Aktinische Keratose-Dermoskopie

Was ist ein aktinisch Keratose?

Aktinische Keratose ist eine schuppig Verletzung auf sonnengeschädigter Haut gefunden. Gilt als Krebsvorstufe Weil ein Haut- schuppig Zelle Karzinom es kann durch aktinische Keratose entstehen. Aktinische Keratose ist auch als AK und solare Keratose bekannt.

Was sind die klinischen Merkmale der aktinischen Keratose?

Aktinische Keratose ist eine unregelmäßige, hautfarbene, rote oder pigmentiert Papel oder Nummernschild und wird am häufigsten auf kahler Kopfhaut, Ohr, Gesicht oder Handrücken gefunden. Mehrere Verletzungen sie sind oft vorhanden. Weitere Funktionen können sein:

• Ein weißes oder gelbes, schuppiges, warzig oder heiße Oberfläche
• Empfindlichkeit.

Welches sind die dermoskopisch Eigenschaften der aktinischen Keratose?

Unpigmentierte aktinische Keratose im Gesicht

Unpigmentierte aktinische Keratose im Gesicht ist durch ein "Erdbeermuster" gekennzeichnet Dermoskopie. Der Rand der Verletzung ist normalerweise in Ordnung abgegrenzt Es kann jedoch mit der umgebenden Haut verschmelzen, da viele Patienten umfangreiche Sonnenschäden haben. Weitere Funktionen können sein:

• Ein rosa unstrukturierter Hintergrund
• Ein rosa bis rotes Pseudonetzwerk, das von geraden oder welligen Gefäßen erzeugt wird, die das umgeben Haar Follikel
• Kleine markante hautfarbene, weiße oder gelbliche Flecken entsprechend follikulär Öffnungen mit variabler Größe.
• Weiße oder hautfarbene Kreise um a Klumpen (das ist ein keratotisch Stecker)
• Vier Punkte Klumpen (Rosetten) unter polarisiertem Licht
• Oberfläche Rahmen.

Nicht pigmentierte aktinische Keratose auf nicht-Gesichtshaut

Aktinische Keratose in nicht-Gesichtshaut zeigt normalerweise ein unspezifisches Muster. Funktionen können umfassen:

• Unregelmäßige Form
• Oberflächenskala (weiß oder gelb)
• Manchmal wie Austernschalen konzentrisch gelbe Strukturen
• Erythem, manchmal mit punktierten Gefäßen (kleine Kulturen roter Punkte)
• Rosetten (nur polarisiertes Licht)
• Kurze, helle Streifen.

Dermoskopische Merkmale der pigmentierten aktinischen Keratose

Die pigmentierte aktinische Keratose ähnelt der unpigmentierten aktinischen Keratose mit dem Zusatz pigmentierter Strukturen.

Die häufigsten dermoskopischen Befunde sind:

• Hyperpigmentiert Follikelöffnungen
• Unstrukturierte braune Bereiche
• Stornieren-körnig Strukturen.

Weitere Funktionen sind:

• Braunes Hintergrundfell
• Abgewinkelte braune Linien
• Perifollikulär Innen grauer Heiligenschein
• Manchmal graue rhomboide Strukturen: grau konfluent Punkte in Linien oder von grau bis braun angeordnet linear Strukturen zwischen Follikelstrukturen.

Was ist Dermoskopie? Differenzialdiagnose der aktinischen Keratose?

Aktinische Keratose wird durch eine Kombination von klinischen und dermoskopischen Merkmalen diagnostiziert und kann manchmal schwierig von anderen Läsionen zu unterscheiden sein. Kann mit Sonnenenergie koexistieren Lentigokutan Plattenepithelzellen Karzinom und Lentigo maligna.

Haut-Plattenepithelkarzinom

Das kutane Plattenepithelkarzinom kann durch aktinische Keratose entstehen. Differenzierung wird durch die dermoskopischen Befunde von bestimmt peripher weiß um einen zentralen Plattenepithelkern (die ursprüngliche aktinische Keratose).

Plattenepithelkarzinom an dem Ort

Gepunktete / spiralförmige Gefäße sind bei aktinischer Keratose eher zufällig verteilt als bei intraepidermal Karzinom, wo sie in Linien oder Gruppen angeordnet sind. Gefäß Strukturen beim Plattenepithelkarzinom in situ zeigen größere Unterschiede in Größe und Struktur.

Bösartiger Lentigo

Die folgenden vier Eigenschaften sind signifikant mit Lentigo maligna assoziiert: hyperpigmentierte Follikelöffnungen, ausgelöschte Follikelöffnungen, ringkörnige Strukturen und pigmentierte Rhomboide.

Pigmentierte Rhomboide und verödete Follikelöffnungen sind bei Lentigo maligna signifikant häufiger als bei pigmentierter aktinischer Keratose.

Lentigo maligna fühlt sich eher weich an, während aktinische Keratose eine raue Textur aufweist. Die Schärfe des Randes von Lentigo maligna ist variabel (in einigen Bereichen verfärbt, in anderen scharf), während die pigmentierte aktinische Keratose tendenziell einen definierten Rand aufweist. Lentigo maligna kann haben asymmetrisch pigmentierte Follikelöffnungen und ein dunklerer Fleck innerhalb der Ostialöffnungen (ein konzentrischer Kreis oder die Isobare) Zeichen); Ein Befund, der bei pigmentierter aktinischer Keratose selten zu beobachten ist.

Schuppenflechte

Psoriasis präsentiert sich mit roten Schuppen Platten. Gelegentlich kann eine einzelne Plaque der Psoriasis mit aktinischer Keratose verwechselt werden. Es hat eine regelmäßige Struktur. Die einheitliche Skala ist bei Psoriasis tendenziell weißer und silbriger als die unregelmäßige gelbliche Skala bei aktinischer Keratose. Gepunktet Blutgefäße Sie sind gleichmäßig über die Psoriasis-Läsion verteilt.

Welches ist das histologisch Erklärung der dermoskopischen Befunde bei aktinischer Keratose?

Die Korrelation zwischen den histologischen und dermoskopischen Eigenschaften der aktinischen Keratose ist schlecht.

Rosetten

Die genaue histologische Erklärung für die Rosetten ist unklar, es wird jedoch angenommen, dass sie auf eine Wechselwirkung zwischen polarisiertem Licht und zurückzuführen sind Randstein-voll oder fibrotisch Anhänge Öffnungen. Haspeslagh et al. Fanden heraus, dass kleine Rosetten (0,1-0,2 mm) konzentrischem Hornhautmaterial in follikulären und eccrine Kanäle in der infundibular Rosettenhöhe und größer (0,3–0,5 mm) bis peripollikulär konzentrisch Fibrose.

Oberflächenskala

Wechseln Orthokeratose und Parakeratose.

Erdbeermuster

Gefäße zwischen Haarfollikeln, mit follikulären Öffnungen mit einem weißen Heiligenschein.

Kreise

Die Kreise, die bei pigmentierter Keratose auftreten, sind auf die Beteiligung follikulärer Infundibles zurückzuführen.