Botulinumtoxin

Was ist Botulinum? Toxin?

Botulinumtoxin ist ein injizierbares Muskelrelaxans, das allgemein unter einem seiner Markenzeichen, BOTOX®, bekannt ist.

Botulinumtoxin ist verantwortlich für Botulismus, die lähmende und lebensbedrohliche lebensmittelbedingte Krankheit. Der Name Botulinum leitet sich vom lateinischen Wort ab Botulus (Wurst), weil früher angenommen wurde, dass die Krankheit von Würsten herrührt. Wir wissen jetzt, dass Botulinumtoxin von produziert wird Clostridium botulinum Bakterien.

C. botulinum produziert acht Arten von Toxine, bezeichnet mit A bis G. Seit den 1950er Jahren konzentriert sich die Forschung auf Entwicklung die muskelrelaxierenden Eigenschaften von Botulinum-A und in jüngerer Zeit von Botulinum-B zu therapeutisch verwenden.

Wie wirken Botulinumtoxine?

Botulinum-A- und Botulinum-B-Block Nerv Signale in den Muskeln. Um sich zusammenzuziehen, muss ein Muskel ein Signal an erhalten peripher Nervenenden. Dieses Signal ist das NeurotransmitterAcetylcholin, das Rezeptoren an Muskeln bindet und initiiert Muskelkontraktion. Botulinumtoxin hemmt die Freisetzung von Acetylcholin und damit auch die Muskelkontraktion.

Insbesondere zielen Botulinum-A und Botulinum-B auf eine Gruppe von Protein genannt SNARE (löslicher bindender NSF Protein Empfänger). Die Funktion von SNARE besteht darin, freizugeben Neurotransmitter aus Ihrem Speicher Vesikel Portion Vesikel Die Membranen verschmelzen mit der Zellmembran. Da SNARE auch an der Freisetzung anderer Neurotransmitter beteiligt ist, haben Botulinumtoxine zusätzliche Wirkungen. Zum Beispiel verringert Botulinumtoxin das Schmerzempfinden, indem es die Freisetzung von Glutamat und Substanz P verhindert.

Muskelschwäche tritt typischerweise innerhalb von zwei bis vier Tagen auf maximal Schwäche oder Lähmung es wird ungefähr zehn Tage notiert. Die Wirkungen von Botulinumtoxinen sind aufgrund der betroffenen Person nicht dauerhaft Nerven neue Enden sprießen. Nach etwa drei Monaten wird eine funktionelle Verbindung zwischen Nerv und Muskel wiederhergestellt. Ein Element von Atrophie (Muskelschwund) tritt bei jeder Injektion auf. Diese inkrementelle Atrophie erklärt, warum sich das für eine zweite Behandlung erforderliche Intervall nach wiederholten Injektionen allmählich verlängern kann.

Was sind die Unterschiede zwischen den verschiedenen Arten von Botulinum-A?

In Neuseeland sind drei Marken von Botulinum-A im Handel erhältlich:

• Botox® (OnabotolinumtoxinA)
• Dysport® (AbobotulinumtoxinA)
• Xeomin® (IncobotulinumtoxinA).

Jede Form hat eine molekular Struktur, teilt aber die gleichen Kernelemente von Botulinum-A. Der größte Teil der Forschung zu kosmetischen Anwendungen von Botulinum-A basiert auf OnabotolinumtoxinA.

Es ist wichtig zu beachten, dass es keine standardisierte internationale Einheit gibt, mit der die Menge des verabreichten Botulinumtoxins verglichen oder gemessen werden kann. Dies bedeutet, dass sich die Wirkung einer Botox-Einheit von der einer Dysport-Einheit unterscheidet. Der ungefähre Umrechnungsfaktor zwischen Botox und Dysport beträgt 1: 2,5 bis 1: 5; und 1: 1 zwischen Botox und Xeomin.

Myobloc (RimabotulinumtoxinB) ist eine Marke von Botulinum-B. Myobloc wird hauptsächlich in anderen medizinischen Fachgebieten außerhalb von verwendet Dermatologie.

Kann Botulinum-A die Auswirkungen des Alterns umkehren?

Das Aussehen gealterter Haut ist auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen. Ritidas (Falten) werden durch Veränderungen verursacht Pigmentierung, redundante und schlaffe Haut und Verlust von Weicher Stoff. Die durch Muskelbewegungen verursachten Falten werden als dynamische Falten bezeichnet, während diejenigen, die sich mit der Bewegung der Muskeln nicht ändern, als statische Falten bezeichnet werden.

