Ethnische Dermatologie

Was ist ethnisch? Dermatologie?

Die ethnische Dermatologie ist ein Bereich von Interesse, der sich der Darstellung, Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen bei Patienten mit pigmentiert Haut. Es ist auch als Dermatologie in der Haut der Farbe bekannt. [1].

Ethnizität ist definiert als „die ethnische Gruppe oder Gruppen, mit denen sich eine Person identifiziert oder ein Zugehörigkeitsgefühl hat. Es ist ein Maß für die kulturelle Zugehörigkeit im Gegensatz zu Rasse, Abstammung, Nationalität oder Staatsbürgerschaft. “[2] Die ethnische Zugehörigkeit identifiziert sich selbst und eine Person kann mehr als einer ethnischen Gruppe angehören. Die ethnische Dermatologie unterstreicht die Bedeutung von Genetik, Biologie und kulturellen Praktiken bei Hauterkrankungen.

Warum ist ethnische Dermatologie wichtig?

das Manifestation der Hautkrankheiten kann zwischen ethnischen Gruppen und Hautfarben variieren.

Die klinische Dermatologie entwickelte sich im 19. und 20. Jahrhundert zu einer eigenständigen Disziplin in Europa. [3]. Dies war eine Zeit, in der Anthropologen und Philosophen menschliche Rassengruppen innerhalb einer Hierarchie kategorisierten, die von den sozialen Ideen der Zeit beeinflusst wurde. [4].

Die klassischen Beschreibungen der Hautzustände basierten auf Patienten mit hellerer Haut. [1]. Die traditionelle Dermatologie befasst sich nicht mit den sozialen und kulturellen Problemen von Menschen mit dunklerer Haut, die die dermatologische Darstellung und Einstellung des Patienten zu Krankheit, medizinischer Versorgung und Behandlung beeinflussen können. [5].

Was sind die Grenzen der ethnischen Dermatologie?

Ethnische Dermatologie ist ein unspezifischer Begriff für a heterogen Gruppe mit dunklerer Haut oder nichtkaukasischen [3].

• Die Hautfarbe ist eine kontinuierliche Variable [4]. Ab wann wird es "ethnisch" oder "pigmentiert"?
• Die Verwendung des Begriffs „ethnisch“ kann kontrovers sein [6]. Sollten Patienten mit Hauterkrankungen in die ethnischen Gruppen eingeteilt werden, mit denen sie identifiziert wurden, oder sollten sie nach Rasse, Hautfarbe oder Fitzpatrick-Hautphototyp klassifiziert werden? Wie sollten Personen klassifiziert werden, die sich mit mehr als einer Gruppe identifizieren? [6]?
• Angehörige einer ethnischen Mehrheit werden tendenziell eine bessere Gesundheit erfahren, darunter auch weniger Vorherrschaft und die Schwere der Hauterkrankungen als ethnische Minderheiten [7].
• Die Effekte von Sozioökonomischen Status muss berücksichtigt werden. Der Zugang zu angemessener Ernährung, dermatologischer Versorgung und die Behandlungskosten tragen zur Ungleichheit bei [8].

Wie kann die Hautfarbe die Hautpräsentation beeinflussen?

Melanin Es ist die Schlüsselfaktor für die Hautfarbe. Eumelanin (normales Melanin) und Phäomelanin (rot) Pigment) werden synthetisiert von Melanozyten beim basal Deckel des Epidermis. Hautfarbe ist abhängig über die Variation der Menge und Art des Melanins [4].

