Vesiculobulleuze en Pustuleuze Laesies bij Pasgeborenen: Een Differentiatiegids
Dit gedeelte beschrijft de onderscheidende kenmerken van de vesiculobulleuze laesies y pustuleus waargenomen bij pasgeboren baby's, met de nadruk op hun onderscheidende eigenschappen.
- Een Neonate wordt gedefinieerd als een baby jonger dan 28 dagen oud.
- Vesikels zijn kleine blaasjes die heldere of transparante vloeistof bevatten.
- Bullae (Blaasjes) zijn grotere vesikels, ook gevuld met heldere vloeistof.
- Pustels zijn begrensde huidlaesies die dicht celmateriaal bevatten, typisch purulent.
De manifestaties van vesiculobulleuze en pustuleuze laesies bij neonaten kunnen verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten goedaardige aandoeningen, goedaardige, infectieuze processen, genodermatosen, of voorbijgaande bulleuze of voorbijgaande.
Afbeeldingen van met Vocht Gevulde Huidlaesies
Vesikels door eczeem
Pustel door herpes simplex
Bulla bij bullous pemphigoid
Goedaardige Aandoeningen die Blaasjes en Pustels Veroorzaken bij Pasgeborenen
Verschillende aandoeningen van goedaardige aard kunnen zich in de eerste levensdagen manifesteren met het ontstaan van vesikels, blaasjes of pustels. Deze aandoeningen omvatten de volgende:
- Congenitale zuigblaren: Blaasjes en soms erosies worden waargenomen op de onderarmen, handen en vingers, als gevolg van krachtig zuigen door de foetus in de baarmoeder. erosies gelokaliseerd op de onderarmen, handen en vingers, als gevolg van krachtig zuigen door de foetus in de baarmoeder.
- Erythema Toxicum Neonatorum (ETN): Een voorbijgaande uitslag gekenmerkt door een mengsel van erythemateuze maculae, maculae erythemateuze, papels en pustels die het gezicht, de romp en de ledematen aantasten.
- Transiënte Neonatale Pustuleuze Melanose: Een zeldzame pustuleuze aandoening, soms beschouwd als een variatie van Erythema Toxicum Neonatorum.
- Neonatale Acne: Manifesteert zich met comedonen comedonen ontstekingscellen op de wangen, kin en voorhoofd.
Manifestaties van Goedaardige Neonatale Aandoeningen
Erythema toxicum neonatorum
Dermatologische aandoeningen met blaarvorming bij pasgeborenen kunnen worden veroorzaakt door virale agentia, Bacteriële huid- en onderhuidsinfecties, schimmel- of parasitaire oorzaken.
Veelvoorkomende Virale Infecties bij de Neonaat
- Het herpes simplexvirus (HSV) vertegenwoordigt de meest voorkomende virale infectie bij pasgeborenen.
- Het varicella-zostervirus (VZV) is het veroorzakende agens van waterpokken en gordelroos.
- Coxsackievirussen en andere enterovirussen veroorzaken hand-, voet- en mondziekte.
- Cytomegalovirus (CMV) is een minder vaak voorkomende oorzaak van vesiculaire laesies.
Het optreden van deze virale infecties bij pasgeborenen manifesteert zich meestal tussen enkele dagen en weken na de geboorte.
- In het geval van HSV en VZV presenteren de laesies zich aanvankelijk als gegroepeerde vesikels op een erythemateuze basis, die vervolgens evolueren naar pustels en ten slotte naar korstige erosies.
- Gelokaliseerde blaasjes als gevolg van herpes simplex worden vaak gevonden op het gezicht en de hoofdhuid, hoewel ze af en toe de romp en billen kunnen aantasten. Pasgeborenen kunnen een vorm van gedissemineerde HSV ervaren. gedissemineerd.
- HSV kan geassocieerd zijn met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, en kan andere bestaande vesiculopustuleuze aandoeningen compliceren.
- De primaire waterpokkeninfectie bij pasgeborenen (congenitale waterpokken) brengt een hoog sterftecijfer met zich mee, bijna mortaliteitscijfer 25%.
Illustraties van virale infecties die blaasjes veroorzaken
Bacteriële en Schimmelinfecties bij Pasgeborenen
Eerder werden infecties door Herpes Simplex genoemd. Hierna zullen we de huidinfecties onderzoeken veroorzaakt door bacteriële en schimmelagentia bij pasgeborenen.
Bacteriële Infecties van de Huid van de Pasgeborene
- Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus syndroom van de gestafylokokken huid (SSSS).
- Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes.
- Pseudomonas aeruginosa heeft het potentieel om huidabcessen te veroorzaken. abcessen huidappendages.
- Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes.
