Erosiver Flechtenplanus

Was ist es erosiv Flechten planus?

Erosiver Flechtenplanus ist ein chronisch und schmerzhafter Zustand beeinflussen Schleimhaut Oberflächen, hauptsächlich der Mund (oraler Lichen planus) und die Genitalien (Vulva oder Penis Lichen Planus).

Eine schwere Variante oder erosiver Lichen planus bei Frauen ist bekannt als vulvovaginal Zahnfleisch Syndrom. Geschwürbildung tritt im Mund und Zahnfleisch sowie in der Vulva und in der Vagina. Das Peno-Gingival-Syndrom ist die äquivalente Erkrankung bei Männern.

Erosiver Lichen planus wird manchmal mit assoziiert Haut- Lichen planus oder andere Formen des schleimigen Lichen planus.

Wer bekommt erosiven Lichen planus?

Erosiver Lichen planus betrifft am häufigsten Menschen im Alter von 40 bis 70 Jahren. Es ist mindestens zweimal häufiger bei Frauen als bei Männern.

Was verursacht erosiven Flechtenplanus?

Erosiver Lichen planus ist zerstörerisch Autoimmun Krankheit unbekannter Ursache mit T. Lymphozyten.

• Gelegentlich ist es medikamenteninduziert und löst sich auf, wenn das verantwortliche Medikament abgesetzt wird.
• Die teilweise Reaktion auf Antimykotika und Antibiotika weist darauf hin, dass eine abnormale Reaktion auf die lokale Mikroflora, insbesondere Candida albicans, beteiligt sein kann.
• Cytokin Das Expressionsprofil hat höhere Werte von gefunden Interleukine, IL-17 und IL-23.

Was sind die klinischen Merkmale des erosiven Lichen planus?

Erosiver Lichen planus verursacht Schmerzen und hartnäckig Geschwüre. Diese heilen mit Narben. Es betrifft hauptsächlich Erwachsene, insbesondere Frauen, und ist bei Kindern selten.

Erosiver oraler Lichen planus

Im Mund, Erosionen und Geschwüre können die einzigen Anzeichen sein (Geschwüre Stomatitis). Sie können in den Wangen, an den Seiten der Zunge, am Zahnfleisch oder in den Lippen auftreten. Im Gegensatz zu kurzlebigen aphthösen Geschwüren erosiver Lichen planus Verletzungen sind größer und unregelmäßiger und können bestehen bleiben für Wochen oder länger. Essen kann sehr schmerzhaft sein und zu Gewichtsverlust, Nährstoffmangel und Depressionen führen.

Andere Formen des oralen Lichen planus können ebenfalls auftreten, einschließlich Spitzen-Weißstreifen und Entzündung und Zahnfleischschuppen (desquamative Gingivitis).

Genitalerosiver Lichen planus

Bei Frauen wirkt sich erosiver Lichen planus auf die Lippen Minora (innere Lippen) und introit (Eingang zur Vagina). Die betroffenen Schleimhaut Es ist hellrot und roh. Erosiver Lichen planus kann sehr schmerzhaft sein, beim Urinieren jucken und den Geschlechtsverkehr verhindern. Es ist eine der Ursachen für Vulvodynie (Brennen in der Vulva). Erosiver Lichen planus kann auch sehr jucken.

Die Klitorishaube kann verschwinden und die kleinen Schamlippen können schrumpfen und aneinander oder an den großen Schamlippen (den äußeren Schamlippen) haften. kann auch Narbeüber der Vagina schließen.

Manchmal wirkt erosiver Lichen planus tief in der Vagina, wo er Entzündungen und oberflächliche Ulzerationen (desquamative Vaginitis) verursacht. Zellen auf der Oberfläche der Vagina brechen ab und verursachen Schmutz herunterladen. Die erodierte Vagina kann bei Kontakt leicht bluten.

Erosiver Lichen planus bei Männern beeinflusst die Spitze des Penis (die Eichel), die rot, roh und zart wird.

Bilder von erosivem Lichen planus, der die Vulva betrifft

Andere Schleimhautstellen

Erosiver Lichen planus betrifft selten die Augenlider, den äußeren Gehörgang, Speiseröhre, Larynx, Blase und Jahr.

Was verursacht erosiven Flechtenplanus?

Die Ursache oder die Ursachen des erosiven Lichen planus sind unbekannt. Es wird als Autoimmunerkrankung angesehen, bei der Immunzellen namens T-Lymphozyten greife die an epidermal Zellen aus betroffenen Gebieten.

Erosiver Lichen planus ist nicht auf zurückzuführen Infektion oder Allergie.

Was sind die Komplikationen des erosiven Lichen planus?

Infektionen

Patienten mit erosivem Lichen planus können entwickeln insbesondere Infektionen Candida albicansHerpes Simplex, Staphylococcus aureus. Herpesinfektionen sind besonders schmerzhaft und können Vulvageschwüre verursachen.

Schuppig Zelle Karzinom

In etwa 1 bis 3% Fällen kann ein lang anhaltender erosiver Lichen planus auftreten Krebs (Plattenepithelzellen Karzinom, SCC) des Mundes (Mundkrebs), Vulva (Vulvakrebs) und Penis (Peniskrebs). Dies sollte vermutet werden, wenn ein vergrößerter Klumpen vorliegt oder a Geschwür mit verdickten Kanten.

Einige Patienten mit erosivem Lichen planus haben ein besonders hohes Risiko für SCC:

• Raucher
• Immunsupprimierte Patienten aufgrund von Krankheit oder Medikamenten.
• Patienten infiziert mit onkogen Arten von humanem Papillomavirus (HPV, Genitalwarzen).

