¿Qué es la enfermedad de Crohn?
La enfermedad de Crohn es una inflamatorio enfermedad intestinal que involucra inflamación del intestino delgado. Esto puede causar dolor fiebre, estreñimiento, diarrea y adelgazamiento. Las características extraintestinales son comunes en la enfermedad de Crohn e incluyen artritis, problemas de la piel, inflamación de los ojos o la boca, cálculos biliares y renales. La enfermedad de Crohn afecta aproximadamente a 1 de cada 300 europeos y tiene un inicio máximo en la adolescencia y los 20 años.
Cuando granulomatoso lesiones de la enfermedad de Crohn involucran sitios distintos al tracto gastrointestinal, la enfermedad se denomina metastásico Enfermedad de Crohn.
¿Cuáles son las características clínicas de cutáneo ¿Enfermedad de Crohn?
La afectación de la piel o la enfermedad de Crohn cutánea ocurre en aproximadamente el 40% de los pacientes con enfermedad de Crohn.
Extensión de la enfermedad de Crohn intestinal
Marcas de piel, hinchazón (edema), fisuras y abscesos alrededor de perineal y perianal región son comunes en pacientes con enfermedad de Crohn. Fisuras dolorosas vulvares o escrotales y ulceración puede ocurrir. Consulte la página de DermNet NZ sobre la enfermedad de Crohn genital.
Enfermedad de Crohn metastásica
La enfermedad de Crohn cutánea granulomatosa metastásica puede presentarse como manchas o placas que se encuentran en el tronco, brazos y piernas. Las lesiones tienden a ser asimétrico e involucrar dermis y o subcutáneo tejido (paniculitis). Pueden picar levemente.
Reacciones cutáneas a la enfermedad de Crohn intestinal
En algunos casos, los trastornos cutáneos no granulomatosos se producen como reacción a la enfermedad intestinal. Éstas incluyen:
- Pioderma gangrenoso
- Neutrofílico dermatosis / Dulce síndrome, normalmente con pústulas
- Piodermatitis-pioestomatitis vegetans, una purulento erosivo dermatosis caracterizada por huellas de caracol úlceras
- Eritema multiforme
- Eritema nudoso
- Acneform erupciones incluyendo acné noduloquístico, hidradenitis supurativa y foliculitis
- Neutrófilos y granulomatosos palizados dermatitis
- Vaso pequeño necrotizante y granulomatoso vasculitis.
Ocasionalmente, pueden ocurrir lesiones cutáneas antes de cualquier signo o síntoma de la enfermedad intestinal.
Enfermedad de Crohn oral
La afectación oral ocurre en el 8-9% de la enfermedad de Crohn y puede incluir:
- Gingival o mucosa hinchazón
- Adoquines de bucal mucosa
- Úlceras aftosas
- Etiquetas mucosas
- Queilitis angular
- Queilitis granulomatosa (persistente hinchazón de los labios).
Complicaciones cutáneas de la enfermedad de Crohn
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Epiescleritis debida a la enfermedad de Crohn, New Zealand Medical Journal. 2006
Queilitis granulomatosa por enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn oral
Erupciones cutáneas secundarias
La enfermedad de Crohn que afecta al intestino puede provocar desnutrición. La deficiencia de hierro y las deficiencias de vitaminas pueden presentarse como ulceración cutánea u oral, persistente infecciones o pelagra.
Los medicamentos recetados para la enfermedad de Crohn también pueden provocar efectos adversos en la piel (erupciones medicamentosas).
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de la piel de Crohn?
Piel biopsia del lesión es interpretado. los histopatológico hallazgo de nocaseating granulomas similares a los encontrados en la enfermedad de Crohn intestinal respaldan el diagnóstico de enfermedad de la piel de Crohn. En pacientes sin enfermedad intestinal cuya biopsia de piel muestre granulomas no caseificantes, antecedentes gastrointestinales completos y sistémico trabajo debería de ser realizado.
La presencia de anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) anticuerpos en la sangre son muy sugestivos de enfermedad de Crohn, con una sensibilidad del 60% y una especificidad del 90%.
* Granuloma en patología cutánea
Histología del granuloma cutáneo debido a la enfermedad de Crohn, New Zealand Medical Journal. 2006
¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de la piel de Crohn?
El tratamiento de la enfermedad de la piel de Crohn es paliativo, no curativo.
Tratamiento del intestino manifestaciones Suele mejorar las lesiones cutáneas. El tratamiento puede incluir:
- Oral corticosteroides
- Esteroides intralesionales inyectados en o alrededor de las lesiones cutáneas
- Antibióticos como metronidazol y tetraciclina, generalmente recetados durante semanas o meses.
- Metotrexato
- Azatioprina
- Sulfasalazina
- Anti-tumor necrosis factorTNF) agentes como infliximab y adalimumab.