- Treponema pallidum is verantwoordelijk voor congenitale syfilis.
Over het algemeen manifesteert een stafylokokkeninfectie bij een pasgeborene zich met oppervlakkige, gelokaliseerde laesies: vesikels of blaasjes met slappe inhoud die, na het breken, een erythemateuze basis blootlegt. Deze laesies evolueren tot seropurulente. korsten. De infectie kan systemisch voortschrijden, leidend tot koorts koorts en de ontwikkeling van SSSS, meer wijdverspreid [1]. verspreid [1].
Listeriose is een bekende risicofactor voor vroeggeboorte. Bij de neonaat presenteert het zich vroeg met meerdere pustels op de slijmvliezen en tuberculose [5]. en de huid. Deze aandoening kan snel voortschrijden naar meningitis en sepsis [1]. voortschrijden snel meningitis y sepsis [1].
voortschrijden naar meningitis en sepsis [1]. Wat betreft congenitale syfilis, omvatten de huidmanifestaties het optreden van gegeneraliseerde blaasjes gegeneraliseerde met een hemorragische en petechiën.
Manifestaties van Stafylokokkeninfecties bij Pasgeborenen
Blarenimpétigo
Gegeneraliseerde impetigo
Stafylokokken huidafschilferingssyndroom
Mycose van de Neonatale Huid
Een schimmelinfectie veroorzaakt door Candida albicans Candida albicans slijmvlies rode dermatitis slijmvlies, of als intertrigineuze. huidinfecties worden onderscheiden door de aanwezigheid van zeer oppervlakkige blaasjes en pustels, vergezeld van erythemateuze papels en plaques op plaatsen van huidplooien of sclerose gedissemineerde Candida-mycose [1].
Orale Infectie door Candida albicans
Spruw bij een baby
Parasitaire Infecties: Schurft bij Baby's
Schurft wordt veroorzaakt door de parasitaire mijt Sarcoptes scabiei. Bij jonge zuigelingen manifesteert deze aandoening zich als een gegeneraliseerde vesiculopustuleuze uitslag, die prominent de handpalmen en voetzolen aantast. Het is zeer waarschijnlijk dat de bron van deze infestatie een naaste familielid of bezoeker is met symptomen van jeukende schurft [1].
Manifestaties van Schurft bij Zuigelingen
Schurftuitslag bij een baby
Schurft op de voetzool van een baby
Schurft op de hand van een baby
Diagnose van Bulleuze Genodermatosen bij Pasgeborenen
De genodermatosen die gepaard gaan met blaasjes omvatten de volgende primaire aandoeningen:
- Epidermolysis bullosa
- Epidermolytische Ichthyosis
- Congenitale cutis aplasie
- Incontinentia pigmenti
- Cutane mastocytose
- Congenitale vormen van porfyrie.
Erfelijke genetische aandoeningen die zich manifesteren met vesikels of blaasjes zijn zeldzaam. De diagnose moet worden overwogen bij pasgeborenen met een familiegeschiedenis van genodermatosen of bij bloedverwantschap [2].
- De klinische diagnose van epidermolysis bullosa is mogelijk niet volledig betrouwbaar vanwege de brede variabiliteit in de presentatie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde huidfragiliteit en blaarvorming na gering trauma, naast extracutane manifestaties [2].
- Epidermolytische ichthyosis vormt een keratinopathie die zich manifesteert met verspreide blaasjes...
- Het BAZEX-syndroom (verrucous acrokeratosis en sclerotische neoplasie) wordt gekenmerkt door huid schilfering epidermaal. lijken op psoriasis en de ontwikkeling van huidkanker van het basale van het type epidermaal [1].
- epidermale type. Een gelokaliseerde manifestatie kan een epidermale naevus omvatten [1]. focale Congenitale cutis aplasie wordt gedefinieerd als een focale en congenitale afwezigheid laesie van huid, die zich vaak manifesteert als een middellijn van de hoofdhuid posterior. geïsoleerde laesie op de achterste middellijn van de hoofdhuid. Soms is het geassocieerd met andere defecten of fysieke stoornissen [1].
- Incontinentia pigmenti wordt gekenmerkt door het optreden van de Blaschko-lijnen Blaschko-lijnen (waarneembaar, bijvoorbeeld, als een lineaire uitslag op een ledemaat). Het presenteert zich in vier ontwikkelingsfasen lineaire (de ontwikkeling vesiculaire , wrattige, hypergepigmenteerde en atrofische/hypopigmentaire stadia) die naast elkaar kunnen bestaan; blaarvorming is een bevinding in 50% van de gediagnosticeerde gevallen [1]., wratachtig, hyperpigmentatie y atrofische/hypopigmentatieGenodermatosen die Blaasjes Kunnen Vertonen.