Narben

Erosiver Lichen planus ist eine destruktive Störung. Auch wenn die entzündlich Komponente wurde behoben, Narben können das Essen oder die sexuelle Funktion beeinträchtigen.

Wie wird erosiver Lichen planus diagnostiziert?

Die Diagnose eines erosiven Lichen planus wird häufig anhand der typischen Anamnese und des klinischen Erscheinungsbilds gestellt. EIN Biopsie Es kann empfohlen werden, die Diagnose zu bestätigen und nach Krebs zu suchen. Histopathologisch Zeichen eines 'Lichenoid Gewebereaktion ', die die Epidermis (die Schicht der Hautzellen) sind unterstützend.

Die ulzerative Natur der Störung bedeutet jedoch, dass die Epidermis möglicherweise fehlt, so dass möglicherweise keine lichenoiden Merkmale sichtbar sind. das Pathologe kann eine entzündliche Fackel beschreiben infiltrieren auf der Schleimhaut, aber das ist nicht spezifisch.

Eine direkte Immunfluoreszenzfärbung des Gewebes kann ebenfalls hilfreich sein.

Was ist die Behandlung von erosivem Lichen planus?

Der Umgang mit erosivem Lichen planus kann sehr schwierig sein. Da es sich um eine chronische Krankheit handelt, aktuell und systemisch Die Behandlung kann langfristig zeitweise oder kontinuierlich erforderlich sein.

Allgemeine Maßnahmen

Bei Munderkrankungen ist es wichtig, eine gute Mundhygiene zu praktizieren und regelmäßige Zahnuntersuchungen durchzuführen. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Ihren Mund verletzen.

Die Genitalien sollten vorsichtig mit klarem Wasser oder einem seifenfreien Reinigungsmittel wie Wasser gewaschen werden. Sahne. Eine nicht irritierende erweichend wie Vaseline kann nach Wunsch angewendet werden.

Ultrapotente topische Steroide

Topische Steroide werden in der Regel täglich für 4-6-wöchige Kurse angewendet. Sie sind die Hauptstütze der Behandlung bei den meisten Patienten, aber auf lange Sicht kann eine Erhaltungsbehandlung 1-3 mal pro Woche oder öfter erforderlich sein.

• Im Mund können topische Steroide als gegeben werden Einfügennasal sprühen (bestimmt zu Rhinitis) oder Inhalator zur Vorbeugung von Asthma. Diese sollten zwei- bis dreimal täglich auf die erodierten Bereiche aufgetragen werden.
• Für Genitalerosionen ultra-starkes Steroid Salbe (zum Beispiel Clobetasolpropionat) sollte einmal täglich als dünner Abstrich auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Creme kann bevorzugt werden, brennt jedoch eher bei der Anwendung.
• Hydrocortison-Schaum kann in der Vagina oder im Anus verwendet werden.

Calcineurin Inhibitoren

Calcineurin-Hemmer wie Pimecrolimus-Creme oder Tacrolimus-Salbe haben sich bei einigen Patienten mit erosivem Lichen planus als sehr wirksam erwiesen. Diese werden mehrere Wochen lang ein- oder zweimal täglich angewendet. Die Behandlung kann nach Bedarf wiederholt werden.

Es wurde festgestellt, dass Mundwässer, die Cyclosporin oder Tacrolimus enthalten, bei Munderkrankungen helfen.

Systemische Steroide

Systemische Steroide wie Prednison können einige Wochen oder länger verschrieben werden, normalerweise in einer Dosis von 0,5 bis 1 mg / kg / Tag. Sobald die Erosionen verheilt sind, wird die Dosis reduziert. Die langfristige Anwendung systemischer Steroide kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Bei vielen Patienten sollten auch Kalzium und Vitamin D verschrieben werden, um die Möglichkeit von zu verringern Kortikosteroidinduzierte Knochenverdünnung.

Methotrexat

Methotrexat wird einmal pro Woche in Dosen von 10-20 mg eingenommen. Folsäure wird häufig zugesetzt, um die Möglichkeit möglicher nachteiliger Auswirkungen zu verringern. Dies kann bei erosivem Lichen planus sehr effektiv sein, wobei eine Verbesserung oder Heilung in ein bis drei Monaten erfolgt. Sie kann bei Bedarf langfristig fortgesetzt werden. Blutbild, Leberfunktion und Prokollagenwerte sollten überwacht werden. Alkoholkonsum sollte minimiert werden. Es sollte nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden.

Andere orale Behandlungen

Andere Medikamente, die manchmal helfen, sind:

• Mycophenolatmofetil
• Orale Antibiotika wie Tetracyclin
• Orale Antimykotika
• Acitretin
• Hydroxychloroquin
• Azathioprin
• Cyclosporin
• Dapson
• Colchicin
• Thalidomid

Operation

Chirurgische Freisetzung von Vulva und vaginal Gelegentlich können Lichen planus-Adhäsionen und Narben hergestellt werden, um Schwierigkeiten beim Wasserlassen zu verringern und den Geschlechtsverkehr zu ermöglichen. Verfahren können umfassen:

• Dilatation der Vagina
• Einfache Perineotomie (Aufteilung der Adhäsionen)
• Fenton-Verfahren (a Einschnitt das wird quer repariert)
• Perineoplastik (Exzision des betroffenen Gewebes und das Fortschreiten der Vaginalschleimhaut)

Andere Behandlungen, die versucht wurden, schließen ein photodynamisch Therapie und konzentriert Ultraschall Therapie.