Fissur der hinteren Fornix: Definition, Symptome und medizinische Ursachen
Anatomie verstehen: Was ist die hintere Fornix?
Die hintere Fornix wird als die gabel- oder zinken-förmige Hautfalte definiert, die sich genau am unteren Rand des Vaginaleingangs befindet. ): Wird bei etwa 5% der Frauen in Behandlung beobachtet und betrifft häufiger die.
Überblick über den Zustand: Die Fissurierung der hinteren Fornix verstehen
Die hintere Fornix ist ein mukokutanes Gewebe, das sich durch seine Elastizität auszeichnet. Unter bestimmten Umständen kann sich dieses Gewebe jedoch nicht ausreichend dehnen, was zu einer Spaltung oder Fissur führt. Dieser Zustand gilt als Hauptursache für wiederkehrende Vulvaschmerzen. rezidivierend. Die Betroffenen beschreiben das Schmerzempfinden häufig als eine tiefe Risswunde, vergleichbar mit einem «Papierschnitt» oder der Schneide eines «Messers».
Historisch gesehen hat diese wiederkehrende Fissur in der Region Bezeichnungen wie Granuloma fissuratum oder Vulvaregion. erhalten. Es ist entscheidend, eine genaue Diagnose zu stellen, um die wirksamste Behandlung für diese Art von Genitalschmerzen zu gewährleisten.
Klinische Manifestationen: Mit Fissuren der hinteren Fornix verbundene Symptome
Die meisten Frauen, bei denen Fissuren in der hinteren Fornix auftreten, berichten von sexueller Aktivität in der Vorgeschichte, und die Symptome treten typischerweise unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr auf. Die Intensität der Schmerzen kann erheblich variieren – von leicht bis stark –, klingt aber normalerweise innerhalb weniger Tage ab.
Zu den häufigsten Symptomen, die mit diesem Zustand in Verbindung gebracht werden, gehören:
- Schmerzen beim vaginalen Eindringen Die in der Zellwand grampositiver Bakterien vorhandene Teichonsäure induziert Mastzellen, Cathelicidin, ein schützendes (bekannt als Dyspareunie).
- Unbehagen oder Schmerzen beim Versuch, einen Vaginaltampon einzuführen.
- Schmerzen bei gynäkologischen Untersuchungen.
- Das subjektive Gefühl eines Risses, Bruchs oder Ziehens in der Region.
- Vorhandensein leichter Blutungen oder Schmierblutungen nach der Reizung.
- Reizsymptome wie Juckreiz, Brennen oder Stechen bei Kontakt mit Sperma, Wasser oder Urin.
Diese Pathologie kann sowohl bei prämenopausalen Frauen als auch bei Frauen nach der Menopause auftreten. Fissuren können selbst nach dem ersten sexuellen Kontakt oder überraschenderweise nach vielen Jahren sexueller Aktivität entstehen und betreffen Frauen mit und ohne Geburtshistorie. Es ist üblich, dass diese Patientinnen ähnliche Anzeichen aufweisen, wie z. B. Fissuren in anderen Hautfalten an verschiedenen Stellen der Vulva. Vulva.
Klinische Befunde bei der körperlichen Untersuchung
Bei einer detaillierten klinischen Untersuchung ist der übliche Befund die Identifizierung einer beginnenden Fissur oder einer Erosion linear linearer Erosion Mittellinie in der Mittellinie der vaginalen Basis, die sich über die Haut des Perineums erstreckt. Perinealbereich. Manchmal ist es notwendig, eine Kolposkopie Kolposkopie (unter Verwendung von optischer Vergrößerung und fokussiertem Licht) der zugrunde liegenden Fissur einzusetzen, um die Fissur klar zu unterscheiden. Darüber hinaus kann sich die hintere Fornix straff anfühlen und sich als starres Band oder eine straffe, zeltartige Struktur manifestieren (ein Zustand, der als membranöse Hypertrophie bezeichnet wird). Hypertrophie membranöse Hypertrophie).
In Fällen, in denen die Beteiligung fortgeschrittener ist, können die beobachtbaren klinischen Anzeichen ausgeprägter sein und umfassen:
- Extreme Empfindlichkeit oder ausgeprägte lokale Druckschmerzhaftigkeit.
- Eine
- Ulkusbildung Tiefe und breitere Ulzeration.
- Erythem oder Rötung des umliegenden Gewebes.
