Listeriosis

¿Qué es la listeriosis?

La listeriosis es una bacteriano infección causado por el bacterias Listeria monocytogenes. La listeriosis es típicamente una enfermedad transmitida por alimentos y generalmente afecta a personas con inmunidad deteriorada. Su presentación puede variar desde febril gastroenteritis a potencialmente fatal invasor enfermedad, incluyendo septicemia, infección del sistema nervioso central e infección perinatal [1].

La listeriosis también puede presentarse con poca frecuencia con cutáneo erupciones.

¿Quién contrae listeriosis?

La mayoría de los casos de listeriosis notificados son esporádicos, pero se han producido varios brotes. [1].

La listeriosis clínica ocurre principalmente en grupos de alto riesgo que incluyen [2]:

• Mujeres embarazadas y fetos
• Recién nacidos
• Personas mayores (generalmente consideradas ≥ 65 años)
• Inmunodeprimido pacientes debido a afecciones médicas, como el SIDA (o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infección), y hematológico malignidad
• Pacientes en inmunosupresor terapias, incluyendo a largo plazo corticosteroides y medicación siguiendo el órgano trasplante
• Los veterinarios y los granjeros que ayudan en el parto de los animales, que también tienen un mayor riesgo de primario listeriosis cutánea [3].

¿Qué causa la listeriosis?

L. monocytogenes es un anaeróbico bacilo grampositivo que se encuentra en la vegetación, el suelo y los animales. Se cree que el consumo de alimentos contaminados es la principal vía de transmisión. los bacteria puede sobrevivir a las técnicas de procesamiento de alimentos ácidos, salados y fríos y puede continuar multiplicándose incluso con la refrigeración adecuada [1]. los incubación El período de listeriosis es variable y se han producido brotes de 3 a 70 días después de la exposición a productos alimenticios contaminados. [4]. los mediana El período de incubación es de aproximadamente 3 semanas.

Los siguientes alimentos se consideran productos de alto riesgo [4]:

• Productos lácteos no pasteurizados
• Queso suave
• Coronilla
• Mariscos crudos o ahumados
• Ensaladas frías preenvasadas
• Alimentos delicatessen que no se han recalentado adecuadamente
• Semillas germinadas y setas crudas.

L. monocytogenes también puede transmitirse de madre a hijo, a través de la placenta o vaginal infección [1].

Raramente, L. monocytogenes también puede transmitirse de animales a humanos [1].

La mayoría de los casos de listeriosis cutánea en adultos se deben a inoculación de la piel [3]. Esto se ve más comúnmente en veterinarios o granjeros que entran en contacto con animales al nacer, productos relacionados con la concepción y el nacimiento de animales, o el suelo que transporta la bacteria. La listeriosis cutánea también puede ser el resultado de enfermedades invasivas que se propagan a través del torrente sanguíneo de personas con inmunidad deteriorada. [3].

¿Cuáles son las características clínicas de la listeriosis?

En individuos inmunocompetentes, la listeriosis no invasiva se manifiesta típicamente como gastroenteritis febril con náuseas, vómitos y diarrea autolimitados. [2].

• En pacientes mayores y aquellos con inmunidad deteriorada, la listeriosis invasiva se presenta con mayor frecuencia como sepsis o infección del sistema nervioso central con fiebre y neurológico señales.
• Listerial bacteriemia o séptico émbolos de listerial endocarditis puede llevar a localizado infecciones incluso hepatitis, colecistitisinflamación de la pared de la vesícula biliar), peritonitis (inflamación de los revestimientos de los órganos del abdomen), absceso, pericarditis, pleuritis (inflamación del revestimiento externo del pulmón), endoftalmitis (inflamación de las cuencas oculares) y osteomielitis.
• Celulitis, linfadenitisy conjuntivitis de la inoculación directa con listeriosis se han descrito [2].

Materno Célula T La inmunidad se ve más afectada durante el tercer trimestre y es aquí cuando suele ocurrir la listeriosis en el embarazo. [1].

• Las madres tienden a desarrollar síntomas similares a los de la gripe, pero pueden ser asintomático [5].
• La infección perinatal puede resultar en aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro, neonatal sepsis, o meningitis.
• La listeriosis neonatal se puede clasificar como de inicio temprano, que ocurre dentro de la primera semana de vida y se asocia con mayor frecuencia con sepsis, o de inicio tardío, que comúnmente se asocia con meningitis [5].
• La granulomatosis infantisepticum es una forma grave de generalizado infección neonatal, que puede causar granulomatoso lesiones involucrando múltiples órganos, incluida la piel [5].

Características clínicas de la listeriosis cutánea

La listeriosis cutánea se presenta típicamente como purpúrico, papulopustuloso, o erupciones vesiculopustulosas que son indoloras y nopruriginoso [3].

