introduzione
La lebbra è un cronica infezione causato da Mycobacterium leprae, un forzato intracellulare, Gram positivo organismo. I principali tipi clinici sono correlati con uno specifico pattern istopatologico.
Istologia di lebbra
Lebbra lepromatosa: sotto a epidermide e zona di grenz, ci sono foglie o gruppi di macrofagi (Figura 1). I macrofagi sono abbondantemente rosa pallido. citoplasma che corrisponde a numerosi intracellulari (parassitati) organismi (Figura 2). L'Associato infiltrarsi è solitamente scarsa e principalmente linfocitica. in vecchio lesioni, i macrofagi possono avere un citoplasma gorgogliante (figura 2). A differenza della lebbra tubercoloide, non ce ne sono granulomi o infiltrazione di nervi.
Lebbra tubercoloide: esiste una malattia tubercoloide o sarcoide. granulomatoso reazione per tutto il derma composto da alcuni Langhan cellule giganti, macrofagi in gruppi compatti e pochi compagni linfociti (figura 3). L'infiltrato può infiltrarsi ampiamente periferica nervi (figura 4, freccia), vasi, epidermide sovrastante e arrectores pilorum.
Lebbra indeterminata: l'infiltrato è altamente linfocitario con quantità minore di epitelioide istiociti in gruppi. L'infiltrato di solito colpisce i nervi periferici. Gli organismi sono generalmente molto difficili da trovare.
Eritema nodosum leprosum – Muestra un infiltrado denso que se extiende hacia el sottocute, in particolare intorno al sistema vascolare. Oltre agli istiociti epitelioidi con ampio citoplasma rosa frizzante visti in altri tipi clinici, esiste un polimorfo popolazione di acuto e cronico infiammatorio cellule.
Patologia della lebbra
Figura 1
figura 2
figura 3
Figura 4
Studi speciali per la lebbra
I microrganismi della lebbra possono essere dimostrati con una colorazione Ziehl-Neelsen (Wade-Fite) modificata. Le lesioni da lebbra lepromatose mostreranno numerosi organismi facili da identificare. I casi di lebbra tubercoloide, lebbra indeterminata ed eritema nodoso possono essere difficili, poiché i microrganismi possono essere pochi. Reazione a catena della polimerasi (PCR) gli studi possono essere utili per confermare la diagnosi di lebbra.
Diagnosi differenziale di lebbra patologia
Disturbi granulomatosi: la lebbra tubercoloide può assomigliare alla sarcoidosi o ad altri disturbi granulomatosi. Studi speciali e correlazioni cliniche possono aiutare nei casi difficili.
Istiocitica reazioni - Gli istiociti schiumosi, che sono carichi di microrganismi nella lebbra lepromatosa, possono simulare le reazioni istiocitiche osservate con dichiarazione di cloruro di alluminio (un comune antitraspirante ed emostatico) o ortopedico hardware.
Tubercolosi e altri micobatteri infezioni - Spesso causano altre infezioni da micobatteri necrosi e sono associati a suppurazione. M. avium complesso può imitare da vicino la lebbra lepromatosa. Studi speciali possono aiutare nel differenziale.
Linfoma - Cellula T. linfomi può essere neurotropico e associato a istiociti sparsi, producendo un pattern simile alla lebbra indeterminata. Studi speciali per rivelare una cellula T clone e/o isolare gli organismi sono talvolta necessari.
