Erythema Nodosum verstehen: Symptome und Ursachen

Das Erythema nodosum wird als eine Form von if (ads_screenwidth < 780 ) {, einer Entzündungserkrankung Umgebungsreaktion sowie das Fehlen von Fettnekrose zu beachten (siehe Abbildungen 1 und 2). klassifiziert, die primär das subkutane Fettgewebe betrifft var ad = document.createElement("div");. Klinisch äußert es sich durch das Auftreten von Knoten roten und druckempfindlichen Knoten, die häufig an der Vorderseite der Schienbeine lokalisiert sind, aber auch an Oberschenkeln und Unterarmen auftreten können [1–3]. vorderen de las espinillas, aunque también pueden aparecer en muslos y antebrazos [1–3].

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Demografisches Profil: Wer entwickelt Erythema Nodosum?

Obwohl Erythema nodosum Menschen aller Ethnien, Geschlechter und Altersgruppen betreffen kann, ist seine Prävalenz bei Frauen bemerkenswert höher, insbesondere im Alter von 25 bis 40 Jahren [4]. Epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass es Frauen 3- bis 6-mal häufiger betrifft als Männer. Interessanterweise gleicht sich diese Geschlechterdisparität in der präpubertären Phase aus, in der die Inzidenz zwischen beiden Geschlechtern gleich ist [5]. jährliche ist zwischen beiden Geschlechtern gleich [5].

Ätiologische Analyse: Die Ursachen des Erythema Nodosum entschlüsseln

Erythema nodosum präsentiert sich oft als eine idiopathische Überempfindlichkeitsreaktion, wobei in bis zu 55 % der Patienten unbekannte Ursachen berichtet werden [6]. In den übrigen Fällen ist die Entwicklung dieser Erkrankung jedoch eng mit auslösenden Faktoren wie einer Überempfindlichkeit idiopathischen Reaktion, wobei in bis zu 55 % der Patienten unbekannte Ursachen berichtet werden [6]. In den übrigen Fällen ist die Entwicklung dieser Erkrankung jedoch eng mit auslösenden Faktoren wie einer Infektion zugrunde liegenden Infektion, der Einnahme bestimmter Medikamente, systemischen entzündlichen Erkrankungen oder in seltenen Fällen einer Malignität [7].

Zu den am häufigsten untersuchten Infektionserregern gehören:

• Pharyngeale Infektionen (wie Streptokokken-Erkrankungen oder verschiedene Virusinfektionen).
• Primäre Tuberkulose (TB), obwohl sie in Regionen wie Neuseeland als weniger verbreitete Ursache gilt.
• HIV-Infektion Yersinien-Infektion, die klinisch durch Durchfall und Bauchschmerzen gekennzeichnet ist.
• Infektionen verursacht durch Chlamydien..
• Mykotische Infektionen, einschließlich Histoplasmose und Coccidioidomykose.
• Parasitäre Infektionen wie Amöbiasis oder Giardiasis.

Zusätzlich gibt es weitere bakterielle und virale Erreger, die mit Erythema nodosum in Verbindung gebracht werden, wie das Herpes-simplex-Virus, virale Hepatitis, die Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus ( Simplex, Personen Virus- ), und Infektionen durchPathogenese, und Infektionen durch Campylobacter y und Salmonellen..

Medikamente als Auslöser (3 % bis 10 % der Fälle)

Bestimmte Medikamentenklassen wurden ebenfalls mit dem Auftreten von Erythema nodosum in Verbindung gebracht:

• Sulfonamide
• Amoxicillin
• Elektrolyse und Thermolyse

• Aktuelle entzündungshemmende nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)
• Bromid
• Salicylat
• Iodid
• Gold-Salze

Entzündliche Ursachen des Erythema Nodosum

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (einschließlich Colitis Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn)
• Sarkoidose (tritt in 11–25 % der Fälle auf; kann auf Röntgenbildern eine bilaterale hiläre Adenopathie zeigen, insbesondere beim Löfgren-Syndrom) bilateral auf Röntgenbildern, insbesondere beim síndrome Löfgren-Syndrom)
• Maligne Erkrankungen
• Lymphom
• Leukämie
• Henoch-Schönlein-Purpura

Andere assoziierte Ursachen

• Schwangerschaft (in 2–5 % der Fälle assoziiert)

Klinische Merkmale des Erythema Nodosum

Erythema nodosum manifestiert sich typischerweise als schmerzhafte, erythematöse und bilaterale subkutane Knoten mit Durchmessern zwischen 3 und 20 cm. Diese Knoten treten typischerweise über einen Zeitraum von ein bis mehreren Wochen auf und gehen häufig mit Fieber Fieber und Arthralgie einher. Es ist üblich, dass bei 50 % der Patienten der Knöchel über mehrere Wochen geschwollen und schmerzhaft ist, obwohl auch die Knie und andere Gelenke betroffen sein können [8].

