Lepra-Pathologie

Einführung

Lepra ist ein chronisch Infektion verursacht durch Mycobacterium leprae, ein Muss intrazellulär, Gram positiv Organismus. Die wichtigsten klinischen Typen korrelieren mit einem bestimmten histopathologischen Muster.

Histologie von Lepra

Lepromatöse Lepra: unter a Epidermis und Grenzzonegibt es Blätter oder Gruppen von Makrophagen (Abbildung 1). Makrophagen sind reichlich blassrosa. Zytoplasma entsprechend zahlreichen intrazellulären (parasitierten) Organismen (Figur 2). Der zugehörige infiltrieren es ist normalerweise selten und hauptsächlich lymphozytisch. In älteren VerletzungenMakrophagen können ein sprudelndes Zytoplasma aufweisen (Abbildung 2). Im Gegensatz zu tuberkuloider Lepra gibt es keine Granulome oder Infiltration von Nerven.

Tuberkulose-Lepra: Es liegt eine Tuberkulose- oder Sarkoid-Krankheit vor. granulomatös Reaktion durchgehend Dermis bestehend aus einigen Langhans Riesenzellen, Makrophagen in kompakten Gruppen und wenige Gefährten Lymphozyten (Figur 3). Der Infiltrator kann weit infiltrieren peripher Nerven (Abbildung 4, Pfeil), Gefäße, darüber liegende Epidermis und Arrector Pylorum.

Unbestimmte Lepra: Das Infiltrat ist stark lymphozytisch mit weniger Epithelioid Histiozyten in Gruppen. Das Infiltrat betrifft normalerweise die peripheren Nerven. Organismen sind oft sehr schwer zu finden.

Erythem nodosum leprosum - Zeigt ein dichtes Infiltrat, das sich in das Unterhautinsbesondere um das Gefäßsystem. Zusätzlich zu Epithelioid-Histiozyten mit einem großen sprudelnden rosa Zytoplasma, die bei anderen klinischen Typen beobachtet wurden, gibt es eine polymorph Bevölkerung von akut und chronisch entzündlich Zellen.

Spezielle Studien für Lepra

Lepraorganismen können mit einer modifizierten Ziehl-Neelsen-Färbung (Wade-Fite) nachgewiesen werden. Lepromatöse Lepra-Läsionen zeigen zahlreiche Organismen, die leicht zu identifizieren sind. Fälle von Tuberkulose, Unbestimmtheit und Erythema nodosum können schwierig sein, da Mikroorganismen selten sein können. Polymerase Kettenreaktion (PCR) Studien können hilfreich sein, um die Diagnose von Lepra zu bestätigen.

Differenzialdiagnose von Lepra Pathologie

Granulomatöse Störungen: Tuberkulose-Lepra kann Sarkoidose oder anderen granulomatösen Störungen ähneln. Spezielle Studien und klinische Korrelationen können in schwierigen Fällen hilfreich sein.

Histiozytisch Reaktionen - Schaumige Histiozyten, die bei lepromatöser Lepra mit Mikroorganismen beladen sind, können histiozytische Reaktionen imitieren, die bei beobachtet werden Erklärung Aluminiumchlorid (ein übliches Antitranspirant und Hämostatikum) oder orthopädisch Hardware.

Tuberkulose und andere Mykobakterien Infektionen - Andere mykobakterielle Infektionen verursachen häufig Nekrose und sind verbunden mit Eiterung. M. avium Komplex kann lepromatöse Lepra genau imitieren. Spezielle Studien können im Differential helfen.

Lymphom - T-Zelle Lymphome Es kann neurotrop sein und mit verstreuten Histiozyten assoziiert sein, wodurch ein Muster erzeugt wird, das der unbestimmten Lepra ähnelt. Spezielle Studien zur Entdeckung einer T-Zelle Klon und / oder Isolieren der Organismen sind manchmal notwendig.