aufgrund eines langsamen Blutflusses die Situation verschlimmern.

Chronische Ischämie kann folgende Ursachen haben:

• Periphere arterielle Erkrankung
• Venös Insuffizienz.

Periphere arterielle Erkrankung

Chronische periphere arterielle Erkrankungen sind meist auf zurückzuführen Atherosklerose. Dies ist eine Ansammlung von Cholesterin, Fibrin und andere Proteine innerhalb der Arterienwand, wodurch sich das Gefäß verengt und schließlich vollständig blockiert wird. Dieser Vorgang wird auch genannt Arteriosklerose Obliterans.

Zu den Risikofaktoren für periphere arterielle Erkrankungen gehören:

• Hypertonie (Hypertonie)
• Hyperlipidämie (hohe Blutfette)
• Diabetes
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen einschließlich Myokardinfarkt, Vorhofflimmern, Klappenerkrankungen
• Zerebrovaskulär Krankheit einschließlich Schlaganfall, vorübergehend ischämisch Attacke
• Rauchen
• Autoimmun Krankheiten: Vaskulitis, ArthritisKoagulopathie
• Malignität (Krebs).

Periphere arterielle Erkrankungen können auch verursacht werden durch:

• Bindegewebe Krankheit, einschließlich systemisch Sklerose
• Buerger-Krankheit (obliterative Thromboangitis).

Veneninsuffizienz

Venen können aufgrund der Klappe kein Blut aus dem Gewebe entfernen Funktionsstörung (Krampfadern) und Obstruktion durch tiefe Venenthrombose (DVT) oder Thrombophlebitis. Hoher Druck in den Venen (venöse Hypertonie) führt zur Bewegung von Proteinen und Fibrin in die Weicher Stoff. Dies führt zu Fibrose, dysfunktional kapillar Fettbildung und Nekrose (Lipodermatosklerose). Wenn diese Prozesse schwerwiegend sind, können sie zu Ischämie und Brandwunden führen.

Klinische Merkmale der Gefäßobstruktion

Die Anzeichen einer peripheren Gefäßerkrankung hängen davon ab, welche Gewebe ischämisch sind und wie schwer sie sind. Ein Patient kann präsentieren:

• Claudication (zeitweise Schmerzen in den Beinen)
• Schmerzen in Ruhe
• Glänzende, dünne, trockene, blasse und kalte Haut
• Fragil Nagel
• Die fortgeschrittenere Krankheit kann durch aufgedeckt werden Leben reticularis (gitterartiges Aussehen)
• Schlechte Heilung und Geschwürbildung (meistens Beingeschwüre)
• Gangrän - ein grauer oder schwarzer Bereich nekrotisch Gewebe (tot).

Untersuchungen bei einem Patienten mit Ischämie oder trockener Brandwunde

Wenn ein Patient eine periphere Ischämie oder Gangrän unbekannter Ursache hat, wird eine vollständige körperliche Untersuchung durchgeführt, um das Gefäßsystem einschließlich des Herzens und der peripheren Impulse zu bewerten. EIN Elektrokardiogramm (EKG) bewertet die Herzfunktion. Der Blutdruck wird mit Doppler gemessen Ultraschall von beiden unteren Extremitäten und beiden oberen Extremitäten zur Berechnung des Knöchel-Brachial-Index (ABI).

• Der ABI 1–1.4 ist normal, wenn der Druck in den unteren Gliedmaßen gleich oder größer als in den oberen Gliedmaßen ist.
• ABI 0,5-0,8 zeigt eine leichte bis mittelschwere arterielle Erkrankung an.
• ABI> 0,5 zeigt eine schwere arterielle Erkrankung an.

Bilder zur Bewertung peripherer Gefäßerkrankungen können Folgendes umfassen:

• Gefäßultraschall: Lokalisieren der Obstruktionsstelle (n) in Arterien und Venen.
• Angiographie - ein Farbstoff-Scan zur Identifizierung von Art, Ort und Ausmaß der Gefäßobstruktion in der betroffenen Extremität.
• Brust Röntgen
• Magnetresonanz (Magnetresonanz), Die die traditionelle Angiographie ersetzen kann.
• Computertomographie (Connecticut) - das kann sich zeigen Verkalkung und mit Kontrast (Farbstoff) kann es eine Gefäßobstruktion aufdecken.
• Echokardiogramm - Ultraschall der Herzklappen zur Identifizierung einer Emboliequelle.

Blutuntersuchungen beurteilen Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, Lipid Profil, Koagulation Zustand und entzündlich Marker wie reaktives D- und C-Dimer Protein.

Was ist die Behandlung für ischämische Gangrän?

Die Behandlung von Gangrän variiert je nach Ort und Ursache, konzentriert sich jedoch auf radikale Operationen Debridement +/- Amputation. Chirurgische Eingriffe können auch Folgendes umfassen:

• Beseitigung von Kolben oder Thrombus
• Ballon- oder Stentkatheterisierung
• Arterielle oder venöse Bypass-Operation
• Überdruck Sauerstoffbehandlung.

Die medizinische Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Thrombozytenaggregationshemmer, einschließlich Aspirin, Clopidogrel, Cilostazol und Pentoxifyllin
• Lipidsenker wie Statine.
• Behandlung von Grunderkrankungen wie Diabetes.
• Einstellung von Medikamenten, die verursachen Vasokonstriktion
• Hör auf zu rauchen
• Vermeiden Sie es, den betroffenen Bereich Kälte auszusetzen.

Welches ist das Prognose für Brandwunden?

Die Prognose einer ischämischen Gangrän hängt vom Ausmaß der Erkrankung, der zugrunde liegenden Ursache und dem Zeitpunkt einer geeigneten Behandlung ab.

Es kommt zu Narben und es kann zu einer gewissen Funktionsminderung kommen, insbesondere wenn ein größeres Debridement oder eine Amputation erforderlich war. Wiedererscheinen der Ischämie ist wahrscheinlich auf eine medizinische Komorbidität zurückzuführen, insbesondere auf Diabetes.