Als injizierbares Muskelrelaxans ist Botulinum-A bei der Behandlung dynamischer Falten wirksam und derzeit von der FDA für die Behandlung von Falten zugelassen, die im oberen Teil des Gesichts auftreten.

Stirnlinien

Die horizontalen Linien über der Stirn sind das Ergebnis einer Kontraktion der Frontalmuskulatur. Dies ist der betroffene Gesichtsmuskel, wenn Sie Bedenken äußern. daher der Name "Problembereiche".

Glabella Linien

Die vertikalen Linien zwischen den Augenbrauen sind das Ergebnis einer Kontraktion der Muskeln von Procerus und Corrugator Supercilii. Dies sind die Gesichtsmuskeln, die am Stirnrunzeln beteiligt sind; daher der Name "Ausdruckslinien".

Krähenfüße

Die horizontalen Linien, die von den äußeren Augenwinkeln abzweigen, sind das Ergebnis einer Kontraktion des Muskels orbicularis oculi. Dies ist der Gesichtsmuskel, der beim Lächeln am Gesichtsausdruck beteiligt ist, und die resultierenden Linien sind nach ihrer Ähnlichkeit mit Krähenfüßen benannt.

Botulinum-A wird off-label verwendet, um dynamische Falten an anderen Stellen im Gesicht zu behandeln.

Gibt es andere zugelassene Anwendungen für Botulinum-A?

Die andere wichtige Verwendung von Botulinum-A in der Dermatologie ist die Behandlung von gelegen Hyperhidrose. Hyperhidrose ist ein Zustand von übermäßigem und unkontrollierbarem Schwitzen. Botulinum-A in die Haut der injiziert Achselhöhlen und die Handflächen zeigen auf die eccrine Schweiß Drüsen Schwitzen vermeiden. Es wird off-label zur Behandlung des Auriculotemporal verwendet. Syndrom.

Botulinum-A ist auch für folgende Anwendungen zugelassen:

• Überaktive Blase, die Symptome von Harninkontinenz, Dringlichkeit und Häufigkeit verursacht.
• Migräneprävention
• Blepharospasmus (abnorme Kontraktion der Augenlidmuskulatur)
• Gebärmutterhals Dystonie (schmerzhafte Krämpfe der Nackenmuskulatur)
• Fokus Spastik (lokalisierte Gruppen überaktiver Muskeln).

Wie wird Botulinum-A verabreicht?

Die Gesichtsmuskulatur jeder Person ist einzigartig; Daher muss der Ansatz zur Botulinum-A-Injektion individualisiert werden. Vor jeder Behandlung ist es wichtig zu beurteilen, ob Asymmetrien oder bereits vorhandene Narben vorliegen gleichzeitig Infektionund für frühere kosmetische Operationen, insbesondere an den Augenlidern.

Botulinum-A wird in Fläschchen aufbewahrt, die durch Mischen mit sterilen Fläschchen wiederhergestellt werden müssen. Kochsalzlösung Wasser. Die Mischung muss innerhalb von 24 Stunden verwendet werden, um sicherzustellen, dass sie nicht kontaminiert wird.

Eine feine Nadel (30 Gauge) wird empfohlen. Zur Behandlung dynamischer Falten werden kleine Injektionen (0,1 ml) genau in den Muskel vorgenommen, der für die Gesichtslinien verantwortlich ist. Im Allgemeinen können Injektionen an bis zu fünf verschiedenen Stellen erwartet werden, wenn der obere Teil des Gesichts behandelt wird. Ein Einheimischer Narkose normalerweise nicht notwendig. Die Ausnahme bildet die Behandlung der Hyperhidrose der Hände und Füße, bei der die Injektion in die dickere Haut zu erheblichen Beschwerden führen kann.

In seltenen Fällen kann das körpereigene Immunsystem auf Botulinum-A-Injektionen durch Produktion reagieren Antikörper Sie versuchen, die Wirkung des Toxins zu neutralisieren. Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Antikörpern ist die Häufigkeit der Injektionen. Daher sollten Injektionen im Allgemeinen nicht öfter als einmal alle acht bis zwölf Wochen verabreicht werden.

Welches sind die Kontraindikationen Botulinum-A-Injektionen erhalten?

