Tierbiss

Einführung

Die Mehrzahl der vom Menschen empfangenen Tierbisse sind Hundebisse (85 bis 90%), gefolgt von Katzenbissen (5% bis 10%) und Nagetierbissen (2% bis 3%).

Menschliche Bisse machen 2-3% der vom Menschen empfangenen Tierbisse aus.

Hundebiss

Hundebisse treten bei Kindern unter 5 Jahren häufiger auf als bei älteren Kindern. Bei Erwachsenen sind sie bei Männern häufiger als bei Frauen.
Menschen werden häufiger von ihren eigenen Hunden oder Hunden, die sie kennen, gebissen.
Nicht kastrierte Hunde, männliche Hunde und Hunde ab 3 Monaten sind am häufigsten an gemeldeten Fällen von Hundebissen beteiligt.
Hundebisse sind in der Regel nicht provoziert.

Die meisten Hundebisse bei kleinen Kindern treten an Kopf und Hals auf. Bei älteren Kindern und Erwachsenen sind sie am häufigsten an Armen und Beinen anzutreffen. Dies ist wahrscheinlich auf die Höhe dieser Körperteile im Verhältnis zum Maul großer Hunde zurückzuführen.

Hundebisse führen häufig zu Quetschverletzungen, können aber auch zu Kratzern, tiefen Schnitten, Stichwunden und Rissen der darunter liegenden Haut und des Fleisches führen.

Katzenbiss

Katzenbisse treten bei Kindern und erwachsenen Frauen häufiger auf als bei erwachsenen Männern.
Die meisten Katzenbisse werden provoziert;
Katzenbisse werden häufiger infiziert als Hundebisse.

Die meisten Katzenbisse treten an Armen und Händen auf. Katzenbisse verursachen oft Kratzer oder tiefe Stichwunden.

Nagetierbiss

Die meisten Nagetierbisse werden von Ratten verursacht.
Rattenbisse treten am häufigsten an Händen oder Gesicht von Kindern bis 5 Jahre auf
Rattenbisse treten in der Regel nachts im Schlafzimmer auf und treten in den wärmeren Monaten häufiger auf.

Komplikationen eines Tierbisses

Komplikationen durch Tierbisse sind:

Gewebeschäden durch Quetschen
psychische Belastung
Wunde Infektion

Tierbissinfektion

Eine Wundinfektion kann führen zu:

Subkutan Abszess
Osteomyelitis (Infektion eines Knochens)
Septic Arthritis (Infektion eines Gelenks)
Tendinitis
Bakteriämie (durch Blut übertragene Infektion).

Bis zu 20% Hundebisswunden infizieren sich. Die meisten Hundebisswunden Infektionen Sie sind polymikrobiell. Das Üblichste Krankheitserreger sind:

Pasteurella spp. (50%)
Staphylococcus aureus (20%)
Streptococcus pyogenes
Capnocytophaga canimorsus
Verschiedene anaerob.

Katzenbisswunden infizieren sich häufiger als Hundebisswunden, da Katzenbisse dazu neigen, tiefe Stichwunden zu verursachen. Bisse an den Händen sind einem höheren Risiko für weitere Komplikationen wie Osteomyelitis oder septische Arthritis ausgesetzt. Die häufigsten Krankheitserreger sind:

Pasteurella multocida (bis zu 75%).
Staphylococcus aureus (20%)
Streptococcus pyogenes
Verschiedene Anaerobier.

Bartonella henselae, der Erreger der Katzenkratzkrankheit, kann auch durch den Biss einer infizierten Katze übertragen werden.

Etwa 20% von Nagetierbisswunden infizieren sich. Die häufigsten Krankheitserreger sind:

Streptobacillus moniliformis
Spirillum weniger
Salmonella spp.

Mit Streptobacillus moniliformis oder Spirillum minus infizierte Nagetierbisse können Rattenbisse verursachen Fieber, Ein seltener systemisch Krankheit, die schwerwiegend oder tödlich sein kann, wenn sie nicht behandelt wird. Patienten mit Rattenbissfieber treten normalerweise 10 Tage bis 4 Wochen nach einem Nagetierbiss mit Fieber auf. Eruptionund septische Arthritis.

Obwohl Neuseeland frei von Tollwut ist, sollte das Risiko einer Infektion des Tierbisses mit Tollwut berücksichtigt werden, wenn der Biss außerhalb Neuseelands auftrat.

