Infezione della ferita

Cos'è una ferita infezione?

L'infezione della ferita è definita dall'US Center for Diseases. Controllo e prevenzione (CDC) come l'infezione del sito chirurgico (SSI). Questo è ulteriormente definito come:

• Superficiale incisionale SSI: l'infezione colpisce solo la pelle e sottocutaneo tessuto di incisione.
• Incisione profonda SSI: l'infezione coinvolge i tessuti profondi, come gli strati del viso e dei muscoli.
• Organo / Spazio SSI: l'infezione coinvolge qualsiasi parte dell'anatomia in organi e spazi diversi dall'incisione, che è stata aperta o manipolata durante l'operazione.

Sebbene questa definizione di infezione della ferita sia limitata a quelle derivanti da un'incisione chirurgica, una definizione più ampia e generale sarebbe un'infezione di una ferita causata da lesioni fisiche alla pelle a seguito della penetrazione. trauma di piante, animali, pistole, coltelli o altri oggetti. Le ferite rompono la continuità della pelle e lo permettono organismi per accedere ai tessuti e causare infezioni.

Infezioni che insorgono nelle ferite chirurgiche sono una delle infezioni ospedaliere più comuni e sono una delle principali cause di morbilità e mortalità. Pertanto, questo articolo si concentra sul riconoscimento e sul trattamento delle infezioni della ferita chirurgica.

Cosa definisce un'infezione della ferita chirurgica?

Una ferita / infezione del sito chirurgico è definita dai seguenti criteri. L'infezione deve verificarsi entro 30 giorni dall'intervento e deve verificarsi almeno una delle seguenti condizioni:

• Purulento Scarica sito chirurgico
• Scarico purulento dalla ferita o drenaggio posizionato nella ferita.
• Organismi isolati dalla ferita ottenuta asetticamente cultura
• Deve essere almeno uno dei segni e dei sintomi dell'infezione: dolore o tenerezza, trova gonfiore o arrossamento / calore.

Altri segni di infezione della ferita includono:

• Guarigione ritardata non prevista in precedenza.
• Scolorimento dei tessuti sia all'interno che ai margini della ferita.
• Odore anormale proveniente dal sito della ferita.
• Friabile, sanguinante tessuto di granulazione nonostante la cura e la manipolazione adeguate.
• Linfangite, una linea rossa che origina dalla ferita che causa gonfiore e dolore linfa ghiandole drenando la zona interessata.

Le infezioni del sito chirurgico non includono un periodo ascesso, infezione da episiotomia, neonato circoncisione cicatriceo ferita da ustione termica infetta.

Cosa causa un'infezione da ferite?

Le infezioni delle ferite sono causate da dichiarazione e moltiplicazione di microrganismi nel sito chirurgico di a suscettibile ospite. Esistono diversi modi in cui i microrganismi possono entrare nelle ferite.

• Contatto diretto: trasferimento dell'équipe chirurgica o delle mani di chirurghi o infermieri.
• Dispersione aerodispersa: aria circostante contaminata da microrganismi che si depositano nella ferita
• Auto-contaminazione: migrazione fisica del paziente stesso endogeno flora presente sulla pelle, mucoso membrane o tratto gastrointestinale al sito chirurgico.

Gli organismi causali più comuni associati alle infezioni della ferita includono Staphylococcus aureus/ MRSA, Streptococcus pyogenesì, Enterococchi e Pseudomonas aeruginosa.

Fattori contribuenti

Caratteristiche generali del paziente

• Età, obesità, malnutrizione
• Endocrino e disturbi metabolici
• Di fumare
• Ipossia/anemia
• Malvagio patologia
• Immunosoppressione.

Caratteristiche della ferita

• Tessuto non vitale nella ferita
• Corpi strani
• Tessuto ischemia
• Ematoma formazione.

Caratteristiche operative

• Cattiva tecnica chirurgica
• Tempo di funzionamento lungo (> 2 ore)
• Contaminazione intraoperatoria
• Soggiorno preoperatorio prolungato
• Ipotermia.

Qual è il rischio di infezione della ferita?

Il rischio di infezione della ferita varia a seconda del tipo di intervento chirurgico. Alcuni tipi di intervento chirurgico comportano un rischio di contaminazione più elevato rispetto ad altri e hanno portato alla seguente classificazione delle ferite chirurgiche.

Ferita pulita, ad esempio riparazione dell'ernia.

• Ferita operatoria non infetta
• No acuto infiammazione
• Nessun ingresso agli organi interni
• Nessuna interruzione nella tecnica asettica

Pulire la ferita contaminata, ad esempio un'appendicectomia

• Apertura all'organo interno ma dispersione minima o nulla del contenuto
• Nessuna evidenza di infezione o guasto importante nella tecnica asettica

Ferita contaminata, ad esempio colectomia dovuta a ostruzione

• Apertura agli organi interni con infiammazione o fuoriuscita di contenuto.
• Una rottura importante nella tecnica asettica

Ferita sporca

• Infiammazione purulenta
• Formazione di ascessi intraperitoneali o viscerale perforazione

Come si prevengono le infezioni della ferita?

L'obiettivo della gestione dell'infezione della ferita è prevenire o ridurre al minimo il rischio di infezione. I seguenti fattori o metodi esterni al paziente vengono utilizzati per prevenire l'infezione.

Atmosfera teatrale e cura degli strumenti

• Mantenere la ventilazione a pressione positiva della sala operatoria
• Flusso d'aria laminare nelle aree ad alto rischio
• Sterilizzazione di strumenti chirurgici, suture, ecc. secondo le linee guida.

Membri dell'équipe chirurgica formati in tecnica asettica

• Personale con infezioni escluso dal servizio
• Lavaggio seguito da indumenti sterilizzati idonei

Le tecniche applicate al paziente per prevenire le infezioni della ferita includono:

• Preparazione della pelle
• Pulizia delle ferite
• Antibiotico profilassi
• Buona tecnica chirurgica.

I detergenti antisettici per ferite sono adatti per ferite pulite o leggermente contaminate. La profilassi antibiotica può essere indicata per ferite pulite e contaminate ed è generalmente raccomandata per ferite contaminate. Gli antibiotici per le ferite sporche fanno parte del trattamento perché l'infezione è già stabilita. Quando si decide su un file profilattico antibiotico considerare quanto segue:

• Usa un antibiotico basato sulla probabilità batteri causare infezioni
• Un antibiotico deve avere una buona penetrazione nei tessuti per raggiungere la ferita interessata.
• Tempistica e durata dell'antibiotico: è importante che terapeutico le concentrazioni vengono raggiunte al momento dell'incisione, durante la procedura chirurgica e idealmente poche ore dopo l'operazione.

L'infezione della ferita può complicare la malattia, causare ansia, aumentare il disagio del paziente e portare alla morte. Si stima che le infezioni delle ferite chirurgiche aumentino la durata della degenza ospedaliera di 7-10 giorni. Pertanto, la prevenzione e il trattamento delle infezioni delle ferite hanno un grande impatto sia sulla salute del paziente che sull'economia sanitaria.