Eritema intricato

Che cos'è eritema nodosum?

L'eritema nodoso è un tipo di pannicolite, a infiammatorio disturbo che colpisce sottocutaneo Grasso. Si presenta come un rosso tenero noduli su di lui precedente brufoli Meno comunemente, colpiscono le cosce e gli avambracci. [1–3].

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Chi ottiene l'eritema nodoso?

L'eritema nodoso può verificarsi in tutte le etnie, i sessi e le età, ma è più comune nelle donne di età compresa tra i 25 ei 40 anni. [4]. È da 3 a 6 volte più comune nelle donne che negli uomini, tranne precedente a pubertà quando il incidenza è lo stesso in entrambi i sessi [5].

Quali sono le cause dell'eritema nodoso?

L'eritema nodoso è a ipersensibilità reazione di causa sconosciuta fino a 55% di pazienti [6]. In altri casi, è associato a un file infezione, farmaci, malattie infiammatorie o malignità [7].

• Gola infezioni (malattia da streptococco o infezione virale)
• Primario tubercolosi (TB), una causa rara in Nuova Zelanda
• Infezione da Yersinia; questo provoca diarrea e dolore addominale
• Chlamydia infezione
• Infezione fungina: istoplasmosi, coccidioidomicosi
• Infezione parassitaria: amebiasi, giardiasi

Altri virus e batterica Le malattie associate all'eritema nodoso includono l'herpes. simplex, virale epatite, virus dell'immunodeficienza umana (HIV) infezione, Campylobacter infezione e Salmonella infezione.

Farmaci (da 3 a 10%)

• Sulfonamide
• Amoxicillina
• Contraccettivi orali
• Non steroideo antinfiammatorio droghe
• Bromuro
• Salicilato
• io duro
• Sale d'oro

Infiammatorio

• Malattia infiammatoria intestinale (ulcerosa colite o morbo di Crohn)
• Sarcoidosi (11-25%); Spettacoli a raggi X. bilaterale adenopatia ilare in Löfgren sindrome
• Malignità
• Linfoma
• Leucemia
• La malattia di Behçet

Altri

• Gravidanza (2-5%)

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'eritema nodoso?

L'eritema nodoso si presenta con dolore bilaterale eritematoso noduli sottocutanei da 3 a 20 cm di diametro che scoppiano in una o più settimane. Sono accompagnati da febbre e dolori articolari. Nel 50%, la caviglia è gonfia e fa male per diverse settimane. Anche le ginocchia e altre articolazioni possono essere colpite. [8].

Risultati clinici comuni [9-12]

• I noduli si trovano sulla parte anteriore delle gambe, delle ginocchia e delle braccia, e raramente sul viso e sul collo.
• Sono mal definiti, caldi, ovali, rotondi o arciformee senza ulcerazione
• I noduli sono inizialmente di colore da rosso intenso a rosso vivo.
• Si risolvono spontaneamente in otto settimane, attraverso a violaceo, brunastro o giallastro / verde Aspetto simile a un ematoma noto come eritema contusiforme.

L'eritema nodoso non causa cicatrici permanenti.

Quali sono le complicazioni dell'eritema nodoso?

L'eritema nodoso ha poche complicazioni note e lesioni generalmente si risolvono spontaneamente. È una rara complicazione incapsulato Grasso necrosi, o "lipoma mobile incapsulato" [14].

Come viene diagnosticato l'eritema nodoso?

L'eritema nodoso è principalmente una diagnosi clinica confermata da test di laboratorio e istopatologia [8]. il patologia di eritema nodoso mostra infiammazione principalmente dai setti tra i lobi di grasso sottocutaneo senza vasculite [15].

Sostenere la ricerca [4.7]

I test appropriati possono includere:

• Emocromo completo con differenziale, C-reattivo proteina livelli (cause infettive e infiammatorie)
• Radiografia del torace (tubercolosi e sarcoidosi)
• Tampone faringeo e anti-streptolisina O e streptodornasi sierologia (infezione da streptococco)
• Sierologia virale (preferibilmente due campioni a intervalli di quattro settimane)
• Sgabello cultura e valutazione di ovuli e parassiti in pazienti con sintomi gastrointestinali
• Test di Mantoux o QuantiFERON gold (test per TB).
• In profondità incisionale o escissione della pelle biopsia.

Qual è diagnosi differenziale per l'eritema nodoso?

In un paziente con noduli sottocutanei dovrebbe essere presa in considerazione una varietà di cause di pannicolite, soprattutto se le lesioni non sono localizzate alle gambe, se c'è ulcerazione o se i sintomi durano più di otto settimane.

La pannicolite può essere prevalentemente settale (infiammazione tra i lobi) o lobulare (cellule infiammatorie all'interno dei lobi adiposi sottocutanei) [16]. Può verificarsi infiammazione mista lobulare e settale.

I noduli dovuti a pannicolite prevalentemente settale includono:

• Varie forme di sclerodermia
• Vasculite dei vasi medi, ad esempio, dovuta a poliarterite nodosa in cui sono presenti noduli sottocutanei teneri associati a ulcerazioni, necrosi, vivere racemosa, febbre, dolori articolari, mialgiae periferica neuropatia
• Necrobiosi lipoidico
• Eosinofili pannicolite
• Reumatoide nodulo.

I noduli dovuti a pannicolite prevalentemente lobulare includono:

• Tessuto connettivo malattia (p. es., pannicolite associata a cutaneo lupus eritematoso)
• Lebbra eritema nodoso (reazione di lebbra di tipo 2 dovuta alla lebbra)
• Pannicolite pancreatica in cui i noduli sottocutanei possono ulcerarsi o fluttuante. I test di laboratorio rivelano livelli elevati di lipasi, amilasi e tripsina
• Traumatico pannicolite
• Nodulare vasculite / eritema indurito in cui noduli ulcerati e suppuranti colpiscono il dopo vitelli
• Lipodermatosclerosi, che è una conseguenza di venoso insufficienza
• Infezione del grasso sottocutaneo con batteri, micobatteri o funghi, che possono causare ulcere, fluttuazioni e stillicidio ascessi
• Malvagio infiltrazione.

Qual è il trattamento per l'eritema nodoso?

L'eritema nodoso viene trattato in base alla malattia sottostante. Deve essere trattata un'infezione sottostante.

• La gestione del dolore può includere riposo prolungato, colchicina (da 1 a 2 mg / die), FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e terapia compressiva venosa [4].
• Sistemico corticosteroidi (1 mg / kg al giorno fino alla risoluzione dell'eritema nodoso) può essere prescritto se l'infezione, setticemiae le neoplasie sono state escluse [9,11].
• Ioduro di potassio orale come supersaturo soluzione (400–900 mg / giorno) può essere prescritto per un mese se disponibile [17].

Qual è il risultato dell'eritema nodoso?

L'eritema nodoso segue un relativamente benigno e corso favorevole. È importante riconoscere la causa sottostante, se presente, e iniziare un trattamento sintomatico. [4]. La maggior parte dei casi si risolve entro giorni o settimane. Ricadute può verificarsi in circa un terzo dei casi l'eritema nodoso può svilupparsi in a cronica o persistente disturbo della durata di 6 mesi e occasionalmente anni [13].