Akne bei Kindern

Klassifizierung von Akne bei Kindern.

Präpubertäre Akne wurde von einem von der American Acne and Rosacea Society einberufenen Gremium in die folgenden Altersgruppen eingeteilt [1].

• Neugeborene Akne
• Akne bei Kindern
• Akne in der Kindheit
• Preteen Akne

Akne bei Neugeborenen: von der Geburt bis zum Alter von 6 Wochen

Es wird geschätzt, dass Akne bei Neugeborenen 20% bei Neugeborenen beeinflusst. Neugeborene Akne hat die Form von Komedonen (Whiteheads und Mitesser), die sich von der Kopfhaut, der oberen Brust und dem Rücken erstrecken, und entzündlich Verletzungen (erythematös Papeln und Pusteln) auf Wangen, Kinn und Stirn. Neugeborene Akne kann mit Neugeborenen verwechselt werden kephal Pustulose (oben gezeigt).

Akne bei Neugeborenen verursacht normalerweise keine Narben. Es ist wahrscheinlicher, dass Jungen mit einer Rate von 5: 1 mehr betroffen sind als Mädchen.

Akne im Kindesalter: 6 Wochen bis 1 Jahr

Akne im Kindesalter ist selten. Es tritt bei Babys bis zu einem Alter von 16 Monaten auf und präsentiert sich als Komedonen, Papeln, Pusteln und gelegentlich Knötchen. Es betrifft vorwiegend die Wangen. Von Zeit zu Zeit hinterlässt es Narben.

Akne im Kindesalter kann selten bestehen bleiben bis zur Pubertät, ist aber nicht mit verbunden endokrine Anomalien. Jungen sind mit einer Rate von 3: 1 häufiger betroffen als Mädchen.

Akne in der Mitte der Kindheit: 1 bis 6 Jahre alt

Akne in dieser Altersgruppe ist sehr selten. EIN Endokrinologe Es sollte konsultiert werden, um einen möglichen Hyperandrogenismus auszuschließen.

Preteen Akne: 7 bis 12 Jahre (oder bis zu Menarche wenn sie eine Frau ist)

Akne kann die erste sein Zeichen Pubertät und Akne ist in dieser Altersgruppe häufig.

Sie präsentieren sich oft als Komedonen in der "T-Zone", dem Bereich des Gesichts, der den zentralen Teil der Stirn und den zentralen Teil des Gesichts (z. B. Stirn, Nase und Lippen) bedeckt.

Was verursacht Akne bei Kindern?

Es wird angenommen, dass Akne bei Neugeborenen das Ergebnis von Hyperaktivität ist. Talg- Drüsen Reaktion auf Neugeborene Androgene und mütterliche Androgene, die die Plazenta überquert haben. Androgyn Die Werte sinken nach etwa 1 Jahr. Im Alter von etwa 7 Jahren beginnt die Androgenproduktion mit dem Auftreten von Adrenarche.

Von der Geburt bis zum Alter von etwa 12 Monaten ähneln die luteinisierenden Hormonspiegel der Pubertät. Bei Männern führt dies zu einer Zunahme Testosteron Produktion und kann das Größere erklären Vorfall von Akne bei Jungen dieses Alters im Vergleich zu Mädchen.

Talg Die Produktion führt zu einer weiteren Besiedlung der Haar Follikel für Akne Bakterien, P. acnesund wie bei erwachsener Akne führt dies zu follikulär Talgobstruktion und Randstein Trümmer und Entzündung.

Wie wird Akne bei Kindern diagnostiziert?

Bei präpubertären Kindern mit Akne können Anamnese und Untersuchung ein beschleunigtes Wachstum und einen frühen Geschlechtsverkehr feststellen Entwicklungund Anzeichen von Hyperandrogenismus wie Hirsutismus. Bei Kindern mit Anzeichen eines beschleunigten Wachstums sollte eine Röntgenaufnahme der linken Hand im Knochenalter und eine Röntgenaufnahme des Handgelenks in Betracht gezogen werden.

Die meisten Kinder mit Akne benötigen keine weiteren Untersuchungen.

Wenn jedoch Anamnese und Untersuchungsergebnisse bei Kindern im Alter von 1 bis 6 Jahren darauf hinweisen, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind oder wenn die Akne schwerwiegend ist oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann ein endokrinologischer Bypass erforderlich sein. Die Spiegel der folgenden Hormone sollten gemessen werden:

• Freies und gesamtes Testosteron
• Dehydroepiandrosteron
• Luteinisierendes Hormon
• Follikel-stimulierendes Hormon
• Prolaktin
• 17-Hydroxyprogesteron.

