Varizen verstehen: Ursachen, Symptome und Risikofaktoren
Krampfadern, allgemein als Varizen bekannt, sind geschwollene, blaue, grüne oder violette Venen, die sich durch ihr verdrehtes Aussehen auszeichnen und häufig an den Unterschenkeln und Füßen auftreten. Sie sind das sichtbare Ergebnis zugrunde liegender Probleme im Kreislaufsystem.
Medizinisch sind sie auch als Varizen oder Krampfadern bekannt.
Krampfadern: Klinische Darstellung
Manifestation von Varizen
Betroffene oberflächliche Venen
Aspekt der Venenverdrehung
Wen betreffen Krampfadern?
Krampfadern weisen eine hohe Prävalenz auf: Sie betreffen etwa ein Drittel der Männer und Frauen zwischen 18 und 64 Jahren [1]. Obwohl sie bei Frauen häufiger vorkommen, ist die genetische Veranlagung ein signifikanter Faktor, der Individuen mit einer familiären Vorgeschichte von Venenerkrankungen stärker betrifft. Zusammensetzung der Personen..
Pathophysiologischer Mechanismus: Was verursacht Varizen?
Die Bildung von Krampfadern ist an das Versagen der Venenklappen gebunden. In gesunden Venen der unteren Extremitäten gibt es unidirektionale Klappen, die den Fluss regulieren und das Blut von den oberflächlichen Venolen zu den größeren Venen und von diesen zu den tiefen Venen bis zum Herzen leiten. Dieser entscheidende Prozess des venösen Rückflusses wird durch das durch Muskelkontraktionen erzeugte „Pumpen“ unterstützt. Venolen oberflächlich zu den größeren Venen und von diesen zu den tiefen Venen bis zum Herzen. Dieser entscheidende Prozess des venösen Rückflusses wird durch das durch Muskelkontraktionen erzeugte "Pumpen" unterstützt. Muskelkontraktionen.
Wenn diese Klappen geschwächt oder beschädigt werden, verhindern sie den korrekten Blutrückfluss, was zu einer Ansammlung des Blutes, einem Anstieg des Drucks und der charakteristischen Erweiterung und Tortuosität der Varizen führt.
Wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung von Krampfadern
Verschiedene Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Krampfadern zu entwickeln:
- Adipositas: Übergewicht erhöht den Venendruck signifikant und trägt aufgrund des Anstiegs des intraabdominalen Drucks zum Blutrückfluss bei [2].
- Alterung: Die Inzidenz von Varizen nimmt mit zunehmendem Alter progressiv zu [3], wodurch die Elastizität des Klappengewebes geschwächt wird.
- Schwangerschaft: Das Wachstum der Gebärmutter Gebärmutter übt direkten Druck auf die Beckenvenen aus und erhöht den Druck. Zusätzlich machen hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft die Gefäßwände flexibler [4].
- Langes Stehen: Die ständige Einwirkung der Schwerkraft und der anhaltende statische Druck begünstigen die Venendilatation und das daraus resultierende Klappenversagen [3].
- Familiäre Vorbelastung: Die primäre Klappeninsuffizienz primäre neigt dazu, erblich zu sein Anämie; es wird sogar eine Inzidenz von 75% bei eineiigen Zwillingen beobachtet [5].
Klinische Manifestationen von Varizen
Patienten suchen häufig ärztliche Hilfe aufgrund ästhetischer Bedenken, die Varizen verursachen. Sie weisen jedoch auch unangenehme Symptome wie Schweregefühl, Juckreiz, ein brennendes Gefühl oder dumpfe Schmerzen in den betroffenen Beinen auf. In fortgeschritteneren Fällen können schwerwiegende Komplikationen wie Blutungen oder...
Denken Sie daran: Wenn Sie diese Symptome bemerken, ist es unerlässlich, einen Spezialisten für eine angemessene Diagnose Ihrer Venengesundheit aufzusuchen. Zusammensetzung der Personen..
erfolgreiche Behandlung für die ulzeration und die Thrombophlebitis.
Schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit Varizen
Starke Hämorrhagie (Blutung)
Aufgrund ihrer oberflächlichen Lage sind die betroffenen Venen anfällig für Traumata, Traumata, was zu erheblichen Blutungen führen und potenziell das Leben des Patienten gefährden kann [6,7].
