Acné en niños

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Índice de contenidos

Clasificación del acné en niños.

El acné prepúber ha sido clasificado en los siguientes grupos de edad por un panel convocado por la Sociedad Estadounidense del Acné y la Rosácea [1].

  • Neonatal acné
  • Acné infantil
  • Acné de la mitad de la infancia
  • Acné preadolescente
Acné en niños

Pustulosis cefálica neonatal

Pustulosis cefálica neonatal

Acné infantil

Acné infantil

Acné infantil

Acné prepuberal

Acné neonatal: desde el nacimiento hasta las 6 semanas de edad

Se estima que el acné neonatal afecta al 20% de los recién nacidos. El acné neonatal toma la forma de comedones (puntos blancos y puntos negros) que se extienden desde el cuero cabelludo, la parte superior del pecho y la espalda, y inflamatorio lesiones (eritematoso pápulas y pústulas) en las mejillas, el mentón y la frente. El acné neonatal puede confundirse con el neonatal del dolor de la cabeza pustulosis (mostrado anteriormente).

El acné neonatal no suele provocar cicatrices. Es más probable que afecte a los niños más que a las niñas, a una tasa de 5: 1.

Acné infantil: de 6 semanas a 1 año de edad

El acné infantil es raro. Ocurre en bebés hasta los 16 meses de edad y se presenta como comedones, pápulas, pústulas y ocasionales nódulos. Afecta predominantemente a las mejillas. De vez en cuando, deja cicatrices.

El acné infantil rara vez puede persistir hasta la pubertad, pero no está asociado con endocrino anormalidades. Los bebés varones se ven afectados con más frecuencia que las niñas, a una tasa de 3: 1.

Acné de la mitad de la infancia: de 1 a 6 años de edad

El acné en este grupo de edad es muy raro. Un endocrinólogo Se debe consultar para descartar un posible hiperandrogenismo.

Acné preadolescente: de 7 a 12 años (o hasta menarquia si es mujer)

El acné puede ser el primero firmar de la pubertad, y es común encontrar acné en este grupo de edad.

A menudo se presenta como comedones en la «zona T», la región de la cara que cubre la parte central de la frente y la parte central de la cara (por ejemplo, la frente, la nariz y los labios).

¿Qué causa el acné en los niños?

Se cree que el acné neonatal es el resultado de hiperactividad. sebáceo glándulas respondiendo a neonatal andrógenos y andrógenos maternos que han atravesado la placenta. Andrógino los niveles disminuyen después de aproximadamente 1 año. Alrededor de los 7 años de edad, se reinicia la producción de andrógenos, con la aparición de adrenarquia.

Desde el nacimiento hasta alrededor de los 12 meses de edad, los niveles de hormona luteinizante son similares a los de la pubertad. En los hombres, esto da como resultado un aumento testosterona producción y puede explicar la mayor incidencia de acné en los niños de esta edad en comparación con las niñas.

Sebo La producción conduce a una mayor colonización de la cabello folículos por el acné bacterias, P. acnesy, como en el acné adulto, esto da como resultado folicular obstrucción por sebo y bordillo escombros y inflamación.

¿Cómo se diagnostica el acné en los niños?

En niños prepúberes con acné, la historia clínica y el examen pueden detectar un crecimiento acelerado, relaciones sexuales tempranas desarrolloy signos de hiperandrogenismo, como hirsutismo. Se debe considerar una radiografía de la edad ósea de la mano izquierda y una radiografía de la muñeca para los niños con indicios de crecimiento acelerado.

La mayoría de los niños con acné no requerirán más investigaciones.

Sin embargo, si los hallazgos en la historia clínica y el examen en niños de 1 a 6 años de edad indican que se requiere más investigación, o si el acné es severo o no responde al tratamiento, es posible que se requiera una derivación endocrinológica. Deben medirse los niveles de las siguientes hormonas:

  • Testosterona libre y total
  • Dehidroepiandrosterona
  • Hormona luteinizante
  • Folículo-hormona estimulante
  • Prolactina
  • 17-hidroxiprogesterona.

¿Cuál es el tratamiento para el acné en los niños?

El tratamiento para los niños con acné es generalmente el mismo que para los adultos con acné, con la excepción de las restricciones por edad para las tetraciclinas. Todos los tratamientos tardan al menos 1 o 2 meses en producir una mejora significativa.

Tratamiento del acné leve

El tratamiento general del acné leve implica lavar suavemente la piel dos veces al día y utilizar humectantes sin aceite.

Evite las grasas emolientes, cabello pomadas, y el uso de comedogénico productos en el área afectada.

Peróxido de benzoilo

El peróxido de benzoilo es un actual antiséptico y está disponible como lavado, gelo loción que se puede comprar en el mostrador. Puede usarse solo para el acné leve o en combinación con la terapia oral para casos más graves.

El peróxido de benzoilo debe aplicarse a todas las áreas afectadas por el acné. Si la piel es particularmente sensible, el tratamiento con peróxido de benzoílo puede iniciarse a una concentración baja del 2,5%, ya que es más probable que concentraciones más altas provoquen sequedad e irritación.

Actual retinoides - tretinoína y adapaleno

Los retinoides tópicos son cremas, lociones y geles enriquecidos con un derivado de la vitamina A (p. ej., tretinoína y adapaleno). Si la piel es sensible, se puede agregar un humectante o protector solar sin aceite.

Un tópico retinoide debe aplicarse en toda la piel afectada. A menudo se usa inicialmente de 2 a 3 veces por semana y las aplicaciones se incrementan a diario, según se tolere, si no hay mejoría en el acné.

Los retinoides tópicos también están disponibles en combinación con peróxido de benzoilo o un antibiótico tópico.

Tratamiento del acné moderado

El tratamiento para niños con acné moderado es de 250 a 500 mg del antibiótico oral eritromicina, en dosis única o dividida. La eritromicina se usa mejor en combinación con un régimen tópico, como el peróxido de benzoilo y / o un retinoide tópico, para reducir P. acnes resistencia.

Trimetoprim y combinado trimetoprima y sulfametoxazol, ambos se han utilizado si hay bacteriano resistencia a la eritromicina o si la eritromicina es contraindicado debido a efectos adversos. La doxiciclina y la minociclina deben usarse solo en niños mayores de 12 años.

La isotretinoína se usa a veces en el acné moderado cuando los antibióticos y la terapia tópica no han tenido éxito.

Tratamiento del acné severo

El tratamiento del acné severo es el mismo que el del acné moderado. Se puede recetar isotretinoína si hay una respuesta inadecuada a los antibióticos orales.

Se han utilizado de forma segura dosis de isotretinoína de 0,2 a 1 mg / kg / día en lactantes a partir de los 5 meses de edad y en niños con acné severo. Las cápsulas de isotretinoína se pueden congelar para que sea más fácil dividirlas en mitades o cuartos, y la congelación puede ayudar a enmascarar el sabor desagradable.

Prematuro epifisario el cierre es una preocupación teórica con la isotretinoína, pero esto solo se ha informado una vez cuando se usó isotretinoína para tratar el acné en un niño de 14 años a una dosis de 0,75 mg / kg / día.

Los nódulos profundos pueden tratarse mediante inyecciones de acetónido de triamcinolona intralesional de baja concentración a una dosis de 2,5 mg / ml.