Sarna

¿Qué es la sarna?

La sarna es una picazón erupción causado por un parásito Pizca ese madrigueras en la superficie de la piel. El nombre científico del ácaro de la sarna humana es Sarcoptes scabiei var. hominis.

¿Quién contrae sarna?

La sarna afecta a familias y comunidades en todo el mundo. Es más común en niños, adultos jóvenes y personas mayores. Los factores que conducen a la propagación de la sarna incluyen:

• Pobreza y hacinamiento
• Atención institucional, como casas de reposo, hospitales, cárceles
• Campamentos de refugiados
• Personas con inmunodeficiencia o inmunodeprimidos
• Bajos índices de identificación y tratamiento adecuado de la enfermedad.

¿Qué causa la sarna?

La sarna casi siempre se adquiere por contacto de piel a piel con otra persona con sarna.

• El contacto puede ser bastante breve, como tomarse de la mano con un niño infestado.
• A veces se transmite sexualmente.
• En ocasiones, la sarna se adquiere a través de la ropa de cama o el mobiliario.

Por lo general, varias sarnas ácaros infestar a un afectado anfitrión. Después del apareamiento, el ácaro macho muere. El ácaro de la sarna hembra se esconde en las capas externas de la piel, donde pone hasta 3 huevos cada día durante su vida de uno a dos meses. los desarrollo desde el huevo hasta el ácaro de la sarna adulto tarda de 10 a 14 días.

¿Cuáles son las características clínicas de la sarna?

La sarna provoca un sarpullido con mucha comezón. Es esencial buscar cuidadosamente las madrigueras en un paciente con picazón severa, especialmente si la erupción es leve. Los contactos deben examinarse en busca de madrigueras, tengan o no picazón.

Picar

• Si es el primer episodio de sarna, el prurito surge de 4 a 6 semanas después de la transmisión de un ácaro.
• Puede ocurrir a las pocas horas de la siguiente infestación.
• El prurito es característicamente más intenso por la noche y perturba el sueño.
• Afecta el tronco y las extremidades, respetando el cuero cabelludo.
• El prurito es leve o está ausente en algunos pacientes con costroso sarna.
• La picazón puede persistir durante varias semanas después del tratamiento exitoso para matar los ácaros.

Madrigueras

Las madrigueras de la sarna aparecen como huellas grises irregulares de 0,5 a 1,5 cm en los espacios entre los dedos, en las palmas y las muñecas. También pueden encontrarse en codos, pezones, axilas, glúteos, pene, empeines y talones. Dermatoscópico o microscópico examen del contenido de un madriguera puede revelar ácaros, huevos o heces de ácaros (scybala).

Generalizado erupción

La erupción de la sarna es una hipersensibilidad reacción que surge varias semanas después de la infestación inicial. Tiene un aspecto variado.

• Eritematoso pápulas en el tronco y las extremidades, a menudo folicular
• Difuso o numular dermatitis
• Urticado eritema
• Vesículas en palmas y plantas
• Acropustulosis (estéril pústulas en palmas y plantas) en bebés
• Pápulas o nódulos en axilas, ingles, glúteos, escroto y a lo largo del eje del pene
• Afectación rara de la cara y el cuero cabelludo.

Vea más imágenes de sarna.

¿Cuáles son las complicaciones de la sarna?

Secundario infección

La infección secundaria se debe al rascado y al efecto del ácaro en la capacidad de la piel para combatir. bacterias.

• La infección estafilocócica y estreptocócica produce costras placas y pústulas (impétigo).
• La celulitis estreptocócica produce hinchazón y enrojecimiento dolorosos, y fiebre.
• Sistémico septicemia con estafilococos y estreptococos es potencialmente muy grave.
• Los brotes de sarna provocan casos de glomerulonefritis posestreptocócica y agudo reumático fiebre.

Sarna costrosa

La sarna costrosa (anteriormente llamada sarna noruega) es una variante muy contagiosa de la sarna en la que un individuo está infestado por miles o millones de ácaros que viven en la superficie de la piel.

• El paciente presenta un cuadro generalizado escamoso erupción. Esto a menudo se diagnostica erróneamente como psoriasis o seborreico dermatitis.
• los escala suele ser prominente en las membranas de los dedos, muñecas, codos, mamas y escroto.
• La picazón puede estar ausente o ser mínima.
• La sarna costrosa puede afectar el cuero cabelludo.

