Wundinfektion

Was ist eine Wunde? Infektion?

Eine Wundinfektion wird vom US Center for Diseases definiert. Steuerung und Prävention (CDC) wie Surgical Site Infection (SSI). Dies ist weiter definiert als:

• Oberflächlich Inzisional SSI: Die Infektion betrifft nur die Haut und subkutan Stoff aus Einschnitt.
• Deep Incision SSI: Die Infektion betrifft tiefe Gewebe wie die Gesichts- und Muskelschichten.
• Organ / Raum-SSI: Die Infektion betrifft einen beliebigen Teil der Anatomie in anderen Organen und Räumen als den Einschnitt, der während der Operation geöffnet oder manipuliert wurde.

Obwohl diese Definition der Wundinfektion auf diejenigen beschränkt ist, die sich aus einem chirurgischen Schnitt ergeben, wäre eine umfassendere und allgemeinere Definition eine Infektion einer Wunde, die durch eine physische Verletzung der Haut infolge eines Eindringens verursacht wird. Trauma von Pflanzen, Tieren, Waffen, Messern oder anderen Gegenständen. Wunden brechen die Kontinuität der Haut und ermöglichen Organismen Zugang zu Geweben und Infektionen verursachen.

Infektionen Das Auftreten von Operationswunden ist eine der häufigsten Krankenhausinfektionen und eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Daher konzentriert sich dieser Artikel auf die Erkennung und Behandlung von chirurgischen Wundinfektionen.

Was macht eine chirurgische Wundinfektion aus?

Eine Wunde / Infektion an der Operationsstelle wird durch die folgenden Kriterien definiert. Die Infektion muss innerhalb von 30 Tagen nach der Operation erfolgen und mindestens eines der folgenden Ereignisse muss auftreten:

• Eitrig herunterladen Operationsstelle
• Eitriger Ausfluss aus der Wunde oder Drainage in der Wunde.
• Aus der aseptisch gewonnenen Wunde isolierte Organismen Kultur
• Es muss mindestens eines der Anzeichen und Symptome einer Infektion sein: Schmerz oder Empfindlichkeit, gelegen Schwellung oder Rötung / Wärme.

Andere Anzeichen einer Wundinfektion sind:

• Eine verzögerte Heilung wurde bisher nicht erwartet.
• Verfärbung des Gewebes sowohl innerhalb als auch am Wundrand.
• Anormaler Geruch von der Wundstelle.
• Bröckelig, blutend Granulationsgewebe trotz richtiger Pflege und Handhabung.
• Lymphangitis, eine rote Linie, die von der Wunde ausgeht und Schwellungen und Schmerzen verursacht Lymphe Drüsen den betroffenen Bereich entleeren.

Infektionen der Operationsstelle umfassen keinen Zeitraum Abszess, Episiotomie-Infektion, Neugeborenes Beschneidung Narbeoder infizierte thermische Verbrennungswunde.

Was verursacht eine Wundinfektion?

Wundinfektionen werden verursacht durch Erklärung und Multiplikation von Mikroorganismen an der Operationsstelle eines anfällig Gastgeber. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Mikroorganismen in Wunden gelangen können.

• Direkter Kontakt: Übergabe des Operationsteams oder der Hände von Chirurgen oder Krankenschwestern.
• Luftverteilung: Umgebungsluft kontaminiert mit Mikroorganismen die in der Wunde abgelagert sind
• Selbstkontamination: physische Migration des Patienten selbst endogen Flora auf der Haut vorhanden, schleimig Membranen oder Magen-Darm-Trakt zur Operationsstelle.

Die häufigsten Erreger von Wundinfektionen sind: Staphylococcus aureus/ MRSA, Streptococcus pyogeneJa, Enterokokken und Pseudomonas aeruginosa.

Ausschlaggebende Faktoren

Allgemeine Merkmale des Patienten

• Alter, Fettleibigkeit, Unterernährung
• Endokrine und Stoffwechselstörungen
• Rauchen
• Hypoxie/Anämie
• Der Böse Krankheit
• Immunsuppression.

