Ampollas y pústulas en recién nacidos

Introducción y definiciones

Esta página describe vesiculobulloso y pustuloso lesiones en recién nacidos y sus características diferenciadoras.

• UNA neonato es un bebé recién nacido menor de 28 días de edad.
• Vesículas son pequeñas ampollas que contienen un líquido transparente.
• Bullae son ampollas grandes que contienen un líquido transparente.
• Pústulas son circunscrito lesiones que contienen densas celular contenido.

Lesiones vesiculobullosas y pustulosas en neonatos puede deberse a varios benigno condiciones, un infección, una genodermatosiso un transitorio autoinmune bulloso trastorno.

Trastornos benignos que causan ampollas y pústulas en recién nacidos.

Hay varios trastornos benignos que pueden presentarse a los pocos días del nacimiento con ampollas y pústulas. Éstas incluyen:

• Congénito chupando ampollas – ampollas y erosiones en el antebrazo, las manos y los dedos causados ​​por la succión vigorosa del feto mientras está en el útero
• Eritema toxicum neonatorum – una combinación transitoria de eritematoso máculas, pápulasy pústulas en la cara, el tronco y las extremidades
• Transitorio neonatal Melanosis pustulosa: una afección pustulosa poco común que puede ser una variante del eritema tóxico neonatal.
• Acné neonatal: se presenta con comedones en el cuero cabelludo, la parte superior del pecho y la espalda y inflamatorio lesiones en las mejillas, el mentón y la frente.

Las enfermedades con ampollas neonatales pueden deberse a virus, bacteriano, infección por hongos o parásitos.

Infección viral

• Herpes simplex El virus (HSV) es la infección viral más común en los recién nacidos.
• El virus de la varicela zóster (VZV) es la causa de la varicela y el herpes zóster.
• Los virus Coxsackie y otros enterovirus causan la enfermedad de manos, pies y boca.
• El citomegalovirus (CMV) es una causa poco común de ampollas.

El inicio de viral infecciones es de días a semanas después del nacimiento.

• HSV y VZV presentes como agrupado vesículas sobre una base eritematosa, evolucionando a pústulas y luego costroso erosiones.
• Localizado Las ampollas debidas al herpes simple se encuentran a menudo en la cara y el cuero cabelludo y, a veces, en el tronco y las nalgas. Los recién nacidos pueden desarrollar diseminado HSV.
• El VHS puede estar asociado con la prematuridad y el bajo peso al nacer y puede complicar otros trastornos vesiculopustulosos.
• Primario La infección por varicela en recién nacidos (varicela) tiene un alto mortalidad tasa del 25%.

Infección bacteriana

• Staphylococcus aureus puede causar impétigo o piel escaldada por estafilococos síndrome (SSSS).
• Streptococcus pyogenes puede causar impétigo.
• Pseudomonas aeruginosa puede causar abscesos.
• Listeria monocytogenes es la causa de la listeriosis.
• Treponema pallidum causa sífilis congénita.

La infección estafilocócica en un recién nacido generalmente se presenta con localizada superficial, flácido, lesiones vesiculobullosas o pustulosas que se rompen para revelar una base eritematosa y luego se forman seropurulento costras. La infección puede extenderse para causar fiebre y extendido SSSS [1].

La listeriosis es una causa de nacimiento prematuro. Se presenta temprano con múltiples pústulas en el mucoso membranas y piel y puede Progreso causar meningitis y septicemia [1].

La sífilis congénita se asocia con generalizado hemorrágico bullae y petequias.

Micosis

Una infección causada por Candida albicans Tiende a ocurrir unas semanas después del nacimiento o en un bebé mayor, a menudo se presenta como candidiasis oral (blanco pegajoso placas en un enrojecido mucosa) o servilleta dermatitis. Las infecciones por Candida se caracterizan por ampollas y pústulas muy superficiales asociadas con pápulas y placas eritematosas en intertriginoso sitios. Sistémico La micosis con cándida diseminada también puede ocurrir en recién nacidos. [1].

Infeccion parásita

La sarna es causada por el parásito Pizca Sarcoptes scabiei. En un bebé pequeño, causa un vesiculopustuloso generalizado. erupción, que es prominente en las palmas y plantas. La fuente de la infestación es probable que sea un miembro de la familia o un visitante con picazón erupción [1].

