Gepulste Farbstofflaserbehandlung

Was ist ein Sein?

LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) sind monochromatische, kohärente Lichtquellen mit hoher Intensität (Einzelwellenlänge), die je nach Wellenlänge, Pulscharakteristik und Fluence (Energieabgabe) des verwendeten Lasers zur Behandlung verschiedener dermatologischer Erkrankungen eingesetzt werden können und die Art der zu behandelnden Erkrankung.

Verschiedene Arten von Laser Sie sind verfügbar; sind differenziert durch das Medium, das den Laserstrahl erzeugt. Jeder der verschiedenen Lasertypen hat je nach Wellenlänge und Durchdringung einen bestimmten Verwendungsbereich.

Was ist ein gepulster Farbstofflaser?

Ein Farbstofflaser ist ein Laser, der einen mit einem Lösungsmittel gemischten organischen Farbstoff als Lasermedium verwendet.
Einige der Laserfarbstoffe umfassen Rhodamin, Fluorescein, Cumarin, Stilben, Umbelliferon, Tetracen und Malachitgrün.
Einige der verwendeten Lösungsmittel umfassen Wasser, Glykol, Ethanol, Methanol, Hexan, Cyclohexan und Cyclodextrin.
Eine energiereiche Lichtquelle, wie z herunterladen Eine Blitzlampe oder ein externer Laser (z. B. Rubinlaser oder ND:YAG-Laser) wird benötigt, um die Flüssigkeit über ihre Laserschwelle zu „pumpen“.
Der Farbstoff Lösung es wird im Allgemeinen mit hohen Geschwindigkeiten umgewälzt, um eine Triplett-Absorption zu verhindern und den Farbstoffabbau zu verringern.
Das einfallende Licht regt den Farbstoff an Moleküle in dem Zustand, in dem es bereit ist, stimulierte Strahlung auszusenden.
Gepulste Farbstofflaser erzeugen Impulse aus sichtbarem Licht bei einer Wellenlänge von 585 oder 595 nm mit Impulsdauern in der Größenordnung von 0,45 bis 40 ms.
Die Behandlung mit gepulstem Farbstofflaser kann mit Radiofrequenz kombiniert werden, um die Wirkung zu verstärken; Die niedrigeren Dosen von PDL, die mit der Kombination möglich sind, können Nebenwirkungen reduzieren.

Wie funktioniert der gepulste Farbstofflaser?

Der gepulste Farbstofflaser für dermatologische Anwendungen arbeitet nach dem Prinzip der selektiven Thermolyse.
Die ausgewählte Wellenlänge des Laserlichts wird von der Zielstruktur (genannt) in hohem Maße absorbiert Chromophore) im Vergleich zum umgebenden Gewebe.
Die Pulsdauer der Laserenergie ist kürzer als die thermische Relaxationszeit der Zielstruktur, die die Zeit ist, die das Ziel benötigt, um nach der Bestrahlung um 50% von seiner Maximaltemperatur abzukühlen.
Dadurch wird sichergestellt, dass die Wirkung der thermischen Energie auf die Zielstruktur beschränkt ist und das umliegende Gewebe nicht beeinträchtigt.
Wenn gepulstes Licht vom Farbstofflaser auf die Haut trifft, wird es reflektiert, übertragen oder absorbiert.
Die absorbierte Energie ist in erster Linie für die klinische Wirkung verantwortlich, da die beabsichtigten Ziele (Chromophoren) sie in thermische Energie (Wärme) umwandeln und so erkrankte Zellen töten.
Hautchromophore, die üblicherweise von gepulsten Farbstofflasern angegriffen werden, sind Hämoglobin in Blut
Komplikationen entstehen, wenn die Energie für das Ziel bestimmt ist Chromophor es diffundiert und wird nicht selektiv von umgebenden Geweben und Strukturen absorbiert.

Wofür wird ein gepulster Farbstofflaser verwendet?

