Acne nei bambini

Classificazione dell'acne nei bambini.

L'acne prepuberale è stata classificata nei seguenti gruppi di età da un panel convocato dalla Acne and Rosacea Society of America [1].

• Neonatale acne
• Acne infantile
• Acne di mezza infanzia
• acne preadolescente

Acne neonatale: dalla nascita alle 6 settimane di età

Si stima che l'acne neonatale colpisca il 20% dei neonati. L'acne neonatale assume la forma di comedoni (punti bianchi e punti neri) che si diffondono dal cuoio capelluto, dalla parte superiore del torace e dalla schiena, e infiammatorio lesioni (eritematoso papule e pustole) su guance, mento e fronte. L'acne neonatale può essere confusa con l'acne neonatale cefalico pustolosi (mostrato sopra).

L'acne neonatale di solito non causa cicatrici. È più probabile che colpisca i ragazzi rispetto alle ragazze, con un tasso di 5:1.

Acne infantile: da 6 settimane a 1 anno di età

L'acne infantile è rara. Si verifica nei bambini fino a 16 mesi di età e si presenta come comedoni, papule, pustole e occasionalmente noduli. Colpisce prevalentemente le guance. Occasionalmente, lascia cicatrici.

L'acne infantile può raramente persistere fino alla pubertà, ma non è associato a endocrino anomalie. I bambini maschi sono colpiti più spesso rispetto alle femmine, con un rapporto 3:1.

Acne di mezza infanzia: da 1 a 6 anni

L'acne in questa fascia di età è molto rara. UN endocrinologo Dovrebbe essere consultato per escludere un possibile iperandrogenismo.

Acne preadolescente: dai 7 ai 12 anni (o fino a menarca se femmina)

L'acne può essere il primo cartello della pubertà, ed è comune trovare l'acne in questa fascia di età.

Si presenta spesso come comedoni nella "zona T", la regione del viso che copre il centro della fronte e il centro del viso (ad esempio fronte, naso e labbra).

Quali sono le cause dell'acne nei bambini?

Si ritiene che l'acne neonatale sia il risultato dell'iperattività. sebaceo ghiandole rispondere al neonato androgeni e androgeni materni che hanno attraversato la placenta. Androgino i livelli diminuiscono dopo circa 1 anno. Intorno ai 7 anni, riprende la produzione di androgeni, con la comparsa di adrenarche.

Dalla nascita fino a circa 12 mesi di età, i livelli di ormone luteinizzante sono simili a quelli della pubertà. Negli uomini, questo si traduce in un aumento testosterone produzione e può spiegare il maggiore incidenza di acne nei ragazzi di questa età rispetto alle ragazze.

Sego La produzione porta a un'ulteriore colonizzazione del capelli follicoli per l'acne batteri, P.acnese, come nell'acne adulta, questo si traduce in follicolare ostruzione del sebo e frenare detriti e infiammazione.

Come viene diagnosticata l'acne nei bambini?

Nei ragazzi in età prepuberale con acne, l'anamnesi e l'esame possono rilevare uno scatto di crescita, un rapporto sessuale precoce sviluppoe segni di iperandrogenismo, come l'irsutismo. Una radiografia dell'età ossea della mano sinistra e una radiografia del polso dovrebbero essere prese in considerazione per i bambini con segni di scatti di crescita.

La maggior parte dei bambini con l'acne non richiederà ulteriori indagini.

Tuttavia, se l'anamnesi e i risultati dell'esame in bambini di età compresa tra 1 e 6 anni indicano che sono necessarie ulteriori indagini, o se l'acne è grave o non risponde al trattamento, potrebbe essere necessario un rinvio endocrino. Devono essere misurati i livelli dei seguenti ormoni:

• Testosterone libero e totale
• Deidroepiandrosterone
• Ormone luteinizzante
• Follicolo-ormone stimolante
• Prolattina
• 17-idrossiprogesterone.

Qual è il trattamento per l'acne nei bambini?

Il trattamento per i bambini con acne è generalmente lo stesso degli adulti con acne, ad eccezione dei limiti di età per le tetracicline. Tutti i trattamenti richiedono almeno 1-2 mesi per produrre un miglioramento significativo.

Trattamento lieve dell'acne

Il trattamento generale dell'acne lieve prevede il lavaggio delicato della pelle due volte al giorno e l'utilizzo di creme idratanti prive di olio.

evitare i grassi emollienti, capelli unguenti, e l'uso di comedogenico prodotti nella zona colpita.

Perossido di benzoile

Il perossido di benzoile è un attuale antisettico ed è disponibile come lavaggio, gelo lozione cosa posso comprare sul bancone. Può essere utilizzato da solo per l'acne lieve o in combinazione con la terapia orale per i casi più gravi.

Il perossido di benzoile deve essere applicato su tutte le aree colpite dall'acne. Se la pelle è particolarmente sensibile, il trattamento con perossido di benzoile può essere iniziato a una bassa concentrazione di 2,5%, poiché è più probabile che concentrazioni più elevate causino secchezza e irritazione.

attuale retinoidi - tretinoina e adapalene

I retinoidi topici lo sono creme, lozioni e gel fortificati con un derivato della vitamina A (p. es., tretinoina e adapalene). Se la pelle è sensibile, è possibile aggiungere una crema idratante o una crema solare senza olio.

un argomento retinoide Dovrebbe essere applicato su tutta la pelle colpita. Viene spesso utilizzato inizialmente 2-3 volte a settimana e le applicazioni vengono aumentate a giornaliere come tollerato se non vi è alcun miglioramento dell'acne.

I retinoidi topici sono disponibili anche in combinazione con il perossido di benzoile o un antibiotico topico.

Trattamento dell'acne moderata

Il trattamento per i bambini con acne moderata è compreso tra 250 e 500 mg di antibiotico orale eritromicina, in dose singola o divisa. L'eritromicina è utilizzata al meglio in combinazione con un regime topico, come il perossido di benzoile e/o un retinoide topico, per ridurre P.acnes resistenza.

Trimetoprim e combinati trimetoprim e sulfametossazolo, entrambi sono stati usati se c'è batterica resistenza all'eritromicina o se l'eritromicina lo è controindicato a causa di effetti negativi. La doxiciclina e la minociclina devono essere utilizzate solo nei bambini di età superiore ai 12 anni.

L'isotretinoina viene talvolta utilizzata nell'acne moderata quando gli antibiotici e la terapia topica non hanno avuto successo.

Trattamento dell'acne grave

Il trattamento dell'acne grave è lo stesso dell'acne moderata. L'isotretinoina può essere prescritta se c'è una risposta inadeguata agli antibiotici orali.

Dosi di isotretinoina da 0,2 a 1 mg/kg/die sono state utilizzate in modo sicuro nei lattanti a partire dai 5 mesi di età e nei bambini con acne grave. Le capsule di isotretinoina possono essere congelate per renderle più facili da dividere a metà o in quarti e il congelamento può aiutare a mascherare il sapore sgradevole.

Precoce epifisario la chiusura è una preoccupazione teorica con l'isotretinoina, ma questo è stato riportato solo una volta quando l'isotretinoina è stata usata per trattare l'acne in un ragazzo di 14 anni alla dose di 0,75 mg/kg/giorno.

I noduli profondi possono essere trattati con iniezioni intralesionali di triamcinolone acetonide a bassa concentrazione alla dose di 2,5 mg/mL.