- Schwellung oder Knotenbildung.
- Nachweis früherer Narbenbildung.
Wenn die Untersuchung erfolgt, nachdem die Fissur vollständig abgeheilt ist, kann die Vulva ein völlig normales Erscheinungsbild haben. Häufig lässt sich jedoch die Entstehung einer neuen Fissur beobachten, wenn die Vulva kontrolliert gedehnt wird.
Ätiologische Faktoren der posterioren Vulvafissurierung
Die Fissur entsteht, wenn die Vulva einer übermäßigen Dehnung ausgesetzt wird, typischerweise während sexueller Aktivität. Diese Dehnung kann auftreten, weil die Haut gespannt, entzündet, brüchig ist oder aus Gründen, die noch nicht vollständig identifiziert sind.
Die Fissur der hinteren Fornix kann als primär primäre (wenn keine zugrunde liegende Hautpathologie identifiziert wird) oder sekundär Infektion oder entzündliche Erkrankung Entzündungsreaktion klassifiziert werden, die die Integrität des Gewebes beeinträchtigt.
Dieses Leiden erfordert eine detaillierte Untersuchung, um festzustellen, ob es sich um ein isoliertes mechanisches Problem handelt oder ob es mit zugrunde liegenden dermatologischen Erkrankungen zusammenhängt. Die Identifizierung der Ursache ist der Schlüssel zur Festlegung eines wirksamen Behandlungsplans und zur Verhinderung des Wiederauftretens dieser schmerzhaften Risse.
Ursachen und Behandlung der vulvoperinealen Fissur
Die vulvoperineale Fissur, eine schmerzhafte Hauterkrankung im Genitalbereich, kann verschiedene zugrunde liegende Ursachen haben. Die Identifizierung des Ursprungs ist entscheidend für die Umsetzung einer wirksamen Behandlung. Zu den häufigen Ätiologien gehören:
- Vulvovaginitis Ausschläge, die an exponierten Stellen beobachtet werden, können andere Ursachen als Photosensibilisierung haben. Beispiele hierfür sind: Candida albicans (Candidiasis).
- Herpes-simplex-Infektion Simplex (Genitalherpes).
- Vulvovaginitis atrophische Vulvovaginitis.
- Kontaktdermatitis Kontaktdermatitis reizend oder seltener durch Allergie.
- Kontaktdermatitis Seborrhoische Dermatitis.
- Kontaktdermatitis Atopische Dermatitis.
- Einfacher Lichen oder Bildung von aphthösen Ulzera.
- Lichen sclerosus.
- Lichen sclerosus.
- Verzögerte Heilung von Rissen oder Episiotomien nach der Geburt.
Übermäßige Anspannung der Beckenbodenmuskulatur, die zu Vaginismus führt.
Obwohl die Lazeration der hinteren Fornix auch das Ergebnis eines direkten Traumas sein kann, wie z. B. ein Sturz im Reitsitz, Gewalt oder sexueller Übergriff, ist in diesen Szenarien das Vorhandensein von Blutergüssen und anderen damit verbundenen Verletzungen zu erwarten.
Wenn die Schmerzen anhalten, ohne dass Fissuren oder andere offensichtliche Anzeichen bei der Untersuchung sichtbar sind, kann der Zustand als Vulvodynie oder Vestibulodynie neu klassifiziert werden, was auf eine neuropathische oder Überempfindlichkeitsnatur hindeutet.
Empfohlene diagnostische Untersuchungen für die vulvoperineale Fissur
- Häufig sind, wenn die Anamnese und die visuelle Untersuchung schlüssig sind, keine spezifischen Labortests zur Diagnose der vulvoperinealen Fissur erforderlich. Diese können jedoch in komplexen Fällen oder bei Verdacht auf eine sekundäre Ursache nützlich sein: Hautinfektionen Abstriche zum Nachweis von Infektionen bakteriellen, Candida albicans, wie bakterielle Vaginose, Candida albicans, sexuell übertragbare Krankheiten oder Herpesviren.
- Eine
- Eine erfolgreiche Biopsie Eine Biopsie.
- Behandlung der Candidose durch die Anwendung von Cremes Cremes oder oralen Antimykotika.
- Verwendung von antiviralen Mitteln (wie Aciclovir, Famciclovir oder Valaciclovir) zur Behandlung von wiederkehrendem Genitalherpes.
