El diagnóstico diferencial de la picazón en la piel.

Introducción

El prurito se define por el deseo de rascarse.

Un agudo o crónico que produce picor erupción es más a menudo debido a dermatitis/eczema. La dermatitis puede ser primario, o secundario al rayado.

Las etapas incluyen:

• Dermatitis aguda: piel enrojecida, supurante e hinchada
• Dermatitis subaguda: piel seca y enrojecida
• Dermatitis crónica: piel oscura u oscura, seca, engrosada con líneas prominentes (liquenificación)
• Dermatitis infectada: dolorosa, hinchada, pústulas, costras.

• Dermatoscópico examen de cabello eje si el cuero cabelludo está afectado, posible madrigueras si las manos afectadas
• Hisopo para bacteriano y viral cultura si hay pústulas, costras
• Piel biopsia para histopatología, y si está disponible, directo inmunofluorescencia
• Si la picazón es generalizado y no se observó erupción cutánea primaria, controle el recuento sanguíneo, los estudios de hierro, renal, función hepática y tiroidea, radiografía de tórax.

Los tratamientos generales para las afecciones cutáneas que pican pueden incluir:

• Actual emolientes, hidrocortisona crema
• Crema de mentol al 1% para enfriar localizado áreas que pican
• Antihistamínicos orales
• Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.

Diagnóstico diferencial de mucha picazón en la piel

• ¿La picazón es localizada o generalizada?
• Cual es su distribución?
• ¿Hay una erupción primaria o no?
• Erosiones, formación de costras, hematomas y infección puede ser debido a excoriación y no son de ayuda para el diagnóstico.

Piel muy pruriginosa con erupción localizada

Dermatitis de contacto

• El sitio depende de la causa
• Irritante > dermatitis de contacto alérgica
• Asimétrico, formas extrañas
• A menudo intermitente

Piojos de la cabeza

• Cajas de huevos cerca del cuero cabelludo
• Manchas de sangre detrás de las orejas

Picaduras de insectos / papular urticaria

• Cultivos de urticado pápulas
• Central punctum o vesícula
• Favorecer los sitios expuestos, según la causa

Liquen plano

• Puede estar localizado en cualquier sitio
• Agrupados firma poligonal violaceoso placas
• Biopsia confirmatoria

Liquen escleroso

• Vulva > pene> en otro lugar
• Piel seca blanca
• A veces, púrpura, ampollas, reabsorción, cicatrización
• Biopsia confirmatoria

Liquen simplex

• Liquenificación localizada
• Sitios comunes: muñeca, tobillo, cuello, escroto o vulva
• A veces bilateral

Pompholyx (eccema dishidrótico)

• Cultivos de vesículas a lo largo de los dedos de las manos, los pies, las palmas de las manos, las plantas de los pies

Venoso eczema

• Afecta inicialmente a un tobillo, luego puede extenderse a la otra pierna y puede generalizarse (autoeczematización)
• Signos de enfermedad venosa: tobillo endurecido y estrechado (lipodermatoesclerosis), decoloración marrón anaranjado (hemosiderina)
• +/- Varices

Picazón leve en la piel con erupción localizada

Eccema asteatótico

• Pavimento loco, parches rojos agrietados
• Principalmente piernas

Soriasis:

• La picazón a veces es severa
• La variante localizada afecta el cuero cabelludo, los codos y las rodillas; o palmas y plantas

Seborreico dermatitis

• En y alrededor del cuero cabelludo con pelo, cejas, pecho peludo
• Pliegues cutáneos detrás de las orejas, pliegue nasolabial, axila
• Rosa salmón, escamoso

Piel muy pruriginosa con erupción generalizada

Autoeczematización

• Dermatitis inespecífica
• El sitio inicial suele ser dermatitis venosa.
• También puede seguir a una infección por dermatofitos localizada, por ejemplo, tinea pedis

Bulloso penfigoide

• Ancianos, especialmente con una lesión cerebral
• Puede comenzar como eccema o urticaria
• Ampollas grandes
• Biopsia confirmatoria

Dermatitis herpetiforme

• Cultivos de pequeñas ampollas que se rayan rápidamente
• Biopsia confirmatoria

Atópico dermatitis (eccema)

• Principalmente flexión, simétrico
• Puede tener piel seca

Discoido eczema

• Bilateral, no simétrico
• Placas redondeadas

Eritrodermia

• Afectación de todo el cuerpo (> 85%)
• Eccema, psoriasis o de novo
• También considere pitiriasis rubra pilaris, linfoma, droga

Liquen plano

• Piel +/- mucosa superficies
• Placas violáceas poligonales firmes agrupadas en muñecas, espinillas, espalda baja
• Patrón de encaje blanco en bucal mucosa
• Erosiones dolorosas en lengua, vulva, vagina, pene
• Biopsia confirmatoria

Micosis fungoide (Célula T linfoma)

• Evolucionando poco a poco escamoso anular y parches redondeados, placas y a veces nódulos
• Varios morfologías
• El prurito es variable y puede estar ausente, especialmente en las primeras etapas.
• Glúteos, senos, sitios iniciales comunes
• Biopsia confirmatoria

Neurodermatitis

• Múltiple liquenificado placas

Nodular prurigo

• Los nódulos bilaterales en las extremidades se asemejan a los queratoacantomas
• Variante papular

Sarna

• Madrigueras entre los dedos, pliegues de la muñeca
• Puede tener una infección secundaria
• Pápulas en axilas, ingle, pene
• Polimorfo erupción en el tronco
• Escala-corteza entre dedos, codos, cuero cabelludo en ancianos o inmunodeprimidos

Transitorio acantolítico dermatosis / Enfermedad de Grover

• Hombre mayor
• rojo costroso pápulas tronco central
• Tal vez precipitado por el sudor
• Simétrico en cuero cabelludo, hombros, codos, glúteos, rodillas

Urticaria

• Agudo <6 semanas
• Crónico> 6 semanas
• Espontáneo o inducible habones
• Sin ampollas, sequedad o escamas
• Rasca la piel para provocar lineal roncha en dermografismo

Picazón leve en la piel con erupción generalizada

Soriasis

• La picazón a veces es severa
• Pozo simétricocircunscrito placas con escamas plateadas
• Placas grandes o pequeñas generalizadas

Xerótico eczema

• Piel generalmente seca

Picazón localizada en la piel sin erupción

Puede tener secundaria lesiones por rascado: erosiones, púrpura, liquen simple e infección secundaria. La picazón localizada suele ser neuropático/neurogénico. Si le pica el cuero cabelludo, busque cuidadosamente los piojos y sus casquillos de huevos.

• Braquiorradial prurito - brazo
• Meralgia paraesthetica - lateral muslo
• Notalgia paraesthetica - escápula
• Cheiralgia parasthetica - cara lateral de la mano
• Prurito vulvar
• Prurito escrotal

Picazón generalizada en la piel sin erupción

Examine cuidadosamente para ver si hay madrigueras escabéticas.

Prurito / prurigo del embarazo

• La paciente está embarazada

Sistémico enfermedad

• Insuficiencia renal cronica
• Colestasis
• Deficiencia de hierro
• Policitemia Vera
• Hipertiroidismo
• Linfoma
• Diabético neuropatía
• Inducido por fármacos (p. Ej., Opioides, cloroquina, rubor con vancomicina)
• Prurito crónico de origen desconocido