• La celulitis con formación de abscesos se ha descrito con menos frecuencia. [6].
• Las erupciones generalmente ocurren en áreas expuestas, como las manos y los antebrazos. [3].
• El tiempo medio desde la exposición hasta el inicio de erupción es de 2 días.
• Muchos pacientes experimentan sistémico síntomas, de los cuales la fiebre es el más común.
• Adenopatía regional asociada (agrandamiento de un órgano) y linfangitis ha sido reportado [7].
• En los recién nacidos, la erupción suele ser más extendido. La granulomatosis infantisepticum se presenta con una eritematoso erupción con diseminación pequeña, pálida pápulas [8].

¿Cómo se diagnostica la listeriosis?

La listeriosis se diagnostica aislando L. monocytogenes de un lugar que normalmente es estéril, como la sangre del paciente, el líquido cefalorraquídeo (el líquido entre el cerebro y la médula espinal cable), lavados gástricos (resultado de una bomba de estómago), amniótico líquido (el líquido que rodea al feto en el útero), meconio (la primera materia fecal del feto), placenta o muestras de tejido fetal [1]. La bacteria también se puede aislar de una piel. biopsia.

• La listeria puede estar presente de forma asintomática como flora vaginal e intestinal normal; por lo tanto, muestras de estos no son útiles en el diagnóstico [9].
• Microscopía y cultura o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede utilizarse para la detección.
• Molecular la subtipificación puede ayudar a determinar la asociación entre los aislamientos de casos y cualquier producto que dé positivo para L. monocytogenes [4].
• Serología las pruebas de listeriosis no son muy específicas o sensibles [1].

Histopatología puede demostrar:

• Leve espongiosis y linfocitico exocitosis o pústulas con subcorneal intraepidérmico colecciones de neutrófilos [10].
• Mezclado agudo y crónico inflamatorio infiltrado en el dermis incluyendo prominentes macrófagos con intracelular y cocobacilo libre (un bacilo corto y ovalado) en tinción de Gram o tinción de hematoxilina y eosina (H&E).
• Granulomas en granulomatosis infantisepticum [8].

Por lo general, se encuentra un recuento elevado de glóbulos blancos en un examen de sangre completo.

Las imágenes pueden mostrar abscesos en los órganos internos del paciente, como el hígado y el cerebro.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la listeriosis cutánea?

La listeriosis se presenta como muchas otras enfermedades infecciosas que provocan fiebre y síntomas constitucionales. El diagnóstico diferencial de la listeriosis cutánea es amplio y puede incluir:

• Foliculitis
• Contacto dermatitis
• Infección herpética localizada.

Los diferenciales a considerar basados ​​en histopatología incluyen infecciones con intracelulares microorganismos, como granuloma inguinal, rinoscleroma y leishmaniasis [10].

¿Cuál es el tratamiento para la listeriosis?

La listeriosis se trata con antibióticos.

La penicilina sola o con gentamicina se considera el fármaco de elección para el tratamiento de la listeriosis. La vancomicina, meropenem y linezolid también se han utilizado con éxito en informes de casos. [1,11,12,13]. En pacientes alérgicos a la penicilina, se puede utilizar trimetoprim-sulfametoxazol o eritromicina. [1]. L. monocytogenes es resistente a las cefalosporinas.

La duración del tratamiento varía según la edad del paciente y la ubicación y gravedad de la enfermedad.

Hay pruebas limitadas sobre la función de los antibióticos en la listeriosis cutánea primaria, pero se ha propuesto que puede estar justificado un ciclo de 5 a 7 días de amoxicilina oral o trimetoprim-sulfametoxazol. [3].

La listeriosis debe notificarse a las autoridades locales pertinentes. [4]. Si hay productos contaminados implicados, es posible que sea necesario retirarlos.

¿Cómo se puede prevenir la listeriosis?

La inmunización contra la listeriosis no está disponible actualmente.

• El riesgo de exposición a la listeriosis puede minimizarse mediante la preparación y el almacenamiento higiénico de los alimentos.
• Se recomienda que las mujeres embarazadas y las personas inmunodeprimidas eviten los productos alimenticios de alto riesgo.
• El uso de equipo de protección, como guantes, cuando se trabaja con ganado o jardinería puede ayudar a prevenir la listeriosis cutánea.

¿Cuál es el resultado de la listeriosis?

La listeriosis suele ser una enfermedad autolimitante en individuos inmunocompetentes; sin embargo, el mortalidad las tasas de enfermedad invasiva pueden llegar al 20% [14]. Un tercio de los casos de listeriosis durante el embarazo resulta en aborto espontáneo o muerte fetal [1].

La listeriosis cutánea primaria generalmente se resuelve sin consecuencias a largo plazo [3].