Was ist die Behandlung für Akne bei Kindern?

Die Behandlung von Kindern mit Akne ist im Allgemeinen dieselbe wie bei Erwachsenen mit Akne, mit Ausnahme der Altersbeschränkungen für Tetracycline. Alle Behandlungen dauern mindestens 1 bis 2 Monate, um eine signifikante Verbesserung zu erzielen.

Leichte Aknebehandlung

Bei der allgemeinen Behandlung von leichter Akne wird die Haut zweimal täglich sanft gewaschen und mit ölfreien Feuchtigkeitscremes behandelt.

Vermeiden Sie Fette WeichmacherHaare Salbenund die Verwendung von komedogen Produkte im betroffenen Bereich.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid ist a aktuell antiseptisch und ist als Waschmittel erhältlich, Geloder Lotion was kann ich kaufen am Schalter. Es kann allein bei leichter Akne oder in Kombination mit einer oralen Therapie bei schwereren Fällen angewendet werden.

Benzoylperoxid sollte auf alle von Akne betroffenen Bereiche angewendet werden. Wenn die Haut besonders empfindlich ist, kann die Behandlung mit Benzoylperoxid bei einer niedrigen Konzentration von 2,5% begonnen werden, da höhere Konzentrationen eher zu Trockenheit und Reizungen führen.

Aktuell Retinoide - Tretinoin und Adapalen

Topische Retinoide sind CremesLotionen und Gele, die mit einem Derivat von Vitamin A (z. B. Tretinoin und Adapalen) angereichert sind. Wenn die Haut empfindlich ist, kann eine ölfreie Feuchtigkeitscreme oder ein Sonnenschutzmittel hinzugefügt werden.

Ein Thema Retinoid Es sollte auf alle betroffenen Hautstellen angewendet werden. Es wird anfangs häufig zwei- bis dreimal pro Woche angewendet und die Anwendung wird täglich erhöht, wenn es keine Besserung der Akne gibt.

Topische Retinoide sind auch in Kombination mit Benzoylperoxid oder einem topischen Antibiotikum erhältlich.

Behandlung von mittelschwerer Akne

Die Behandlung für Kinder mit mittelschwerer Akne beträgt 250 bis 500 mg des oralen Antibiotikums Erythromycin in einer einzelnen oder geteilten Dosis. Erythromycin wird am besten in Kombination mit einem topischen Regime wie Benzoylperoxid und / oder einem topischen Retinoid verwendet, um zu reduzieren P. acnes Widerstand.

Trimethoprim und kombiniert Trimethoprim und Sulfamethoxazol, beide wurden gegebenenfalls verwendet bakteriell Resistenz gegen Erythromycin oder wenn Erythromycin ist kontraindiziert aufgrund von Nebenwirkungen. Doxycyclin und Minocyclin sollten nur bei Kindern über 12 Jahren angewendet werden.

Isotretinoin wird manchmal bei mittelschwerer Akne angewendet, wenn Antibiotika und topische Therapie nicht erfolgreich waren.

Schwere Aknebehandlung

Die Behandlung von schwerer Akne ist die gleiche wie bei mittelschwerer Akne. Isotretinoin kann verschrieben werden, wenn auf orale Antibiotika nicht ausreichend reagiert wird.

Isotretinoin-Dosen von 0,2 bis 1 mg / kg / Tag wurden bei Säuglingen ab 5 Monaten und bei Kindern mit schwerer Akne sicher angewendet. Isotretinoin-Kapseln können eingefroren werden, um die Aufteilung in Hälften oder Viertel zu erleichtern, und das Einfrieren kann helfen, den unangenehmen Geschmack zu maskieren.

Verfrüht Epiphysen Der Verschluss ist ein theoretisches Problem mit Isotretinoin, aber dies wurde nur einmal berichtet, als Isotretinoin zur Behandlung von Akne bei einem 14-Jährigen in einer Dosis von 0,75 mg / kg / Tag angewendet wurde.

Tiefe Knötchen können mit Injektionen von intraläsionalem Triamcinolonacetonid niedriger Konzentration in einer Dosis von 2,5 mg / ml behandelt werden.