Dermatología étnica

Que es etnico dermatología?

La dermatología étnica es un área de interés dedicada a la presentación, diagnóstico y manejo de los trastornos de la piel en pacientes que tienen pigmentado piel. También se le conoce como dermatología en pieles de color. [1].

La etnia se define como “el grupo o grupos étnicos con los que una persona se identifica o tiene un sentido de pertenencia. Es una medida de afiliación cultural, en contraste con la raza, ascendencia, nacionalidad o ciudadanía » [2]. La etnia se autoidentifica y un individuo puede pertenecer a más de un grupo étnico. La dermatología étnica destaca la importancia de la genética, la biología y las prácticas culturales en las afecciones de la piel.

¿Por qué es importante la dermatología étnica?

los manifestación de las enfermedades de la piel puede variar entre grupos étnicos y colores de piel.

La dermatología clínica surgió como una disciplina independiente en Europa durante los siglos XIX y XX. [3]. Esta fue una época en la que antropólogos y filósofos categorizaron a los grupos raciales humanos dentro de una jerarquía, siendo influenciados por las ideas sociales de la época. [4].

Las descripciones clásicas de las afecciones de la piel se basaron en pacientes con piel más clara. [1]. La dermatología tradicional no abarca los problemas sociales y culturales de las personas con piel más oscura, que pueden influir en la presentación dermatológica y la perspectiva del paciente hacia la enfermedad, la atención médica y el tratamiento. [5].

¿Cuáles son las limitaciones de la dermatología étnica?

La dermatología étnica es un término no específico para un heterogéneo grupo con piel más oscura o no caucásica [3].

• El color de la piel es una variable continua [4]. ¿En qué momento se vuelve 'étnico' o 'pigmentado'?
• El uso del término 'étnico' puede ser controvertido [6]. ¿Deben clasificarse los pacientes con trastornos de la piel en los grupos étnicos con los que se identifican, o deben clasificarse por raza, color de piel o fototipo de piel de Fitzpatrick? ¿Cómo deben clasificarse las personas que se identifican con más de un grupo? [6]?
• Los miembros de una mayoría étnica tenderán a experimentar una mejor salud, incluida una menor predominio y la gravedad de las afecciones de la piel, que las minorías étnicas [7].
• Los efectos de Estatus socioeconómico debe ser considerado. El acceso a una nutrición adecuada, atención dermatológica y el costo del tratamiento contribuyen a la inequidad [8].

¿Cómo puede influir el color de la piel en la presentación de la piel?

Melanina es el determinante clave del color de la piel. Eumelanina (la melanina normal) y feomelanina (un rojo pigmento) son sintetizados por melanocitos en el basal capa del epidermis. El color de la piel es dependiente sobre la variación en la cantidad y tipo de melanina [4].

• En pieles más oscuras, el tamaño, la forma y la tasa de producción de melanocitos es mayor que en pieles más claras y la melanina está contenida en melanosomas [4,5]. los enzima tirosinasa, que cataliza la producción de melanina, es más activo en pieles más oscuras [1].
• El color de la piel influye en la estructura de la piel. La piel más oscura tiende a tener una piel más gruesa. dermis y mas pequeño colágeno fibras [7].
• El color de la piel también afecta el envejecimiento cutáneo. Los melanosomas asociados con la piel más oscura tienden a degradarse más lentamente que en la piel clara. [4].
• La piel más oscura proporciona una mayor protección contra UV exposición que la piel más clara, debido a una mayor cantidad de melanina en la piel queratinocitos [4].

Ejemplos de variación de la presentación dermatológica con el color de la piel.

Eczema se presenta como picazón, piel seca, con eritema visible en pieles claras debido a la dilatación del capilares.

En la piel más pigmentada, el eritema no es aparente y es reemplazado por parches de piel oscura. Inflamación da como resultado la liberación de inflamatorio mediadores ese aumento melanogénesis por los melanocitos, lo que resulta en posinflamatorio hiperpigmentación [3,9].

Cánceres de piel en pieles de color, incluidos melanoma, a menudo presente en una etapa avanzada o atípicamente con un peor pronóstico que la piel cáncer en poblaciones de piel más clara [8,10].

Percepciones del color de la piel

Las definiciones culturales de belleza varían desde cultura a la cultura y están asociados con creencias profundamente arraigadas dentro de las poblaciones étnicas.

• La percepción de que una piel más clara es más deseable socialmente es notable entre las culturas asiática y africana.
• La piel clara puede verse como un marcador de mayor nivel socioeconómico en varias culturas [4].

Los grupos étnicos con estas creencias a menudo provienen de un trasfondo de colonización por europeos, quienes históricamente ocuparon posiciones de mayor estatus y bienestar en comparación con las poblaciones indígenas. El legado continúa con la publicidad que continúa promoviendo una piel más clara como un estándar de riqueza, poder, modernidad y bienestar. [4]. Por el contrario, aquellos con piel más clara pueden estar buscando un bronceado o disfrazar su color de piel con maquillaje.

Productos para aclarar la piel

Aclaramiento o decoloración de la piel cremas implican el uso cosmético de una variedad de agentes ampliamente disponibles en el Medio Oriente, Asia, América del Sur y otros lugares que se venden en tiendas y supermercados étnicos, a pesar de las restricciones legales en muchas jurisdicciones debido a sus graves efectos secundarios potenciales [11].

• El mercurio y los agentes cáusticos antes eran componentes clave de los agentes aclaradores de la piel, pero se están volviendo menos comunes. [4].
• Los productos para aclarar la piel disponibles pueden incluir compuestos a base de hidroquinona y corticosteroides, más comúnmente propionato de clobetasol (un ultrapotente actual esteroide).
  • Paradójicamente, periorbitario La hiperpigmentación es el efecto secundario más común de la aplicación de hidroquinona en la piel. [11].
  • La aplicación de esteroides en dosis altas sobre la piel aumenta el riesgo de aparición de infecciones, incluyendo celulitis, sarna e impétigo (superficial bacteriano pioderma) [4].
  • El uso prolongado de esteroides puede resultar en acné inducido por esteroides, piel atrofia, comentarios negativos sobre endógeno cortisol secreción, hipercortisolismo e insuficiencia suprarrenal, entre otros eventos adversos [11].