Entwicklung von venösen Ulzera
Der erhöhte Druck in den Varizen erleichtert das Austreten von Proteinen, Hormonen und ; gleichzeitig sickern proinflammatorische Moleküle in den extravaskulären Raum. Dieser Prozess löst eine lokale Entzündung aus Entzündung lokalisierte und führt zur Bildung eines Ulkus chronischen venösen Geschwürs. Pruritus.
Thrombophlebitis: Entzündung und Gerinnung
Phlebitis bezeichnet die Entzündung einer Vene, gekennzeichnet durch Erythem Erythema und eine druckschmerzhafte Verhärtung bei Berührung. Häufig ist dieser Zustand mit der Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombose) verbunden,Thromboseverursacht durch die Verlangsamung des Blutflusses und gerinnungsfördernde Faktoren. , wie das Antiphospholipid-Syndrom, das in einer spezifischen Studie bei 18% mit Lupus-Antikoagulans und bei 29% mit Antikardiolipin-Antikörpern festgestellt wurde.. Die Phlebitis kann oberflächlich auftreten (oberflächliche Thrombophlebitis) oder tiefe Venen betreffen (tiefe Venenthrombose) [6].
Stauungsdermatitis (Stauungsekzem)
Die Stauungsdermatitis hängt direkt mit dem Anstieg des Venendrucks und der Ansammlung von Entzündungsmolekülen zusammen. Entzündungsreaktionen. Die Symptome umfassen eine braune Verfärbung der Haut, intensiven Juckreiz Pruritus (Juckreiz) Ekzem, und die Entwicklung von diskoider Ekzemen , die diskoid oder, zirkumferenziell auftreten können, oberflächliche sowohl akut als auch chronisch in den distalen unteren Extremitäten [7]. Fernmetastasen [7].
Lipodermatosklerose
Lipodermatosklerose if (ads_screenwidth < 780 ) { Dieser Zustand stellt eine Form der Panikulitis dar, die durch Verdickung und Entzündung gekennzeichnet ist, als Folge des Vorhandenseins proinflammatorischer Mediatoren, eines beeinträchtigten venösen Flusses und des orthostatischer Hypertonie Gewebehochdrucks. In der akuten Phase rötet sich der Unterschenkel, während er im chronischen Stadium verhärtet erscheint. verhärtet.
Illustrative Bilder von vaskulären Komplikationen
Diagnose und Behandlung von Krampfadern
Diagnosemethoden für Krampfadern
Die Identifizierung von Krampfadern erfolgt hauptsächlich durch eine klinische Untersuchung. Diese körperliche Untersuchung sollte das gesamte Venensystem umfassen und wird in der Regel durchgeführt, während der Patient sowohl in Rückenlage als auch im Stehen ist.
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) des Vereinigten Königreichs empfiehlt die Verwendung der klinischen –– ätiologischen –– anatomischen –– pathophysiologischen (CEAP) Klassifikation zur Katalogisierung des Schweregrads von Varizen.
CEAP-Klassifikation für Venenerkrankungen
Die Stadien der CEAP-Klassifikation sind wie folgt:
- C0 - Keine sichtbaren oder tastbaren Zeichen einer Venenerkrankung.
- C1 - Vorhandensein von Besenreisern oder netzartigen Venen.
- C2 - Vorhandensein von Varizen (Durchmesser über 3 mm).
- C3 - Ödem vorhanden.
- C4 - Haut- und subkutane Gewebeveränderungen, einschließlich Pigmentierung, Ekzem, Lipodermatosklerose oder weißer Atrophie.
- C5 - Venöses Ulkus, das abgeheilt ist.
- C6 - Aktives venöses Ulkus [8].
Um das tatsächliche Ausmaß der Erkrankung und den Grad des Refluxes in den wichtigsten Stammvenen (die Inkompetenz einer der drei großen Stammvenen) zu bestimmen, ist eine Beurteilung mittels Duplex-Doppler-Ultraschall unerlässlich. Diese Untersuchung ist entscheidend für die Planung der am besten geeigneten Behandlungsoptionen [8].
Differentialdiagnose: Was sind Varizen nicht?