Ampollas de genodermatosis en neonatos

Las genodermatosis ampollosas son:

• Epidermólisis ampollosa
• Epidermolítico ictiosis
• Aplasia cutis congénita
• Incontinentia pigmenti
• Cutáneo mastocitosis
• Formas congénitas de porfiria.

Las genodermatosis vesiculopustulosas y ampollosas hereditarias son raras. Deben sospecharse en recién nacidos con antecedentes familiares de genodermatosis o consanguinidad [2].

• El diagnóstico clínico de epidermólisis ampollosa puede no ser confiable debido a la presentación variable. La epidermólisis ampollosa se asocia con piel generalizada fragilidad y ampollas después de menor trauma y tiene extracutáneo manifestaciones [2].
• La ictiosis epidermolítica es una queratinopatía que se presenta con ampollas diseminadas y escalada. Una variante localizada provoca una epidérmico nevo [1].
• La aplasia cutis congénita es congénita focal ausencia de piel, con mayor frecuencia un aislado lesión línea media del posterior cuero cabelludo. A veces se asocia con otros defectos o trastornos físicos. [1].
• Incontinentia pigmenti se presenta junto Líneas de Blaschko (por ejemplo, como lineal erupción en una extremidad). Tiene cuatro etapas de desarrollo (los vesicular, verrugoso, hiperpigmentadoy atrófico/hipopigmentado etapas) que pueden estar presentes simultáneamente; la formación de ampollas es una característica en el 50% de los casos [1].

Ampollas por enfermedades autoinmunes transitorias en recién nacidos

La historia materna de una enfermedad ampollosa autoinmune puede llevar a que un recién nacido presente el mismo trastorno ampolloso autoinmune. Los trastornos ampollosos autoinmunitarios de transmisión materna suelen resolverse a los pocos meses del nacimiento. [1]. Éstas incluyen:

• Pemphigus vulgaris
• Pénfigo foliáceo
• Penfigoide ampolloso
• Epidermólisis ampollosa adquirida
• Lineal inmunoglobulina UNA dermatosis.

¿Qué pruebas se deben realizar en un recién nacido con ampollas?

Una investigación inicial en un recién nacido con ampollas incluye raspar el líquido y las células de una ampolla intacta para detectar virus / bacterias / hongos microscopía, culturay probando un reacción en cadena de la polimerasa a específico organismos [1,2].

Una piel biopsia, con o sin directo inmunofluorescencia, debe realizarse si el cribado infeccioso es negativo y en esos pacientes refractario a una terapia inicial [3].

Se pueden utilizar cultivos de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo para detectar enfermedad diseminada en SSSS y herpes simple. [1].

Las genodermatosis se pueden confirmar mediante biopsia de piel utilizando microscopía de luz estándar, transmisión microscopio de electronesy microscopía de inmunofluorescencia. Molecular genético las pruebas también deben considerarse [2].

Una enfermedad ampollosa autoinmune es investigada por un cable muestra de sangre con suero inmunofluorescencia indirecta en la piel con hendiduras por sal, y autoanticuerpo enzima-ensayo inmunoabsorbente vinculado a desmoglein 1 y 3 y penfigoide bulloso antígeno BP180. Si no hay antecedentes de ampollas en la madre, un lesional Se debe realizar una biopsia de piel para histopatología. UNA perilesional La biopsia de piel debe enviarse para inmunofluorescencia directa. [2,4].

¿Cuál es el tratamiento de las ampollas en los recién nacidos?

El tratamiento de la enfermedad ampollosa depende del diagnóstico.

Un trastorno benigno como el acné neonatal, el eritema tóxico neonatal y la melanosis pustulosa neonatal transitoria es autolimitante y no se requiere un tratamiento específico [1].

La infección bacteriana debe manejarse con antibióticos empíricos de acuerdo con las pautas de cada país.

El tratamiento de la epidermólisis ampollosa se centra en la prevención, el cuidado de las heridas y la optimización de la nutrición. [2]. La aplasia cutis congénita generalmente se maneja con un cuidado de heridas conservador.

La mayoría de los casos de enfermedad ampollosa autoinmune neonatal son autolimitados y los síntomas pueden reducirse con el uso de actual corticosteroides [3].