Botulinum-A ist kontraindiziert bei Personen mit:

• Bereits bestehende Erkrankungen, die zu Muskelschwäche führen, einschließlich motorischer Schwäche Neuron Krankheit (amyotrophe Seite Sklerose) und Myasthenia gravis
• Infektion an der Injektionsstelle
• Frühere allergische oder überempfindliche Reaktionen auf Botulinum-A.

Botulinum-A sollte auch während der Schwangerschaft und Stillzeit vermieden werden.

Bestimmte Medikamente, die die Wirkung von Botulinum-A verstärken, sollten vermieden werden. Diese Medikamente umfassen Tetracyclin-Antibiotika und Aminoglycosid Antibiotika

Blutverdünner, zu denen Aspirin, Warfarin und Dabigatran gehören, erhöhen das Risiko schwerer Blutergüsse an den Injektionsstellen.

Was sind die nachteiligen Auswirkungen von Botulinum-A-Injektionen?

Die häufigsten Nebenwirkungen von Botulinum-A hängen eher mit der Injektion als mit dem Botulinumtoxin selbst zusammen. Diese Nebenwirkungen umfassen Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen und Rötungen an der Injektionsstelle.

• Eine seltene Nebenwirkung von Botulinum-A ist eine unwillkürliche Schwäche der umgebenden Muskeln (die bei weniger als 10% Behandlungen auftritt). Diese Schwäche ist auf die Ausbreitung des Toxins von der Injektionsstelle zur benachbart Muskelgruppen.
• Die Augenlider (Ptosis), Augenbrauen und Lippen können betroffen sein.
• Schwäche kann bestehen bleiben bis zu 12 Wochen.
• Medizinische α-adrenerge Augentropfen können zur Behandlung von schlaffen Augenlidern und Augenbrauen verschrieben werden.
• Handmuskeln können durch die Behandlung unwillkürlich beeinträchtigt werden von der Handfläche Hyperhidrose, die zu vorübergehender Schwäche oder Reduktion führt Fertigkeit.
• Einige Menschen bemerken leichte Kopfschmerzen, normalerweise zwei bis vier Stunden nach der Injektion in die Stirnmuskulatur, die mit Paracetamol (Paracetamol) behandelt werden können.

Welche anderen Anwendungen von Botulinum-A werden derzeit untersucht?

Neue Anwendungen von Botulinum-A werden in der Dermatologie untersucht.

Keloid und hypertrophe Narben

Botulinum-A, das injiziert wird, um die Muskeln zu heilen, die einer heilenden Wunde zugrunde liegen, kann die Wundspannung bei Keloiden und hypertrophen Narben verringern, was ein entscheidender Faktor für das kosmetische Ergebnis ist. Botulinum-A kann auch Nervensignale blockieren, um Schmerzen, Rötungen und Juckreiz im Zusammenhang mit Keloidnarben zu modulieren.

Gesichts Erythem und erröten

In Studien zur Verwendung von Botulinum-A zur Verringerung der mit Wechseljahren und Rosacea verbundenen Gesichtsrötung wurden gemischte Ergebnisse erzielt.

Ölige Haut

Botulinum-A kann reduzieren Talg Produktion im Gesichtsbereich aufgrund seiner Auswirkungen auf die arrector pili Muskeln.

Posherpetisch Neuralgie

Postherpetische Neuralgie ist eine häufige Komplikation von Herpes zoster. ist ein kontinuierlicher Schmerz nach Auflösung der Eruption. Es wurde gezeigt, dass Botulinum-A diesen Restschmerz durch Modulation von Nervensignalen signifikant reduziert.

Raynauds Phänomen

Es wurde berichtet, dass Botulinum-A-Injektionen in die neurovaskulären Bündel der Hände die Schmerzen bei Raynauds Phänomen lindern, das damit verbunden ist Blutgefäß Verengung bei Kälteeinwirkung.

Zustände, die Hautfalten beeinflussen

Botulinum-A hat sich auch als vielversprechend erwiesen, um die Ergebnisse bei dermatologischen Erkrankungen, die sich auf Hautfalten auswirken, zu verbessern, wahrscheinlich durch Modifizieren der feuchten Umgebung, um sie zu reduzieren Mazeration und Infektion. Diese Zustände umfassen Hidradenitis suppurativa, gutartig Familie Pemphigus und Flexion Schuppenflechte.