Dermatoscopia de queratosis actínica

Que es un actínico queratosis?

La queratosis actínica es una escamoso lesión que se encuentra en la piel dañada por el sol. Se considera precanceroso Porque un cutáneo escamoso célula carcinoma puede surgir de queratosis actínica. La queratosis actínica también se conoce como AK y queratosis solar.

¿Cuáles son las características clínicas de la queratosis actínica?

La queratosis actínica es una alteración irregular, del color de la piel, roja o pigmentado pápula o placa y se encuentra con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, la oreja, la cara o el dorso de la mano calvos. Múltiple lesiones a menudo están presentes. Otras características pueden incluir:

• Un blanco o amarillo, escamoso, verrugoso o superficie caliente
• Sensibilidad.

Cuales son los dermatoscópico características de la queratosis actínica?

Queratosis actínica no pigmentada en la cara

La queratosis actínica no pigmentada en la cara se caracteriza por un 'patrón de fresa' en dermatoscopia. El borde de la lesión suele estar bien demarcado pero puede fusionarse con la piel circundante, ya que muchos pacientes tienen un daño solar extenso. Otras características pueden incluir:

• Un fondo rosa sin estructura
• Una pseudored de color rosa a rojo creada por vasos rectos u ondulados que rodean el cabello folículos
• Pequeñas manchas prominentes de color piel, blancas o amarillentas correspondientes a folicular aberturas de tamaño variable.
• Círculos blancos o de color piel alrededor de un terrón (esto es un queratósico enchufe)
• Cuatro puntos terrones (rosetas) bajo luz polarizada
• Superficie escala.

Queratosis actínica no pigmentada en piel no facial

La queratosis actínica en la piel no facial suele presentar un patrón inespecífico. Las características pueden incluir:

• Forma irregular
• Escala de superficie (blanca o amarilla)
• A veces, como concha de ostra concéntrico estructuras amarillas
• Eritema, a veces con vasos punteados (pequeños cultivos de puntos rojos)
• Rosetas (solo luz polarizada)
• Rayas cortas y brillantes.

Características dermatoscópicas de la queratosis actínica pigmentada

La queratosis actínica pigmentada tiene un aspecto similar a la queratosis actínica no pigmentada con la adición de estructuras pigmentadas.

Los hallazgos dermatoscópicos más comunes son:

• Hiperpigmentado aberturas foliculares
• Áreas marrones sin estructura
• Anular-granular estructuras.

Otras características incluyen:

• Piel de fondo marrón
• Líneas marrones superficiales anguladas
• Perifolicular halo gris interior
• A veces, estructuras romboidales grises: gris confluente puntos dispuestos en líneas o de gris a marrón lineal estructuras ubicadas entre estructuras foliculares.

Que es el dermatoscopia diagnóstico diferencial de la queratosis actínica?

La queratosis actínica se diagnostica mediante una combinación de características clínicas y dermatoscópicas y, en ocasiones, puede ser difícil de distinguir de otras lesiones. Puede coexistir con la energía solar lentigo, cutáneo células escamosas carcinoma y lentigo maligno.

Carcinoma cutáneo de células escamosas

El carcinoma cutáneo de células escamosas puede surgir de la queratosis actínica. Diferenciación está determinada por los hallazgos dermatoscópicos de periférico blanco alrededor de un núcleo central escamoso (la queratosis actínica original).

Carcinoma de células escamosas en el lugar

Los vasos punteados / en espiral tienden a estar más dispersos al azar en la queratosis actínica que en intraepidérmico carcinoma donde se ordenan en líneas o grupos. Vascular Las estructuras en el carcinoma de células escamosas in situ muestran una mayor variación en tamaño y estructura.

Lentigo maligno

Las siguientes cuatro características están significativamente asociados con el lentigo maligno: aberturas foliculares hiperpigmentadas, aberturas foliculares obliteradas, estructuras anular-granulares y romboides pigmentados.

Los romboides pigmentados y las aberturas foliculares obliteradas son significativamente más frecuentes en el lentigo maligno que en la queratosis actínica pigmentada.

El lentigo maligno tiende a ser suave al tacto, mientras que la queratosis actínica tiende a ser de textura rugosa. El borde del lentigo maligno tiene una brusquedad variable (descoloramiento en algunas áreas, afilado en otras) mientras que la queratosis actínica pigmentada tiende a tener un borde definido. El lentigo maligno puede tener asimétrico aberturas foliculares pigmentadas y un punto más oscuro ubicado dentro de las aberturas ostiales (un círculo concéntrico o la isobara firmar); un hallazgo que rara vez se observa en la queratosis actínica pigmentada.

Soriasis

La psoriasis se presenta con escamas rojas placas. Ocasionalmente, una placa solitaria de psoriasis puede confundirse con queratosis actínica. Tiene una estructura regular. La escala uniforme tiende a ser más blanca y plateada en la psoriasis en comparación con la escala amarillenta irregular de la queratosis actínica. Punteado vasos sanguineos se distribuyen uniformemente por toda la lesión en la psoriasis.

Cuál es el histológico ¿Explicación de los hallazgos dermatoscópicos en la queratosis actínica?

La correlación entre las características histológicas y dermatoscópicas de la queratosis actínica es pobre.

Rosetas

La explicación histológica exacta de las rosetas no está clara, pero se cree que se deben a una interacción entre la luz polarizada y la bordillo-lleno, o fibrótico anexos aberturas. Haspeslagh et al encontraron que pequeñas rosetas (0.1-0.2 mm) correspondían a material córneo concéntrico en foliculares y ecrino conductos en el infundibular rosetas de nivel y más grandes (0.3–0.5 mm) a perifolicular concéntrico fibrosis.

Escala de superficie

Alterno ortoqueratosis y paraqueratosis.

Patrón de fresa

Vasos entre los folículos pilosos, con aberturas foliculares con halo blanco.

Círculos

Los círculos que aparecen en la queratosis pigmentada se deben a la participación de infundíbulos foliculares.