¿Qué son los antidepresivos tricíclicos?
Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina y la nortriptilina, alguna vez se usaron ampliamente como antidepresivos antes de ser reemplazados por medicamentos antidepresivos más nuevos con mejores perfiles de efectos secundarios. Otros usos de los antidepresivos tricíclicos incluyen el tratamiento del insomnio, enuresis y crónico síndromes de dolor como fibromialgia.
Los antidepresivos tricíclicos están encontrando un lugar en el tratamiento del dolor crónico y la picazón asociados con algunas afecciones dermatológicas.
¿Para qué se utilizan los antidepresivos tricíclicos?
Los antidepresivos tricíclicos son útiles para reducir los síntomas del dolor crónico en las siguientes afecciones de la piel:
- Vulvodinia (dolor vulvar)
- Vestibulodinia (dolor durante las relaciones sexuales)
- Vulvodinia dialéctica (neuropático dolor)
- Herpes zóster y posherpético neuralgia
- Trigémino trófico síndrome
El dolor que surge de estas condiciones se define como dolor mantenido por simpatía (SMP). El dolor generalmente se describe como una sensación de ardor y, a menudo, es una respuesta a estímulos que normalmente no causan dolor. Este dolor se origina en el sistema nervioso. La amitriptilina parece ser eficaz para reducir este tipo de dolor neuropático en dosis más bajas que las que se usan para tratar la depresión.
Los medicamentos tricíclicos pueden reducir el dolor crónico. úlceras incluso:
- Pioderma gangrenoso
- Poliarteritis nudoso
- Venoso ulceración
- Epidermólisis ampollosa.
Los antidepresivos tricíclicos a veces se recetan con éxito para prurito (picor), especialmente cuando es de origen neuropático:
- Notalgia parestesia
- Prurito braquiorradial
- Prurito vulvar
- Genital masculino disestesia
La medicación tricíclica tiene algo de antihistamínico H1 actividad de bloqueo y puede ser útil en el tratamiento de urticaria incluso cuando los antihistamínicos convencionales han fallado.
La dosis de medicamentos tricíclicos.
Por lo general, los pacientes comienzan con medicamentos tricíclicos a una dosis baja de 5 a 10 mg diarios, tomados por la noche para minimizar los efectos secundarios. Esta se aumenta gradualmente hasta una dosis diaria máxima de 50 a 150 mg, según la respuesta y la tolerabilidad de los efectos secundarios por parte del paciente. Se debe advertir a los pacientes que el alivio del dolor / picazón no es inmediato, ya que pueden pasar varias semanas hasta que el medicamento sea completamente efectivo.
Efectos secundarios de los medicamentos tricíclicos
Los efectos secundarios de la amitriptilina y la nortriptilina incluyen:
- Sedación
- Somnolencia
- Sequedad de boca (que podría contribuir a la caries dental)
- Visión borrosa
- Estreñimiento
- Aumento de la sudoración (hiperhidrosis)
- Dificultad para orinar
- Mareo debido a una caída de la presión arterial al ponerse de pie (postura hipotension)
- Náuseas, confusión o dolor de cabeza debido a hiponatremia (desequilibrio de sodio).
- Aumento de peso
- Alteraciones del ritmo cardíaco.
Los efectos secundarios anticolinérgicos / antimuscarínicos pueden ocurrir en hasta el 50% de los pacientes y los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo. La intolerancia a estos efectos a menudo conduce a la suspensión del fármaco. Otros antidepresivos tricíclicos como la desipramina y la nortriptilina pueden tolerarse mejor que la amitriptilina.
Puede ser peligroso tomar un medicamento tricíclico con una monoaminooxidasa. inhibidor (IMAO) medicamentos antidepresivos o dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de un IMAO. Es probable que los efectos adversos empeoren con el alcohol.
Los medicamentos tricíclicos pueden no ser adecuados para personas con ciertas afecciones médicas o que toman ciertos medicamentos como los agentes anticolinérgicos. Informe a su médico si ha tenido alguno de los siguientes problemas de salud:
- Cardiopatía
- Convulsiones/epilepsia
- Glaucoma
- Retención urinaria
- Tiroides hiperactiva glándula
- Hiperpirexia relacionada con fármacos.
Puede ser conveniente someterse a un electrocardiógrafo antes del tratamiento y repetirlo después de algunas semanas. Los medicamentos tricíclicos son peligrosos en caso de sobredosis.