Wundeigenschaften

• Nicht lebensfähiges Gewebe in der Wunde
• Seltsame Körper
• Gewebe Ischämie
• Hämatom Ausbildung.

Betriebsmerkmale

• Schlechte Operationstechnik
• Lange Betriebszeit (> 2 Stunden)
• Intraoperative Kontamination
• Längerer präoperativer Aufenthalt
• Unterkühlung.

Was ist das Risiko einer Wundinfektion?

Das Risiko einer Wundinfektion variiert je nach Art der Operation. Bestimmte Arten von Operationen bergen ein höheres Kontaminationsrisiko als andere und haben zu der folgenden Klassifizierung von Operationswunden geführt.

Saubere Wunde, zum Beispiel Hernienreparatur.

• Nicht infizierte Operationswunde
• Nein akut Entzündung
• Kein Zugang zu inneren Organen
• Keine Unterbrechung der aseptischen Technik

Kontaminierte Wunde reinigen, zum Beispiel eine Blinddarmentfernung

• Öffnung zum inneren Organ, aber minimale oder keine Verschüttung von Inhalten
• Keine Anzeichen einer Infektion oder eines größeren Zusammenbruchs der aseptischen Technik

Kontaminierte Wunde, zum Beispiel Kolektomie aufgrund von Obstruktion

• Öffnung zu inneren Organen mit Entzündung oder Verschütten von Inhalten.
• Ein großer Bruch in der aseptischen Technik

Schmutzige Wunde

• Eitrige Entzündung
• Bildung von intraperitonealen Abszessen oder viszeral Bohren

Wie werden Wundinfektionen verhindert?

Ziel des Wundinfektionsmanagements ist es, das Infektionsrisiko zu verhindern oder zu minimieren. Die folgenden Faktoren oder Methoden außerhalb des Patienten werden verwendet, um eine Infektion zu verhindern.

Theateratmosphäre und Pflege der Instrumente

• Überdruckbelüftung des Operationssaals aufrechterhalten
• Laminarer Luftstrom in Bereichen mit hohem Risiko
• Sterilisation von chirurgischen Instrumenten, Nähten usw. gemäß den Richtlinien.

Mitglieder des Operationsteams wurden in aseptischer Technik geschult

• Personal mit vom Dienst ausgeschlossenen Infektionen
• Waschen, gefolgt von geeigneter sterilisierter Kleidung

Techniken, die auf den Patienten angewendet werden, um Wundinfektionen zu verhindern, umfassen:

• Hautvorbereitung
• Wundreinigung
• Antibiotikum Prophylaxe
• Gute Operationstechnik.

Antiseptische Wundreiniger eignen sich für saubere oder leicht kontaminierte Wunden. Die Antibiotikaprophylaxe kann bei sauberen und kontaminierten Wunden angezeigt sein und wird im Allgemeinen bei kontaminierten Wunden empfohlen. Antibiotika gegen schmutzige Wunden sind Teil der Behandlung, da die Infektion bereits etabliert ist. Bei der Entscheidung für eine prophylaktisch Antibiotika berücksichtigen Folgendes:

• Verwenden Sie ein Antibiotikum basierend auf der Wahrscheinlichkeit Bakterien Infektion verursachen
• Ein Antibiotikum muss eine gute Gewebedurchdringung aufweisen, um die betroffene Wunde zu erreichen.
• Zeitpunkt und Dauer des Antibiotikums: Es ist wichtig, dass therapeutisch Die Konzentrationen werden zum Zeitpunkt der Inzision, während des gesamten chirurgischen Eingriffs und idealerweise einige Stunden nach der Operation erreicht.

Eine Wundinfektion kann die Krankheit komplizieren, Angstzustände verursachen, das Unbehagen des Patienten erhöhen und zum Tod führen. Es wird geschätzt, dass chirurgische Wundinfektionen die Dauer des Krankenhausaufenthalts um 7 bis 10 Tage verlängern. Daher hat die Prävention und Behandlung von Wundinfektionen einen großen Einfluss sowohl auf die Gesundheit des Patienten als auch auf die Gesundheitsökonomie.