Die folgenden Hauterkrankungen können mit gepulsten Farbstofflasern (PDL) mit einem von der US-Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassenen Gerät wie Vbeam Perfecta® (Candela Corporation, Massachusetts, USA) oder einem gepulsten Farbstofflaser mit Blitzlampe (Cynosure VLS, Massachusetts) behandelt werden. . , VEREINIGTE STAATEN).

Haut vaskulär Verletzungen

PDL ist nützlich bei der Behandlung von Portweinflecken (vaskuläre Missbildung), seicht Hämangiome und eine Vielzahl von erworbenen kutanen Gefäßläsionen, einschließlich Teleangiektasie, Kirsche Angiome und Poikiloderma von Civatte.
Die von der blitzlampengepumpten PDL emittierte Lichtenergie wird hauptsächlich von dem darin enthaltenen Oxyhämoglobin absorbiert Blutgefäße, wodurch thermische Schäden an anderen Strukturen minimiert werden.
Die Parameter der Laserbehandlung basieren auf mehreren Faktoren, darunter Verletzung Lage, Verletzung Morphologieund Hauttyp des Patienten.
Spotgrößen im Bereich von 2 bis 10 mm werden verwendet, um eine durchschnittliche Energiedichte von 5 bis 10 J/cm2 bereitzustellen.
Die Verwendung größerer Punktgrößen und höherer Fluenz ermöglicht dermal Eindringen und Zerstörung größerer Blutgefäße.
Niedrigere Energiedichten sind an anatomischen Stellen mit einem höheren Narbenrisiko erforderlich, wie z Bisherige Brust, Hals und periorbital Zone.
Der Arzt muss nicht überlappende Laserpulse anwenden, um übermäßige thermische Schäden (Verbrennungen) zu vermeiden, die Blasenbildung und Narbenbildung verursachen könnten.
Es hat sich gezeigt, dass Portweinflecken, die mit dem Pulsfarbstofflaser und einem kryogenen Kühlgerät behandelt wurden, bei 585 nm eine deutlich bessere Reaktion zeigen als bei 595 nm.
Im Allgemeinen verblassen Portweinflecken auf einem 80% nach 8 bis 10 Behandlungen. Verletzungen im Gesicht oder am Hals reagieren tendenziell schneller als solche an den unteren Extremitäten.
Für die Behandlung von Feuermalen, Hämangiomen und Teleangiektasien im Gesicht hat der 585-nm-Pulsfarbstofflaser die beste klinische Bilanz hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit, unabhängig vom Hauttyp des Patienten.

Nicht-vaskuläre Hauterkrankungen

PDL wird auch häufig zur Behandlung verschiedener nicht vaskulärer Erkrankungen verwendet, einschließlich flacher Warzen, Angiofibrom (knollenartig Sklerose) und pyogen Granulome.
PDL hat sich bei diesen Erkrankungen bei hellhäutigen Menschen (Fitzpatrick-Hauttypen I-III) als vorteilhaft erwiesen.
Das Verfahren wird in Abständen von 4-6 Wochen bis zu durchschnittlich 3 Sitzungen wiederholt.

Die verwendeten Laserparameter sind:

Flache Warzen: Punktgröße 5 mm, Fluenz 5,5 bis 7,5 J/cm2, Wellenlänge 585 nm, Pulsdauer 0,45 ms (Einzelpuls pro Läsion)
Angiofibrom: 5 mm Punktgröße, 6 bis 8,5 J/cm2 Fluenz, 585 nm Wellenlänge, 0,45 ms Pulsdauer (2 Pulse pro Läsion)
Pyogen Granulom: Spotgröße 5 mm, Fluenz 7 J/cm2, Wellenlänge 585 und 595 nm abwechselnd, Pulsdauer 1,5 ms (4–5 Pulse pro Läsion).

