Classificazione e Cause dell'Acne nei Bambini

L'acne in età prepuberale è stata rigorosamente classificata in diversi gruppi di età da un panel convocato dalla Società Americana per l'Acne e la Rosacea [1]. Questa distinzione è cruciale per una diagnosi e una gestione adeguate.

• Acne Neonatale
• Acne infantile
• Acne di mezza infanzia
• Acne preadolescenziale

Immagini illustrative dell'acne nei bambini

Pustolosi cefalica neonatale

Acne infantile

Acne prepuberale

Acne Neonatale: dalla Nascita Fino a 6 Settimane di Età

Si stima che l'acne neonatale colpisca circa il 20% di tutti i neonati. Questa condizione si manifesta tipicamente come comedones (punti bianchi e punti neri) distribuiti sul cuoio capelluto, sulla schiena e sulla parte superiore del torace. Inoltre, possono comparire lesioni infiammatorie, come papule eritematose y papule, pustole e vescicole, concentrate su mento, guance e fronte.

È importante differenziare l'acne neonatale dalla pustolosi cefalica. Fortunatamente, l'acne neonatale lascia raramente cicatrici permanenti. Esiste una leggera predilezione per i maschi in un rapporto di 5:1.

Acne Infantile: Da 6 Settimane a 1 Anno di Età

L'acne infantile è una presentazione meno comune, che colpisce i neonati fino ai 16 mesi di vita. È caratterizzata dalla presenza di comedoni, papule, pustole e, occasionalmente, noduli, localizzandosi prevalentemente sulle guance. In alcuni casi, può lasciare esiti cicatriziali.

Sebbene infrequente, l'acne infantile può estendersi occasionalmente fino alla pubertà senza essere associata ad anomalie anomalie endocrine. Come nel periodo neonatale, i maschi sono più colpiti, con un tasso di 3:1.

Acne di Mezza Infanzia: Da 1 a 6 Anni di Età

L'acne manifestata in questa fascia d'età è considerata molto insolita. In questi casi, si raccomanda vivamente la consultazione con un endocrinologo per escludere qualsiasi possibilità di iperandrogenismo sottostante.

Acne Preadolescenziale: Da 7 a 12 Anni (o fino alla Menarca nelle Donne)

In questo stadio, l'acne può essere il primo segno che la pubertà sta per iniziare, essendo una presentazione comune per questa fascia d'età. Frequente­mente, l'acne è limitata alla «zona T», che comprende la regione centrale della fronte, il naso e l'area peribuccale.

Quali sono le cause dell'acne nella popolazione pediatrica?

L'eziologia dell'acne neonatale è attribuita a una risposta iperattiva delle ghiandole ghiandole sebacee. Questa reattività è stimolata dagli androgeni androgeni neonatali e dagli androgeni materni che sono riusciti ad attraversare la barriera placentare. I livelli di androgeni tendono a diminuire progressivamente dopo il primo anno di vita. Tuttavia, intorno ai 7 anni, la produzione androgenica si riattiva tramite l'adrenarca, preparando la strada per l'acne puberale. adrenarca, preparando la strada per l'acne puberale.

Comprendere queste classificazioni per età e le loro cause sottostanti è fondamentale per distinguere le lesioni benigne transitorie dell'acne neonatale dalle forme più persistenti che richiedono una successiva valutazione endocrinologica.

Diagnosi e Trattamento dell'Acne nei Bambini (Dai Lattanti ai Pre-puberi)

Dalla nascita e fino a circa 12 mesi di età, i livelli di ormone luteinizzante (LH) nei lattanti sono paragonabili a quelli osservati durante la pubertà. Nei maschi, ciò si traduce in un marcato aumento della produzione di testosterone, il che può spiegare la maggiore incidenza incidenza apparente di acne nei bambini piccoli rispetto alle bambine in questa stessa fase.

L'aumento della produzione di sebo provoca una maggiore colonizzazione dei follicoli follicoli piliferi del capello da parte del batterio responsabile dell'acne, , P. acnes. Come avviene per l'acne negli adulti, questa situazione innesca l'ostruzione follicolare dovuta al sebo accumulato e ai residui di cheratina, generando, inoltre, infiammazione.

Processo Diagnostico dell'Acne Infantile

Nei bambini prepuberi che presentano acne, l'anamnesi dettagliata e l'esame fisico possono rivelare una crescita accelerata, uno sviluppo sviluppo sessuale precoce e segni di iperandrogenismo, come l'irsutismo. Per quei bambini con indizi di crescita corporea accelerata, si raccomanda di considerare una radiografia dell'età ossea della mano sinistra insieme a una radiografia del polso per una valutazione più approfondita.

La stragrande maggioranza dei casi di acne infantile non richiede esami complementari estesi.