Es ist wichtig, Krampfadern von weniger schweren Zuständen zu unterscheiden. Varizen sind Venen, die signifikant stärker erweitert sind als Besenreiser Teleangiektasien (die kleinen fadenförmigen roten Venen mit weniger als 1 mm Durchmesser) und Venulektasien Retikuläre Venen (blaue netzartige Gefäße mit 1 bis 3 mm Durchmesser). Letztere sind aufgrund ihrer geringeren Größe meist nicht mittels Duplex-Ultraschall nachweisbar..
Behandlungsoptionen für Krampfadern
Bei Patienten mit Krampfadern sollte aktiv eine Gewichtsabnahme (bei Übergewicht) und moderate körperliche Aktivität gefördert werden, um das Risiko der Entwicklung von Komplikationen zu mindern. Ebenso ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen unerlässlich, um Schwellungen und Beschwerden zu lindern, insbesondere bei Inaktivität oder auf Reisen.
Die spezialisierte Behandlung von Krampfadern wird in einer Gefäßklinik. angeboten. Nachfolgend werden die verfügbaren therapeutischen Alternativen detailliert beschrieben.
Endovenöse thermische Ablation
Die endovenöse thermische Ablation nutzt Laser- oder Radiofrequenzenergie, um eine irreversible thermische Schädigung der Venenwand zu erzeugen. Dieser Prozess induziert die Vernarbung und anschließende Resorption des behandelten Gewebes über mehrere Monate. Die Erfolgsrate für beide Ablationsmethoden liegt konstant bei etwa 95% [9,10]. , oder Radiofrequenzenergie, um eine irreversible thermische Schädigung der Venenwand zu erzeugen. Dieser Prozess induziert die Vernarbung und anschließende Resorption des behandelten Gewebes über mehrere Monate. Die Erfolgsrate für beide Ablationsmethoden liegt konstant bei etwa 95% [9,10].
Sklerotherapie durch Injektion
Dieses Verfahren besteht darin, ein Sklerosierungsmittel, eine Lösung chemische Lösung, direkt in die Venen zu injizieren, meist unter sonographischer Führung. Ziel ist es, eine lokale Entzündung zu induzieren, die zum Kollaps des Varizennetzes führt. Für kleinere oberflächliche Venen wird die Mikrosklerotherapie angewendet, bei der dünnere Nadeln mit reduzierten Dosen des Sklerosierungsmittels verwendet werden [11].
Endovenöse Klebe-Ablation (Venenkleber-Technik)
Diese Technik, auch als 'Venenkleber' bekannt, beinhaltet die Einführung eines medizinischen Cyanoacrylat-Klebstoffs mittels eines Katheters. Zentral. Jedoch fehlen noch substanzielle Daten zur langfristigen Sicherheit und Wirksamkeitsergebnisse dauerhaften Wirksamkeit dieses Verfahrens [12].
Endovenöse mechanochemische Ablation (ClariVein®)®)
ClariVein® verwendet einen Katheter mit Rotationsmechanismus, der eine mechanische **Okklusion** des Gefäßes bewirkt und gleichzeitig ein flüssiges Sklerosierungsmittel freisetzt. Obwohl dies zu Endothelschäden führen kann, liegen auch für diese Methode keine soliden Langzeitdaten zu den Ergebnissen vor [13]. Endothel, kann diese Methode ebenfalls keine soliden Langzeitdaten zu ihren Ergebnissen vorweisen [13].
Traditionelle Chirurgie
Chirurgische Eingriffe wie die hohe Ligatur (Venenligatur), die Venenextraktion und die Avulsion (chirurgisches Herausziehen der Venen) werden heute seltener angewendet. Dies liegt an der höheren damit verbundenen Morbidität Morbidität, den Wiederauftretens Rezidivraten Anästhesie und den inhärenten Risiken der Anästhesie und des Krankenhausaufenthalts [10].
Laserbehandlungen Laser
Langwellige Gefäßlaser sind wirksame Behandlungen für Besenreiser und netzartige Venen. Diese Lasergeräte sind jedoch nicht für die Behandlung von Krampfadern größeren Kalibers geeignet oder indiziert [14].
Prognose und Rezidiv von Krampfadern
Unabhängig von der gewählten Behandlungsstrategie besteht die Möglichkeit, dass Krampfadern wieder auftreten oder wieder aufzutreten rezidivieren; in solchen Fällen kann die Behandlung erneut durchgeführt werden [14].