Los factores de riesgo de la sarna costrosa incluyen:

• Muy vejez
• Desnutrición
• Inmunodeficiencia
• Déficit intelectual
• Neurológico enfermedad
• Un defecto inmunológico hereditario específico en algunas personas por lo demás sanas.

Un caso de sarna costrosa es la razón habitual de un brote de sarna en una institución. Los pacientes y el personal de la institución pueden presentarse con:

• Sarna habitual
• Sarna costrosa
• Erupción por hipersensibilidad pero sin madrigueras, es decir, no infestada.

¿Cómo se diagnostica la sarna?

La sospecha clínica de sarna en un paciente con un sarpullido con picazón, especialmente cuando se informa a los miembros del hogar con picazón, se puede confirmar mediante:

• Dermatoscopia: el ácaro al final de una madriguera tiene una apariencia característica de avión a reacción o ala delta
• Examen microscópico del contenido de una madriguera.
• Piel biopsia: esto puede revelar sarna característica histopatología, pero esto a menudo es negativo o inespecífico, por ejemplo, si se toma de la inflamatorio erupción en lugar de la superficie de una madriguera.

La sarna costrosa revela numerosos ácaros en la dermatoscopia o microscopía, levantado inmunoglobulina E (IgE) y eosinofilia.

Diagnóstico diferencial de la sarna incluye picaduras de insectos o papular urticaria, piel infecciones, dermatitis, urticaria y bulloso penfigoide

Los criterios de consenso para el diagnóstico de sarna fueron publicados por la Alianza Internacional para la Controlar de la sarna (IACS) en 2018 [1].

¿Cuál es el tratamiento para la sarna?

El manejo de un brote de sarna implica la identificación y el tratamiento de pacientes individuales y contactos domésticos con insecticidas. Se requieren antibióticos orales para la infección secundaria.

Es esencial prestar una atención cuidadosa a las instrucciones si se quiere curar la sarna.

Los insecticidas químicos que se utilizan para tratar la sarna se denominan escabicidas. El escabicida se aplica a todo el cuerpo desde el cuero cabelludo hasta las plantas. Lo normal actual el tratamiento es de permetrina al 5% crema, se deja en toda la piel durante 8 a 10 horas. Debe aplicarse debajo de las uñas con un cepillo suave.

La ivermectina oral 200 mcg / kg es conveniente pero más cara que la permetrina tópica. Puede ser un poco menos eficaz. Se utiliza principalmente para tratamientos masivos en instituciones o en pacientes que no pueden utilizar la terapia tópica.

La crema de hexacloruro de gamma benceno ya no se recomienda ni está disponible debido a neurotoxicidad; también es una sospecha carcinógeno y ya no se comercializa en Nueva Zelanda. Otros tratamientos probados incluyen:

• Malatión acuoso al 0,5% loción, dejado encendido durante 24 horas
• Loción de benzoato de bencilo al 25%, aplicada diariamente durante 3 días. Esto es irritantey no debe usarse en niños.
• 2–10% precipitado azufre ungüento

El tratamiento debe repetirse entre 8 y 10 días después de la primera aplicación para atrapar los ácaros recién nacidos. La crema de crotamitón se puede utilizar para reducir la picazón; es un escabicida débil.

Los pacientes con sarna costrosa pueden necesitar tratamientos orales y tópicos repetidos durante varias semanas o más.

Gestión adicional

Los contactos deben identificarse y tratarse. Adicionalmente:

• La ropa de cama, las toallas y la ropa deben lavarse después del tratamiento.
• Los artículos no lavables deben sellarse en una bolsa de plástico y almacenarse durante una semana.
• Las habitaciones deben limpiarse a fondo con productos domésticos normales. No se requiere fumigación o limpieza especializada.
• Se deben aspirar los pisos alfombrados y los muebles tapizados.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la sarna?

Se espera que la picazón y la erupción de la sarna mejoren a los pocos días de un tratamiento exitoso y desaparezcan por completo en un mes.

Una erupción puede persistir después del tratamiento de la sarna. Las razones para esto incluyen:

• Persistente infestación debido a un tratamiento aplicado incorrectamente, resistencia al tratamiento o reinfestación debido a un contacto no tratado.
• La reacción de hipersensibilidad puede tardar en asentarse, a pesar de la curación completa de la infestación parasitaria.
• La dermatitis continua puede deberse al ácaro, el rascado, la irritación del tratamiento tópico u otros factores. Pápulas, nódulos y nódulos con picor persistente eccematoso Las placas deben tratarse con aplicaciones frecuentes de emolientes y tópico suave corticosteroides una o dos veces al día.
• Diagnóstico incorrecto.