Was sind trizyklische Antidepressiva?
Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Nortriptylin wurden früher häufig als Antidepressiva eingesetzt, bevor sie durch neuere Antidepressiva mit besseren Nebenwirkungsprofilen ersetzt wurden. Andere Anwendungen für trizyklische Antidepressiva umfassen die Behandlung von Schlaflosigkeit, Bettnässen und chronisch Schmerzsyndrome wie Fibromyalgie.
Trizyklische Antidepressiva finden einen Platz in der Behandlung von chronischen Schmerzen und Juckreiz, die mit einigen dermatologischen Erkrankungen verbunden sind.
Wofür werden trizyklische Antidepressiva verwendet?
Trizyklische Antidepressiva sind hilfreich bei der Verringerung der Symptome chronischer Schmerzen bei folgenden Hauterkrankungen:
- Vulvodynie (vulvärer Schmerz)
- Vestibulodynie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
- Dialektische Vulvodynie (neuropathisch Schmerzen)
- Herpes zoster und postherpetisch Neuralgie
- Trigeminus trophisch Syndrom
Schmerzen, die sich aus diesen Zuständen ergeben, werden als Sympathetic Maintained Pain (SMP) definiert. Schmerz wird im Allgemeinen als Brennen beschrieben und ist oft eine Reaktion auf Reize, die normalerweise keine Schmerzen verursachen. Dieser Schmerz kommt vom Nervensystem. Amitriptylin scheint bei der Verringerung dieser Art von neuropathischem Schmerz in niedrigeren Dosen als denjenigen, die zur Behandlung von Depressionen verwendet werden, wirksam zu sein.
Trizyklische Medikamente können chronische Schmerzen lindern. Geschwüre sogar:
- Pyoderma gangränös
- Knotige Polyarteriitis
- Venös Geschwürbildung
- Epidermolysis bullosa.
Trizyklische Antidepressiva werden manchmal erfolgreich verschrieben Juckreiz (Juckreiz), insbesondere wenn es neuropathischen Ursprungs ist:
- Notalgie Parästhesie
- Brachioradialer Juckreiz
- Juckreiz in der Vulva
- Männliches Geschlechtsorgan Dysästhesie
Trizyklische Medikamente enthalten etwas Antihistaminikum H.1 Blockierungsaktivität und kann bei der Behandlung hilfreich sein Urtikaria selbst wenn herkömmliche Antihistaminika versagt haben.
Die Dosis von trizyklischen Medikamenten.
In der Regel beginnen Patienten mit trizyklischen Medikamenten in einer niedrigen Dosis von 5 bis 10 mg täglich, die abends eingenommen werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Dies wird schrittweise auf eine maximale Tagesdosis von 50 bis 150 mg erhöht, abhängig von der Reaktion und Verträglichkeit der Nebenwirkungen durch den Patienten. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass die Schmerz- / Juckreizlinderung nicht sofort eintritt, da es mehrere Wochen dauern kann, bis das Medikament vollständig wirksam ist.
Nebenwirkungen von trizyklischen Medikamenten
Zu den Nebenwirkungen von Amitriptylin und Nortriptylin gehören:
- Sedierung
- Schläfrigkeit
- Trockener Mund (der zur Karies beitragen kann)
- Verschwommenes Sehen
- Verstopfung
- Erhöhtes Schwitzen (Hyperhidrose)
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Schwindel durch Blutdruckabfall im Stehen (Haltung Hypotonie)
- Übelkeit, Verwirrtheit oder Kopfschmerzen aufgrund von Hyponatriämie (Natriumungleichgewicht).
- Gewichtszunahme
- Herzrhythmusstörungen.
Anticholinerge / antimuskarinische Nebenwirkungen können bei bis zu 50% von Patienten auftreten, und ältere Patienten sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Eine Unverträglichkeit gegenüber diesen Effekten führt häufig zum Absetzen des Arzneimittels. Andere trizyklische Antidepressiva wie Desipramin und Nortriptylin können besser vertragen werden als Amitriptylin.
Es kann gefährlich sein, ein trizyklisches Arzneimittel mit einer Monoaminoxidase einzunehmen. Inhibitor (MAOI) Antidepressiva oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines MAOI. Nebenwirkungen sind bei Alkohol wahrscheinlich schlimmer.
Trizyklische Medikamente sind möglicherweise nicht für Personen mit bestimmten Erkrankungen oder der Einnahme bestimmter Medikamente wie Anticholinergika geeignet. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden gesundheitlichen Probleme hatten:
- Herzkrankheit
- Krämpfe/Epilepsie
- Glaukom
- Harnverhaltung
- Überaktive Schilddrüse Drüse
- Arzneimittelbedingte Hyperpyrexie.
Es kann hilfreich sein, vor der Behandlung einen Elektrokardiographen zu haben und ihn nach einigen Wochen zu wiederholen. Trizyklische Medikamente sind bei Überdosierung gefährlich.