Tuttavia, se i risultati clinici nei bambini da 1 a 6 anni suggeriscono la necessità di ulteriori indagini, o se l'acne è grave o non risponde ai trattamenti iniziali, potrebbe essere necessaria una visita dall'endocrinologo. In questi casi, è fondamentale misurare i livelli dei seguenti ormoni:

• Testosterone libero e totale
• Deidroepiandrosterone
• Ormone luteinizzante (LH)
• Ormone follicolo-stimolante follicolare (FSH)
• Prolattina
• 17-idrossiprogesterone.

Opzioni di Trattamento per l'Acne nei Bambini

L'approccio terapeutico per l'acne nei bambini è, in generale, identico a quello utilizzato negli adulti, con l'importante eccezione delle restrizioni di età applicabili all'uso delle tetracicline. È importante sottolineare che tutti i trattamenti dermatologici richiedono un minimo di uno o due mesi per manifestare un miglioramento clinico significativo.

Gestione dell'Acne Lieve Infantile

Il trattamento iniziale dell'acne lieve consiste generalmente in una detersione facciale delicata, eseguita due volte al giorno, e nell'uso di idratanti che non siano occlusivi né comedogenici.

È fondamentale evitare gli emollienti emollienti grassi, le pomate capillari, e qualsiasi prodotto con potenziale comedogenico.

applicato sulle zone interessate.

Perossido di Benzoile (PB) Il perossido di benzoile è classificato come un antisettico, topico, gel o lozione, ed è disponibile commercialmente in formulazioni come detergente, gel o lozione , potendo essere acquistato senza prescrizione.

medica. Questo agente può essere utilizzato come monoterapia per l'acne lieve o combinato con terapie orali nei casi più gravi. Il perossido di benzoile deve essere applicato su tutte le aree della pelle che mostrano focolai di acne. Se la pelle del bambino è particolarmente sensibile, si consiglia di iniziare il trattamento con una concentrazione bassa del 2,5%, poiché le concentrazioni più elevate hanno una maggiore propensione a indurre secchezza e irritazione.

Retinoidi Topici: Tretinoina e Adapalene

I retinoidi topici sono formulazioni (creme, lozioni o gel) che contengono derivati della vitamina A, come la tretinoina e l'adapalene. Se si osserva che la pelle del paziente è sensibile, ...

Successivamente, deve essere applicato un idratante o una protezione solare senza olio.

Un retinoide retinoide topico deve essere applicato su tutta l'area interessata. Inizialmente, il suo uso è solitamente di 2 o 3 volte alla settimana, aumentando gradualmente le applicazioni fino a renderle giornaliere, in base alla tolleranza del paziente e se non si osserva miglioramento dell'acne.

Questi retinoidi topici sono disponibili anche in formulazioni combinate con perossido di benzoile o un antibiotico topico.

Trattamento dell'Acne Moderata

Per trattare l'acne moderata nei bambini, si raccomanda una dose di eritromicina orale di 250-500 mg, somministrata in una singola dose o suddivisa. L'eritromicina è più efficace se combinata con un trattamento topico, come perossido di benzoile e/o un retinoide topico, per mitigare lo sviluppo di resistenza da parte del batterio P. acnes.

P. acnes . Il trimetoprim e la combinazione di trimetoprim con sulfametossazolo batterica sono stati utilizzati come alternative in caso di resistenza all'eritromicina o se quest'ultima è controindicata.

a causa di effetti avversi. La doxiciclina e la minociclina devono essere riservate solo ai bambini di età superiore ai 12 anni. L'isotretinoina è considerata nei casi di acne moderata che non hanno risposto adeguatamente agli antibiotici e alla terapia topica.

Trattamento dell'Acne Grave

L'approccio terapeutico per l'acne grave è simile a quello utilizzato per l'acne moderata. Si può arrivare a prescrivere isotretinoina se la risposta agli antibiotici orali risulta insufficiente.

Sono state somministrate in sicurezza dosi di isotretinoina comprese tra 0,2 e 1 mg/kg/die a lattanti dai 5 mesi di età e a bambini con acne grave. Per facilitare un dosaggio preciso (dividendo le capsule a metà o in quarti) e per mascherare il sapore sgradevole, le capsule di isotretinoina possono essere congelate in precedenza.

Esiste una preoccupazione teorica sulla chiusura epifisaria epifisaria prematura con l'uso di isotretinoina; tuttavia, questo è stato documentato solo in un singolo caso in un bambino di 14 anni trattato con una dose di 0,75 mg/kg/die.

I noduli profondi possono essere trattati mediante iniezioni intralesionali di triamcinolone acetonide a bassa concentrazione, specificamente 2,5 mg/ml.