¿Qué son las tetraciclinas?
Las tetraciclinas son antibióticos orales que se utilizan a menudo para tratar enfermedades de la piel. Ha habido más de 50 años de experiencia con estos medicamentos, que originalmente se derivaron del suelo. bacterias Streptomyces aureofaciens.
Los medicamentos base originales, clortetraciclina, tetraciclina y oxitetraciclina, han sido reemplazados por productos que se absorben mejor y más lipofílico, con excelente tejido distribución. Éstas incluyen:
- Doxiciclina
- Limeciclina
- Minociclina
- Sareciclina.
La doxiciclina es la tetraciclina que se receta con más frecuencia.
Las tetraciclinas químicamente modificadas están bajo desarrollo para reducir la actividad de los antibióticos y para aumentar su no antibiótico, anti-inflamatorio efecto.
¿Para qué se utilizan la tetraciclina y sus derivados?
Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro que se utilizan a menudo para tratar la piel, el pecho, uretraly pélvico infecciones. La doxiciclina está indicada en una amplia gama de infecciones que incluyen sífilis, enfermedad de Lyme, Q fiebre, Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas y peste. También se usa ampliamente para la malaria. profilaxis.
La doxiciclina también es eficaz para controlar la piel inflamatoria no infecciosa y mucosa enfermedades, que incluyen:
- Acné
- Rosácea
- Perioral dermatitis
- Hidradenitis supurativa
- Recurrente aftoso estomatitis
- Bulloso penfigoide
- Granulomatoso trastornos como sarcoidosis
- Pioderma gangrenoso
- Dulce enfermedad
- Pitiriasis lichenoides chronica.
Es importante señalar que el uso de tetraciclinas no aumenta Staphylococcus aureus resistencia (ver MRSA).
¿Cómo actúan las tetraciclinas?
Como antibióticos, las tetraciclinas interfieren con proteína síntesis de susceptible bacterias.
Ellos son también antiinflamatorio agentes.
- Ellos inhibir metaloproteinasas de la matriz (MMP), hidrolasas y fosfolipasa A2 - estos enzimas están activos en dérmico trastornos inflamatorios de la piel.
- Reducen la producción de proinflamatorios citocinas como TNF-a, IL-1B e IL-6.
- Son antioxidantes, reduciendo radicales libres producción y óxido nítrico.
- Ellos inhiben angiogénesis y granuloma formación.
¿Cuál es la dosis habitual?
La dosis de antibiótico de doxiciclina es de 100 mg una o dos veces al día. Debe tomarse en posición vertical, con abundante agua.
Se ha demostrado que dosis más bajas de doxiciclina son eficaces en la rosácea (20 mg dos veces al día o 40 mg una vez al día). La dosis más baja de doxiciclina disponible en Nueva Zelanda es de 50 mg. Se desconoce el efecto de la doxiciclina en dosis bajas en otros trastornos de la piel y es bastante común que se prescriba una dosis de antibiótico.
UNA actual espuma formulación de minociclina fue aprobado para su uso en el acné por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. en 2019.
¿Durante cuánto tiempo se toman las tetraciclinas?
Las infecciones se tratan durante 7 a 28 días, según la afección que se esté tratando.
Los trastornos inflamatorios tardan varias semanas o meses en responder a las tetraciclinas como la doxiciclina. A menudo se recetan durante meses o años para los trastornos inflamatorios de la piel. No son curativos para estas afecciones.
Hay un período de retraso de una a tres semanas entre el cambio de dosis y su efecto en la piel. Si el problema de la piel empeora, vuelva a la dosis anterior más alta y continúe con ella o según lo indique su médico.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la tetraciclina y sus derivados?
Las tetraciclinas no deben ser tomadas por mujeres embarazadas o en período de lactancia, ni por niños menores de 12 años, ya que decoloran los dientes en crecimiento y pueden causar hipoplasia del esmalte (dientes permanentes malformados). La tinción de los dientes permanentes suele ser temporal, pero puede persistir durante largos periodos. También pueden afectar los huesos.
La doxiciclina generalmente se tolera muy bien, particularmente en una dosis subantibiótica. Alergia puede ocurrir, pero es raro. Hay algunas precauciones importantes.
- Debe tomarse en posición vertical y con abundante agua, para reducir esofagitis. Espere una hora antes de acostarse
- Los pacientes deben proteger la piel y uñas de la exposición al sol, ya que es fotosensibilizante y puede causar quemaduras solares inesperadas
- Puede provocar náuseas, vómitos y diarrea; se tolera mejor cuando se toma después de las comidas que con el estómago vacío
- Mujeres propensas vulvovaginal candida infección (candidiasis bucal) con antibióticos de amplio espectro debe considerar profiláctico tratamiento con tópicos intermitentes o sistémico agente antifúngico azole
La minociclina tiene un mayor riesgo de efectos adversos graves en comparación con la doxiciclina, por lo que es mejor evitar la minociclina como agente de primera línea. Éstas incluyen:
- Droga hipersensibilidad síndrome
- Autoinmune reacciones
- Mareos y dolor de cabeza
- Después de un uso prolongado, azul pigmentación de piel y uñas
La minociclina tiene menos probabilidades que la doxiciclina de causar fotosensibilidad.
Interacciones con la drogas
Las interacciones medicamentosas importantes de la tetraciclina y sus derivados incluyen:
- Riesgo de aumento intracraneal hipertensión con sistémico retinoides (acitretina, isotretinoína, alitretinoína)
- Biodisponibilidad reducida de tetraciclinas con hierro, aluminio, magnesio, calcio, rifampicina, celestipol y anticonvulsivos
- Aumentado renal toxicidad con diuréticos
- Puede aumentar las concentraciones de litio, lo que puede provocar toxicidad.
Efecto sobre los anticonceptivos
Hay poca evidencia de que las tetraciclinas reduzcan la eficacia de la píldora anticonceptiva oral a menos que causen molestias gastrointestinales. Sin embargo, para estar absolutamente seguro, se deben tomar precauciones adicionales, particularmente en las primeras cuatro semanas de comenzar con los antibióticos. Discuta esto con su médico.
Si tu desarrollar efectos secundarios, informe a su médico. Es posible que deba dejar de tomar tetraciclina o cambiar de marca.
