Trattamento laser a tintura pulsata

Cos'è un file Essere?

I LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) sono sorgenti luminose monocromatiche coerenti ad alta intensità (lunghezza d'onda singola) che possono essere utilizzate per il trattamento di una varietà di condizioni dermatologiche a seconda della lunghezza d'onda, delle caratteristiche dell'impulso e dell'intensità. ) del laser utilizzato e della natura della condizione da trattare.

Vari tipi di laser Sono disponibili; sono differenziato dal mezzo che produce il raggio laser. Ciascuno dei diversi tipi di laser ha una gamma specifica di utilità, a seconda della lunghezza d'onda e della penetrazione.

Cos'è un laser a colorante pulsato?

Un laser a colorante è un laser che utilizza un colorante organico miscelato con un solvente come mezzo laser.
Alcuni dei coloranti laser includono rodamina, fluoresceina, cumarina, stilbene, umbelliferone, tetracene e verde malachite.
Alcuni dei solventi utilizzati includono acqua, glicole, etanolo, metanolo, esano, cicloesano e ciclodestrina.
Una sorgente luminosa ad alta energia, come a Scarica È necessaria una lampada flash o un laser esterno (ad esempio, laser a rubino o laser ND:YAG) per "pompare" il liquido oltre la sua soglia laser.
La tintura soluzione viene generalmente fatto circolare a velocità elevate, per aiutare a prevenire l'assorbimento di triplette e diminuire la degradazione del colorante.
La luce in arrivo eccita il colorante molecole nello stato di essere pronto ad emettere radiazioni stimolate.
I laser a colorante pulsato producono impulsi di luce visibile a una lunghezza d'onda di 585 o 595 nm con durate dell'impulso dell'ordine di 0,45-40 ms.
Il trattamento laser a colorante pulsato può essere combinato con la radiofrequenza per migliorare gli effetti; Le dosi più basse di PDL possibili con la combinazione possono ridurre gli effetti avversi.

Come funziona il laser a colorante pulsato?

Il laser a colorante pulsato, quando utilizzato per applicazioni dermatologiche, funziona secondo il principio della termolisi selettiva.
La lunghezza d'onda selezionata della luce laser viene assorbita in misura elevata dalla struttura target (chiamata cromofori) rispetto al tessuto circostante.
La durata dell'impulso dell'energia laser è più breve del tempo di rilassamento termico della struttura bersaglio, che è il tempo impiegato dal bersaglio per raffreddarsi fino a 50% della sua temperatura massima dopo l'irradiazione.
Ciò garantisce che l'impatto dell'energia termica sia limitato alla struttura bersaglio e non influisca sul tessuto circostante.
Quando la luce pulsata del laser colorante colpisce la pelle, viene riflessa, trasmessa o assorbita.
L'energia assorbita è la principale responsabile dell'effetto clinico perché i bersagli previsti (cromofori) la convertono in energia termica (calore), uccidendo così le cellule malate.
I cromofori della pelle che sono comunemente presi di mira dal laser a colorante pulsato lo sono emoglobina nel sangue.
Le complicazioni sorgono quando l'energia destinata all'obiettivo cromoforo è diffuso e assorbito in modo non selettivo dai tessuti e dalle strutture circostanti.

A cosa serve un laser a colorante pulsato?

I seguenti disturbi della pelle possono essere trattati con laser a colorante pulsato (PDL) utilizzando una macchina approvata dalla Federal Drug Agency (FDA) degli Stati Uniti come Vbeam Perfecta® (Candela Corporation, Massachusetts, USA). VLS, Massachusetts). , STATI UNITI D'AMERICA).

Cutaneo vascolare lesioni

Il PDL è utile nel trattamento delle macchie vinose (vascolari malformazione), poco profondo emangiomi e una varietà di lesioni vascolari cutanee acquisite, tra cui teleangectasia, Ciliegia angiomi e poichiloderma di Civatte.
L'energia luminosa emessa dal PDL pompato dalla lampada flash viene assorbita principalmente dall'ossiemoglobina in essa contenuta vasi sanguigni, riducendo così al minimo i danni termici ad altre strutture.
I parametri del trattamento laser si basano su diversi fattori, tra cui lesione posizione, infortunio morfologiae tipo di pelle del paziente.
Le dimensioni dello spot che vanno da 2 a 10 mm vengono utilizzate per fornire una fluenza media da 5 a 10 J/cm2.
L'uso di dimensioni spot più grandi e fluenza più elevata lo consente dermico penetrazione e distruzione dei vasi sanguigni più grandi.
Densità di energia inferiori sono necessarie in posizioni anatomiche con un rischio più elevato di cicatrici, come il precedente petto, collo e periorbitale zona.
Il medico deve applicare impulsi laser non sovrapposti per evitare danni termici eccessivi (ustioni) che potrebbero causare vesciche e cicatrici.
È stato dimostrato che le macchie di vino porto trattate con il laser a colorante a impulsi e un dispositivo di raffreddamento criogenico hanno una risposta significativamente migliore a 585 nm che a 595 nm.
In generale, le macchie di vino porto svaniscono fino a 80% dopo 8-10 trattamenti. Le lesioni al viso o al collo tendono a rispondere più rapidamente di quelle alle estremità inferiori.
Per il trattamento delle macchie vinose, degli emangiomi e delle teleangectasie facciali, il laser a colorante pulsato a 585 nm ha la migliore documentazione clinica per efficacia e sicurezza, indipendentemente dal fototipo di pelle del paziente.