Erstes Management von Tierbissen

Eine Tierbisswunde sollte so bald wie möglich sorgfältig untersucht und behandelt werden, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Üben Sie direkten Druck auf die Wunde aus, um die Blutung zu stoppen.
Reinigen Sie die Wunde gründlich mit Seife und fließendem oder normalem Wasser. Kochsalzlösung
Fremdkörper (Schmutz, Zähne, sichtbare Rückstände) entfernen
Erhöhen Sie die Wunde für die ersten 48 bis 72 Stunden

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Wenn Sie von einem Tier gebissen wurden, suchen Sie einen Arzt auf:

Wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen, wie z.
- Fieber
- Rötung oder Schwellung um die Wunde.
- Eitrig herunterladen Wunde (gelb oder braun Eiter)
Wenn Sie einen tiefen Biss an Hand oder Fuß haben
Wenn Sie mit Ihren Tetanus-Aufnahmen nicht auf dem neuesten Stand sind
Wenn Sie ein erhöhtes Infektionsrisiko haben (z. B. wenn Sie Diabetiker sind, in Immunsuppressivum Medikamente oder eine künstliche Herzklappe haben)

Medizinisches und chirurgisches Management einer Tierbisswunde

Wunduntersuchung

Klinisch infizierte Wunden sollten nach Bedarf gespült, gereinigt, geschnitten und entwässert werden.
Kulturen sollten aus klinisch infizierten Wunden entnommen werden. Sie sind nicht für saubere Wunden geeignet.
Die meisten Tierwunden sollten wegen des Infektionsrisikos offen bleiben. Primär Bei risikoarmen Kopf- und Halswunden (mit Antibiotika) kann ein Verschluss in Betracht gezogen werden Prophylaxe), da die verbesserte Blutversorgung in dieser Region das Infektionsrisiko verringert.
Decken Sie die Wunde mit einem sterilen, nicht klebenden Verband ab.
Alle infizierten Bisse sollten mit Antibiotika behandelt werden (siehe unten).

Antibiotika für Tierwunden.

Eine Antibiotikaprophylaxe sollte bei Wunden mit hohem Risiko in Betracht gezogen werden, wie z.

Alle Katzenbisse (sofern keine oberflächlichen Kratzer auftreten)
Alle Hunde beißen auf Gesicht, Hände, Füße oder Genitalien.
Wunden, die einen chirurgischen Eingriff erfordern (Debridement, Entwässerung, Wiederaufbau)
Bisse mit Knochen, Gelenken, Sehnen oder Nerven
Wunden, die primär geschlossen wurden
Bisse immunsupprimiert Gastgeber, wie Menschen mit Diabetes, Zirrhose, Immunsuppression, Asplenie oder Klappen- oder Gelenkprothesen

Das Üblichste Bakterien Pasteurella aus tierischen Wunden sollte als resistent gegen Flucloxacillin, Cephalosporine der ersten Generation, Erythromycin und Clindamycin angesehen werden.

Amoxicillin-Clavulanat ist das First-Line-Antibiotikum für Tierwunden. Andere Optionen sind:

Penicillin plus Metronidazol
Metronidazol plus Doxycyclin
Metronidazol plus Trimethoprim + Sulfamethoxazol

Rattenbissfieber kann mit Penicillin oder Doxycyclin behandelt werden.

Indikationen für die Überweisung ins Krankenhaus sind:

Anzeichen einer systemischen Infektion wie Fieber und / oder Schwellung Lymphe Drüsen
Schwere oder sich schnell ausbreitende Cellulite.
Wunden, die einen chirurgischen Eingriff erfordern
Bei der Betrachtung der Röntgenbildgebung beispielsweise bei in einer Wunde zurückgehaltenen Tierzähnen.

Patienten sollte ein Tetanus-Booster (Tetanus-Toxoid) angeboten werden, wenn seit ihrer letzten Dosis mehr als 5 Jahre vergangen sind und sie ihren primären Impfzyklus abgeschlossen haben. Wenn sie zuvor nicht vollständig gegen Tetanus immunisiert wurden, sollte ihnen Tetanustoxoid plus Tetanus angeboten werden. Immunoglobulin.

Eine Tollwutprophylaxe nach Exposition sollte für alle im Ausland aufgetretenen Bisse in Betracht gezogen werden endemisch Zone.