Melasma

Melasma ist eine erworbene Pigment Störung durch Braun gekennzeichnet hyperpigmentiert Flecken normalerweise im Gesicht.
Die Rolle des gepulsten Farbstofflasers bei der Behandlung von Melasma ist umstritten, wobei Studien widersprüchliche Ergebnisse zeigen.
Mindestens eine Studie hat gezeigt, dass 3 Sitzungen in 3-Wochen-Intervallen mit einer Fluenz von bis zu 10 J/cm² und eine Impulsdauer von bis zu 20 ms ist bei der Behandlung von Melasma-Patienten wirksam.

brennen und hypertrophe Narben

Die 585-nm-PDL hat sich als erfolgreiche Alternative für herausgestellt Exzision bei Patienten mit hypertrophen Narben nach thermischen Verbrennungen.
Mehrere Studien haben die Fähigkeit von PDL gezeigt, die Rötung und Dicke von a zu verringern Narbe, während der Juckreiz deutlich reduziert und das kosmetische Erscheinungsbild der Narbe verbessert wird.

EIN Schuppenflechte/Nummernschild Schuppenflechte

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Wirksamkeit von PDL bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis. Zwei veröffentlichte Studien weisen darauf hin, dass PDL bei Nagelpsoriasis wirksam sein könnte.
Biologische Mittel sind jedoch wahrscheinlich wirksamer.

Was beinhaltet das Laserverfahren?

Es ist wichtig, dass der Arzt vor der PDL-Laserbehandlung die richtige Diagnose gestellt hat, insbesondere wenn pigmentiert die Läsionen sind gerichtet, um die Misshandlung der Haut zu vermeiden Krebs wie Melanom. Der Patient muss während der gesamten Behandlung einen Augenschutz tragen, der aus einem undurchsichtigen Schild oder einer Schutzbrille besteht.

Bei der PDL-Laserbehandlung wird ein Handstück an die Hautoberfläche angelegt und der Laser aktiviert. Viele Patienten beschreiben jeden Puls als ein Gefühl wie ein Gummiband, das gegen die Haut reißt.
Aktuell Narkose Es kann auf den Bereich angewendet werden, ist jedoch im Allgemeinen nicht erforderlich.
Währenddessen wird die Hautoberfläche gekühlt Haar-Extraktionsverfahren. Einige Laser haben eingebaute Kühlvorrichtungen.
Unmittelbar nach der Behandlung kann ein Eisbeutel aufgetragen werden, um den behandelten Bereich zu beruhigen.
In den ersten Tagen nach der Behandlung sollte darauf geachtet werden, dass der Bereich nicht gerieben und/oder scheuernde Hautreiniger verwendet werden.
Ein Verband oder Patch Dies kann dazu beitragen, den Abrieb des behandelten Bereichs zu verhindern.
Während der Behandlung sollten die Patienten den Bereich vor Sonneneinstrahlung schützen, um das Risiko zu verringern postinflammatorisch Pigmentierung.
Nach der Behandlung sollte lockere Kleidung getragen werden, um Scheuern zu vermeiden, die behandelte Stelle sollte nicht freigelegt werden. Schwimmen, Saunen, heiße Bäder und Kontaktsportarten sollten vermieden werden, bis der behandelte Bereich verheilt ist.

Gibt es Nebenwirkungen der gepulsten Farbstofflaserbehandlung?

Nebenwirkungen der Puls-Farbstofflaser-Behandlung sind in der Regel gering und können umfassen:

Schmerzen während der Behandlung (reduziert durch Kontaktkühlung und gegebenenfalls topische Anästhesie)
Rötung, Schwellung und Juckreiz unmittelbar nach dem Eingriff, der einige Tage nach der Behandlung anhalten kann.
Selten Haut Pigment es kann zu viel Lichtenergie absorbieren und es können Blasen (Verbrennungen) entstehen. Diese Symptome erholen sich.
Veränderungen der Hautpigmentierung. Manchmal Pigmentzellen (Melanozyten) kann beschädigt werden und dunkler werden (Hyperpigmentierung) oder blasser (Hypopigmentierung) Hautflecken. Im Allgemeinen funktionieren kosmetische Laser besser für Menschen mit helleren als dunklen Hauttönen.
Prellungen (lila) betrifft bis zu 10% der Patienten. Normalerweise verblasst es von alleine.
Bakterien Infektion. Antibiotika können zur Behandlung oder Vorbeugung von Wundinfektionen verschrieben werden.