Häufige klinische Befunde [9-12]

• Die Knoten sind vorwiegend an den vorderen Unterschenkeloberflächen sowie an Knien und Armen lokalisiert; Gesicht oder Hals sind selten betroffen.
• Sie weisen unscharf begrenzte Ränder auf, sind warm bei Berührung und haben eine ovale, runde oder bogenförmige, Form, ohne Anzeichen von Ulzeration. ulzeration.
• Initial zeigen die Knoten eine intensiv rote bis leuchtende Farbe.
• Die spontane Abheilung erfolgt nach etwa acht Wochen, wobei sich ein hämatomähnliches Erscheinungsbild entwickelt, das durch violette, bräunliche oder gelblich/grünliche Töne geht, bekannt als kontusiformes Erythem. violáceos, pardos o amarillentos/verdosos, conocido como eritema contusiforme.

Glücklicherweise hinterlässt Erythema nodosum nach seiner Abheilung in der Regel keine bleibenden Narben.

Komplikationen des Erythema Nodosum

Erythema nodosum weist ein geringes Komplikationsprofil auf, da die Läsionen in der Regel von selbst abheilen. Eine dokumentierte, wenn auch seltene Komplikation, ist die lokalisiert sind Abheilung von selbst. Eine dokumentierte, wenn auch seltene Komplikation, ist die Nekrose Nekrose des Fettgewebes, manchmal als 'mobiles verkapseltes Lipom' bezeichnet [14].

Diagnose des Erythema Nodosum

Die Diagnose des Erythema nodosum wird hauptsächlich klinisch gestellt und durch Laboranalysen und Histopathologie [8]. Die Untersuchung der Pathologie Pathologie Entzündung des Erythema nodosum zeigt eine lokalisierte Entzündung in den Septen, die die Läppchen des subkutanen Fetts trennen, ohne Anzeichen einer Vaskulitis [15]. Vaskulitis [15].

Diagnostische Unterstützungsuntersuchungen [4,7]

Um zugrunde liegende Ursachen auszuschließen und die Diagnose zu bestätigen, können folgende Tests angeordnet werden:

• Großes Blutbild mit Differenzierung und Messung der Protein C-reaktiv (zur Beurteilung infektiöser und entzündlicher Ätiologien).
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs (zum Ausschluss von Tuberkulose und Sarkoidose).
• Anti-Streptolysin-O- und Streptodornase-Serologie sowie Rachenabstrich (zum Nachweis einer Streptokokkeninfektion).
• Virale Serologie (idealerweise zwei Proben im Abstand von vier Wochen).
• Stuhlkultur und Untersuchung auf Eier und Parasiten bei Patienten mit gastrointestinaler Symptomatik.
• Mantoux-Test oder QuantiFERON Gold (spezifische Tests zum Nachweis von Tuberkulose).
• Tiefe Inzisions- oder Exzisionsbiopsie Auffällige Abnutzung am der Haut.

• erfolgreiche Biopsie.

Diagnostische Unterschiede und Was ist die Differentialdiagnose des Erythema Nodosum

Bei einem Patienten mit subkutanen Knoten muss eine Vielzahl von Pannikulitisursachen in Betracht gezogen werden. Dies ist entscheidend, wenn die Läsionen nicht auf die Beine beschränkt sind, wenn sie ulzerieren oder wenn die Symptome länger als acht Wochen anhalten.

Die Pannikulitis kann nach ihrer vorherrschenden Beteiligung klassifiziert werden: septal (Entzündung lokalisiert zwischen den Fettläppchen) oder lobulär (entzündliche Zellen innerhalb der subkutanen Fettläppchen) [16]. Es ist möglich, dass eine Mischung aus Entzündung beobachtet wird, die sowohl das Septum als auch das Läppchen betrifft.