Bulleuze Laesies bij Pasgeborenen door Voorbijgaande Auto-immuunziekten
Epidermolysis bullosa
Incontinentia pigmenti
Cutane mastocytose
Het bestaan van een maternale voorgeschiedenis van een auto-immuun blaarziekte kan ertoe leiden dat de pasgeborene dezelfde auto-immuun blaarziekte vertoont. Over het algemeen hebben deze van de moeder overgedragen aandoeningen de neiging om spontaan op te lossen binnen enkele maanden na de geboorte [1]. Deze omvatten:
Pemphigus vulgaris
- Pemphigus foliaceus
- Pemphigus foliaceus
- Bullous pemphigoid
- Bullous pemphigoid
- Subcorneale immunoglobuline Verworven epidermolysis bullosa.
Lineaire immunoglobuline A-dermatose.
Diagnostisch Testprotocol voor Pasgeborenen met Blaasjes Met behulp van onderzoek onder, Het De initiële evaluatie bij een neonaat met bulleuze laesies omvat het afschrapen van vocht en cellen van een intact blaasje. Dit materiaal is bestemd voor microscopie, kweek en specifieke polymerasekettingreactie polymerasekettingreactie (PCR)-tests organismos om.
infectieuze agentia op te sporen [1,2]. biopsie Als de infectiescreening negatief is en de patiënt niet gunstig reageert op een initiële therapie, is het noodzakelijk om een immunofluorescentie huidbiopsie.
, met of zonder analyse van.
directe immunofluorescentie , uit te voeren voor een zekere diagnose [3]. In vermoedelijke gevallen van Streptococcal Toxic Shock Syndrome (SSSS) of herpes simplex-infectie, kunnen bloed-, urine- en cerebrospinale vochtkweken worden afgenomen om de mogelijke verspreiding van de ziekte te identificeren [1]. genetische moleculaire [2].
Om genodermatosen te bevestigen, moet de huidbiopsie worden aangevuld met standaard lichtmicroscopie, studies met transmissie-elektronenmicroscopie en immunofluorescentiemicroscopie. Ook moet de uitvoering van moleculaire genetische tests worden overwogen [2].
Bij verdenking op een auto-immuun blaarziekte is het cruciaal om door te gaan met het diagnostische proces nadat infectieuze agentia zijn uitgesloten.
Diagnose en Behandeling van Bulleuze Aandoeningen bij Pasgeborenen.
Het diagnostisch onderzoek naar blaarziekten bij pasgeborenen omvat verschillende gespecialiseerde tests. Een analyse van **kabel** (bloed) is vereist om het **serum** te evalueren via indirecte immunofluorescentie op gespleten zout huid. Bovendien is het essentieel om **autoantilichamen** te zoeken via een enzyme-linked immunosorbent assay tegen **desmogleïne** 1 en 3, en tegen het **antigeen** BP180 geassocieerd met bullous pemphigoid.
Bij afwezigheid van maternale voorgeschiedenis van blaasjes, moet een **laesionale** huidbiopsie worden uitgevoerd voor een **histopathologisch** onderzoek. Tegelijkertijd moet een **perilesionale** huidbiopsie worden verzonden voor directe immunofluorescentieanalyse. [2,4].
Behandelingsprotocollen voor Blaasjes bij Pasgeborenen.
De therapeutische benadering voor de waargenomen bulleuze aandoening bij de neonaat is direct gekoppeld aan de vastgestelde specifieke diagnose.
Voor aandoeningen die als goedaardig worden beschouwd, zoals neonatale acne, erythema toxicum neonatorum en transiënte pustuleuze melanose, is de aandoening zelflimiterend, wat betekent dat geen specifieke farmacologische interventie of directe behandeling nodig is [1].
Wanneer een bacteriële infectie wordt vastgesteld, is het noodzakelijk deze te behandelen met empirische antibiotica, volgens de richtlijnen en protocollen vastgesteld door de gezondheidsautoriteiten van elk land.
In het geval van epidermolysis bullosa richt de behandeling zich op een multifacette benadering die prioriteit geeft aan het voorkomen van laesies, zorgvuldig beheer van bestaande wonden en optimalisatie van de voedingsstatus van de zuigeling [2]. Congenitale cutis aplasie wordt over het algemeen beheerd door middel van conservatieve wondverzorging.
De meeste diagnoses die onder de auto-immuun blaarziekte bij pasgeborenen vallen, hebben de neiging zelflimiterend te zijn. Niettemin kunnen de symptomen aanzienlijk worden verlicht door de toediening van **corticosteroïden** in **huidige** doseringen [3].