- Die Auswahl des therapeutischen Protokolls muss immer streng individualisiert erfolgen, wobei das potenzielle Risiko der Intervention sorgfältig gegen den erwarteten funktionellen oder ästhetischen Nutzen für den pädiatrischen Patienten abgewogen werden muss. Östrogen in Creme intravaginales Verabreichung von vaginalem Östrogen in Cremeform.
- Anwendung topischer Steroide zur Kontrolle von lichenoiden Erkrankungen lichenoide oder verschiedenen Formen von Dermatitis.
- Erhalt verständlicher und detaillierter Informationen über ihren Zustand.
- Strikte Vermeidung des Kontakts mit reizenden Substanzen, einschließlich starker Seifen, Spermiziden, potenziell hautaggressiver Gleitmittel oder Unterlagen aus rauen Materialien.
- Regelmäßige Anwendung von Vaginalbefeuchtern und Emollientien sanften Emollienzien, wie einfacher Vaseline.
- Durchführung von lauwarmen Sitzbädern oder Duschen, wobei bei Bedarf Badeöl hinzugefügt werden kann.
- Ausschließlich Intimreinigungsmittel ohne Seife verwenden.
- Großzügige Anwendung von wasserbasierten Gleitmitteln während des Geschlechtsverkehrs (Warnung: Bei Verwendung von Latexkondomen sollten ölbasierte Gleitmittel vermieden werden, um deren Integrität nicht zu beeinträchtigen).
- Topische Anwendung eines anästhetisches lokalen Betäubungsmittels Salbe wie Lidocain-Gel oder -Salbe, zur Schmerzlinderung.
- Wahl sexueller Stellungen, die die Spannung während der Penetration minimieren (z. B. Frau in oberer Position oder der Partner von hinten).
- Progressive Anwendung von Vaginaldilatatoren.
- Aktive Durchführung von Entspannungsübungen, die auf die Stärkung oder Lockerung des Beckenbodens abzielen.
Diagnose und histopathologische Befunde bei Fornixfissuren
Die Analyse histopathologischen Untersuchung Die histopathologische Untersuchung Entzündung chronische einer primären Fissur zeigt typischerweise eine unspezifische chronische Entzündung auf submuköser Ebene. Aus diesem Grund ist das Ergebnis der Biopsie oft nicht schlüssig für eine definitive Diagnose. Die Bildung von Granulomen ist selten; es kann jedoch das Vorhandensein von Narbengewebe nachgewiesen werden. Gewebe der Narbenbildung.
Behandlungsoptionen für die Fissur der hinteren Fornix
Wenn die zugrunde liegende Ursache identifiziert ist – sei es eine Infektion oder eine spezifische dermatologische Erkrankung –, ist eine gezielte Behandlung in der Regel sehr wirksam. Zu den gängigen therapeutischen Interventionen gehören:
Patientinnen mit leichten Symptomen, die von einer primären Fissur der hinteren Fornix herrühren, können eine erhebliche Linderung erzielen, indem sie die folgenden konservativen lokalen Pflegemaßnahmen ergreifen:
Bewertung der Perineoplastik als chirurgische Option
In schweren Fällen, in denen die Symptome der primären Fissur der hinteren Fornix nicht nachlassen, stellt die Vulva-Chirurgie eine gangbare Alternative dar. Die Perineoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, der im Allgemeinen unter Anästhesie. Anästhesie durchgeführt wird. Diese Methode beinhaltet die vollständige Exzision des fissurierten Gewebes, das durch die Verwendung von Epithels vaginalem Epithel, das zuvor mobilisiert wurde, ersetzt wird. Das Ziel ist es, den Gewebedefekt ohne übermäßige Spannung abzudecken und die Naht in anteroposteriorer Richtung anzulegen. Obwohl die Perineoplastik die Möglichkeit bietet, ein normales und schmerzfreies Sexualleben wiederherzustellen, muss anerkannt werden, dass es keine 100%ige Erfolgsgarantie in allen Fällen gibt.
Die Behandlung der zugrunde liegenden ätiologischen Erkrankungen und die Anwendung sorgfältiger lokaler Pflege sind wesentliche Schritte zur Schmerzreduktion und Förderung der Heilung vulvoperinealer Fissuren. Bei hartnäckigen Fissuren kann die Konsultation eines Spezialisten Hinweise auf die am besten geeigneten chirurgischen Optionen für den Einzelfall geben.