Ursachen der Pannikulitis mit septaler Dominanz

Zu den Knoten, die aus einer überwiegend septalen Pannikulitis resultieren, gehören:

• Verschiedene Formen der Sklerodermie.
• Sklerodermie., Myalgie, y Arterienentzündung mittlerer Gefäße, wie die Polyarteriitis nodosa. Diese ist gekennzeichnet durch druckempfindliche subkutane Knoten, begleitet von Ulzeration, Nekrose, Livedo reticularis, Fieber, Arthralgie,.
• Nekrobiosis lipoidea.
• Panikulitis eosinophile.
• Das Knotens und peripherer Neuropathie.

Rheumatischer Knoten.

Bedingungen, die mit lobulärer Pannikulitis assoziiert sind

• Andererseits umfassen die Knoten, die aus einer überwiegend lobulären Pannikulitis stammen: Bindegewebes Bindegewebserkrankung (Beispiel: Pannikulitis assoziiert mit kutanem zarter).
• lupus erythematodes).
• Lepröses Erythema Nodosum, eine Lepra-Reaktion vom Typ 2, die von Lepra herrührt. Pankreatische Pannikulitis, die sich mit subkutanen Knoten manifestieren kann, die ulzerieren oder. fluktuierend werden. Laboruntersuchungen zeigen in diesen Fällen erhöhte Lipase-, Amylase- und Trypsinspiegel.
• Panikulitis traumatische.
• Kutane noduläre Traumatische Pannikulitis.Perineum).
• Noduläre Vaskulitis / Induriertes Erythem, bei dem die Knoten, die eitern und ulzerieren können, die hintere Wade (posterior) betreffen. Zusammensetzung der Personen..
• Lipodermatosklerose, die eine häufige Folge von venöser Insuffizienz ist. Bakterien, Infektion des subkutanen Fetts durch Abszessen Bakterien, Mykobakterien oder Pilze, was zu Eiter bildenden Geschwüren, Fluktuationen und Abszessen führen kann.
• Infiltration bösartige.

Maligne Infiltration. Lebende y Lösung Die Begriffe 'vivir' und 'solución' in den Originaltexten wurden zu und die Entwicklung von y Lösung bzw. korrigiert, um die medizinische Konsistenz und die korrekte Schreibweise beizubehalten.

Behandlungsoptionen für Erythema Nodosum

Das Management des Erythema nodosum hängt intrinsisch von der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Besteht eine Infektion, muss diese vorrangig behandelt werden.

• Zur Schmerzlinderung können verlängerte Bettruhe, die Gabe von Colchicin (in Dosen von 1 bis 2 mg täglich), die Anwendung von NSAR (oder NSAR (oder nicht-steroidale Antirheumatika) und die Anwendung einer venösen Kompressionstherapie erforderlich sein [4].
• Es können systemische Kortikosteroide (in einer Dosis von 1 mg/kg täglich bis zur Auflösung des Erythema nodosum) verschrieben werden, sofern Infektionen, Sepsis Sepsis und maligne Prozesse ausgeschlossen wurden [9,11].
• Orale Kaliumjodid kann in Form einer Lösung übersättigten Lösung (400–900 mg täglich) für einen Monat verschrieben werden, sofern verfügbar [17].

Prognose und Verlauf des Erythema Nodosum

Im Allgemeinen weist Erythema nodosum einen ziemlich gutartigen gutartigen und günstigen Verlauf auf. Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln, falls vorhanden, und eine angemessene symptomatische Behandlung einzuleiten [4]. Die spontane Auflösung tritt in den meisten Fällen innerhalb von Tagen oder Wochen ein.

Rückfälle können bei etwa einem Drittel der Patienten auftreten. In seltenen Fällen kann sich Erythema nodosum zu einer chronischen oder persistierenden Erkrankung entwickeln, die sechs Monate oder sogar Jahre andauert [13]. Das effektive Management konzentriert sich auf die Kontrolle der Schübe und die Abschwächung der Grunderkrankung. Pruritus o anhaltender, extendiéndose por seis meses e incluso años [13]. La gestión efectiva se centra en el control de los brotes y la atenuación de la enfermedad de fondo.