Condizioni della pelle non vascolari

PDL è anche ampiamente usato per trattare varie condizioni non vascolari, comprese le verruche piane, angiofibroma (tuberoso sclerosi) e piogenico granulomi.
Il PDL ha dimostrato di essere benefico per queste condizioni nelle persone di carnagione chiara (tipi di pelle Fitzpatrick I-III).
La procedura viene ripetuta ad intervalli di 4-6 settimane fino ad una media di 3 sedute.

I parametri laser utilizzati sono:

Verruche piatte: dimensione dello spot di 5 mm, fluenza da 5,5 a 7,5 J/cm2, lunghezza d'onda di 585 nm, durata dell'impulso di 0,45 ms (impulso singolo per lesione)
Angiofibroma: dimensione dello spot di 5 mm, fluenza da 6 a 8,5 J/cm2, lunghezza d'onda 585 nm, durata dell'impulso 0,45 ms (2 impulsi per lesione)
Pyogenic granuloma: dimensione dello spot 5 mm, fluenza 7 J/cm2, lunghezza d'onda 585 e 595 nm alternativamente, durata dell'impulso 1,5 ms (4–5 impulsi per lesione).

Melasma

Il melasma è un acquisito pigmentario disturbo caratterizzato dal colore marrone iperpigmentato macchie di solito sul viso.
Il ruolo del laser a colorante pulsato nel trattamento del melasma è controverso e gli studi mostrano risultati contrastanti.
Almeno uno studio ha dimostrato che 3 sessioni a intervalli di 3 settimane con fluenza fino a 10 J/cm² e la durata dell'impulso fino a 20 ms è efficace nel trattamento di pazienti con melasma.

bruciare e ipertrofico cicatrici

Il PDL a 585 nm è emerso come un'alternativa di successo per escissione in pazienti con cicatrici ipertrofiche dopo ustioni termiche.
Numerosi studi hanno dimostrato la capacità del PDL di ridurre il rossore e lo spessore di a cicatrice, riducendo significativamente il prurito e migliorando l'aspetto estetico della cicatrice.

UN psoriasi/targa psoriasi

Diversi studi hanno dimostrato la efficacia di PDL nel trattamento della psoriasi a placche. Due studi pubblicati indicano che il PDL può essere efficace nella psoriasi delle unghie.
Tuttavia, gli agenti biologici sono probabilmente più efficaci.

Cosa comporta la procedura laser?

È importante che il medico abbia fatto la diagnosi corretta prima del trattamento laser PDL, soprattutto quando pigmentato le lesioni sono dirette, per evitare l'abuso della pelle Cancro come melanoma. Il paziente deve indossare una protezione per gli occhi, costituita da una copertura opaca o occhiali, durante l'intero trattamento.

Il trattamento con il laser PDL comporta il posizionamento di un manipolo contro la superficie della pelle e l'attivazione del laser. Molti pazienti descrivono ogni polso come la sensazione di un elastico che si spezza contro la pelle.
attuale anestetico può essere applicato all'area, ma generalmente non è necessario.
Il raffreddamento della superficie della pelle viene applicato durante capelli-Procedure di estrazione. Alcuni laser dispongono di dispositivi di raffreddamento incorporati.
Immediatamente dopo il trattamento, è possibile applicare un impacco di ghiaccio per lenire l'area trattata.
È necessario prestare attenzione nei primi giorni dopo il trattamento per evitare di strofinare l'area e/o utilizzare detergenti per la pelle abrasivi.
Una benda o patch può aiutare a prevenire l'abrasione dell'area trattata.
Durante il corso del trattamento, i pazienti devono proteggere l'area dall'esposizione al sole per ridurre il rischio di post-infiammatorio pigmentazione.
Dopo il trattamento, indossare indumenti larghi per evitare lo sfregamento, l'area trattata non deve essere esposta. Nuoto, saune, bagni caldi e sport di contatto dovrebbero essere evitati fino a quando l'area trattata non sarà guarita.

Ci sono effetti collaterali del trattamento laser a colorante pulsato?

Gli effetti collaterali del trattamento laser a colorante pulsato sono generalmente minori e possono includere:

Dolore durante il trattamento (ridotto dal raffreddamento per contatto e, se necessario, dall'anestesia topica)
Rossore, gonfiore e prurito subito dopo la procedura che può durare alcuni giorni dopo il trattamento.
raramente, pelle pigmento può assorbire troppa energia luminosa e possono verificarsi vesciche (ustioni). Questi sintomi guariscono.
Cambiamenti nella pigmentazione della pelle. A volte le cellule del pigmento (melanociti) può essere danneggiato lasciando più scuro (iperpigmentazione) o più chiaro (ipopigmentazione) macchie sulla pelle. In generale, i laser cosmetici funzionano meglio per le persone con tonalità della pelle più chiare rispetto a quelle scure.
Contusioni (viola) colpisce fino a 10% dei pazienti. Di solito va via da solo.
Batterica infezione. Gli antibiotici possono essere prescritti per trattare o prevenire l'infezione della ferita.