• Bei dunklerer Haut ist die Größe, Form und Produktionsrate von Melanozyten höher als bei hellerer Haut und Melanin ist in enthalten Melanosomen [4,5]. das Enzym Tyrosinase, das die Produktion von Melanin katalysiert, ist bei dunklerer Haut aktiver [1].
• Die Farbe der Haut beeinflusst die Struktur der Haut. Dunkle Haut neigt dazu, dickere Haut zu haben. Dermis und kleiner Kollagen Fasern [7].
• Die Hautfarbe beeinflusst auch die Hautalterung. Melanosomen, die mit dunklerer Haut assoziiert sind, neigen dazu, langsamer abzubauen als helle Haut. [4].
• Dunkle Haut bietet einen besseren Schutz gegen UV Exposition als hellere Haut aufgrund einer höheren Menge an Melanin in der Haut Keratinozyten [4].

Beispiele für Variationen der dermatologischen Darstellung mit der Hautfarbe.

Ekzem präsentiert sich als juckende, trockene Haut, mit Erythem sichtbar auf heller Haut durch Erweiterung der Kapillaren.

Bei stärker pigmentierter Haut ist das Erythem nicht erkennbar und wird durch dunkle Hautflecken ersetzt. Entzündung führt zur Freigabe von entzündlich Mediatoren diese Zunahme Melanogenese durch Melanozyten, was zu postinflammatorisch Hyperpigmentierung [3,9].

Hautkrebs in der Haut der Farbe, einschließlich Melanom, oft in einem fortgeschrittenen Stadium oder atypisch mit einem schlechteren vorhanden Prognose als Haut Krebs in hellhäutigen Populationen [8,10].

Wahrnehmung der Hautfarbe

Kulturelle Definitionen von Schönheit variieren von Kultur zur Kultur und sind mit tief verwurzelten Überzeugungen innerhalb der ethnischen Bevölkerung verbunden.

• Die Wahrnehmung, dass hellere Haut sozial wünschenswerter ist, ist in asiatischen und afrikanischen Kulturen bemerkenswert.
• Helle Haut kann in verschiedenen Kulturen als Marker für einen höheren sozioökonomischen Status angesehen werden [4].

Ethnische Gruppen mit diesen Überzeugungen stammen häufig aus dem Hintergrund der Kolonialisierung durch Europäer, die historisch gesehen Positionen mit höherem Status und höherem Wohlbefinden im Vergleich zu indigenen Bevölkerungsgruppen innehatten. Das Erbe setzt sich mit Werbung fort, die weiterhin hellere Haut als Maßstab für Wohlstand, Macht, Modernität und Wohlbefinden fördert. [4]. Im Gegensatz dazu suchen Menschen mit hellerer Haut möglicherweise nach einer Bräune oder verkleiden ihre Hautfarbe mit Make-up.

Hautaufhellende Produkte

Aufhellung oder Verfärbung der Haut Cremes beinhalten die kosmetische Verwendung einer Vielzahl von Wirkstoffen, die im Nahen Osten, in Asien, Südamerika und anderswo in ethnischen Geschäften und Supermärkten erhältlich sind, trotz gesetzlicher Beschränkungen in vielen Ländern aufgrund ihrer schwerwiegenden potenziellen Nebenwirkungen [ elf].

• Quecksilber und Ätzmittel waren einst Schlüsselkomponenten von Hautaufhellern, aber sie werden immer seltener. [4].
• Verfügbare Hautaufhellungsprodukte können Verbindungen auf Hydrochinonbasis und enthalten Kortikosteroide, am häufigsten Clobetasolpropionat (ein ultra-potenter aktuell Steroide).
  • Paradoxerweise, periorbital Hyperpigmentierung ist die häufigste Nebenwirkung bei der Anwendung von Hydrochinon auf der Haut. [elf].
  • Das Auftragen von Steroiden in hohen Dosen auf die Haut erhöht das Risiko der Entwicklung Infektionen, einschließlich Cellulite, Krätze und Impetigo (oberflächlich bakteriell Pyodermie) [4].
  • Langzeitanwendung von Steroiden kann zu Steroid-induzierter Akne und Haut führen Atrophie, negative Kommentare zu endogen Cortisol Sekretion, Hyperkortisolismus und Nebenniereninsuffizienz unter anderem Nebenwirkungen [11].