Vestibulodynie

Was ist Vestibulodynie?

Vestibulodynie, früher bekannt als Vulva Vestibulitis, ist ein beschreibender Begriff, der verwendet wird wiederkehrend Schmerz, der am Eingang des entsteht Vagina, Die Lobby. Definitionsgemäß ist die Schmerzursache unbekannt und das betroffene Gewebe erscheint normal. Vestibulodynie, wie „Juckreiz“ oder „Kopfschmerzen“, ist keine Krankheit.

Vestibulodynie ist ein häufiger Aufnahmegrund Dyspareunie (Schmerzen beim Eindringen beim Geschlechtsverkehr). Vestibulodynie kann von Vaginismus, einer unwillkürlichen Beckenerkrankung, begleitet sein. Muskelkontraktion das den Geschlechtsverkehr verhindert. Vaginismus kann auch Schmerzen verursachen.

Vestibulodynie wird manchmal auch als beschrieben gelegen Vulvodynie provoziert nach der Klassifikation der International Society for the Study of Vulvovaginal Krankheiten (ISSVD) im Jahr 2003. Es wurde 2015 aktualisiert.

Was sind die Symptome?

Zu den Symptomen der Vestibulodynie gehören:

Schmerzen, die auftreten, wenn der Vorhof berührt wird, entweder während der sexuellen Penetration, beim Einführen von Tampons oder manchmal während anderer körperlicher Aktivitäten wie Fahrradfahren.
Schmerzen, die nicht immer vorhanden sind.
Der Schmerz ist auf das Vestibulum und die untere Vagina beschränkt.
Bei manchen Patienten Schmerzen beim Wasserlassen.

der Schmerz kann bestehen bleiben für mehrere Stunden und kann penetrierenden Geschlechtsverkehr vollständig verhindern.

Was verursacht Vestibulodynie?

Die Ursache der Vestibulodynie ist unbekannt. Es wird angenommen, dass Vestibulodynie eine Überempfindlichkeit widerspiegelt Nerv endet in den Betroffenen Schleimhaut. Vestibulodynie kann ausgelöst oder verschlimmert werden durch Entzündung, zum Beispiel:

Chronisch Hefe Infektion (Soor), was zu Vulva und vaginal Schmerzen
Verletzung, einschließlich sexueller Missbrauch, Geburt und Sein Behandlung oder Operation
Hautkrankheiten besonders irritierend Kontakt Dermatitis zu Waschmitteln, Vaginalduschen, Slipeinlagen
emotionale Faktoren.

Tender Points auf der vestibulären Schleimhaut sind Triggerpunkte, die mit hypersensiblen Muskelspindeln innerhalb der Pubococcygeus- oder Beckenbodenmuskulatur verbunden sind. Diese Muskeln haben einen hohen Ruhetonus, dh sie ziehen sich auch in scheinbaren Ruhemomenten zusammen und können die Vagina vollständig schließen.

Aufgrund einer Entzündung durch geringfügige Schmiermittel können im Vestibulum kleine rote Flecken festgestellt werden. Drüsen. Diese gelten nicht mehr als Zusammenhang mit Vulvodynie und treten häufig bei Frauen ohne Symptome auf.

Wer bekommt Vestibulodynie?

Vestibulodynie betrifft normalerweise sexuell aktive Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren, aber auch jüngere und ältere Frauen können betroffen sein. Es betrifft hellhäutige Rassen und Asiaten, soll aber bei Frauen afrikanischer Abstammung ungewöhnlich sein. Mehrere Zustände sind mit Vestibulodynie verbunden.

Fibromyalgie
schmerzhafte Blase
Schmerzen im Kiefergelenk
Bewegungsapparat Begriffe
Stimmungs- und Angststörungen.

Wie wird Vestibulodynie diagnostiziert?

Vestibulodynie wird diagnostiziert, wenn eine Frau Schmerzen am Eingang zur Vagina beschreibt, wenn der betroffene Bereich normal erscheint und die Behandlung der Infektion fehlgeschlagen ist. Vaginismus wird diagnostiziert, wenn die Beckenbodenmuskulatur bei der inneren Untersuchung angespannt ist.

Gründliche gynäkologische und Hautuntersuchung, untere Vaginalabstriche für Bakterien und Hefen und Haut Biopsie möglich, sind aber in der Regel nicht hilfreich. Es gibt mehrere Berichte über eine erhöhte Anzahl von Nervenfasern im betroffenen Bereich. Epithel.

Es kann wichtig sein, dass die Untersuchung durchgeführt wird, wenn Symptome vorhanden sind, da Anzeichen einer aktiven Hauterkrankung subtil sein können, insbesondere wiederkehrend. Risse des später vier Gabeln.

Management der Vestibulodynie

Frauen mit Vestibulodynie können es seit Monaten oder Jahren haben. Die Behandlung kann schwierig sein und erfordert das Engagement von Patienten und Therapeuten, um die physischen und psychischen Auswirkungen zu überwinden, die die Störung auf das tägliche Leben haben kann.

Bei manchen Patienten verschwinden die Symptome von selbst, obwohl es Monate oder manchmal Jahre dauern kann, bis dies der Fall ist. Behandlungen, die indiziert sind, um einigen Frauen mit lokalisierter Vestibulodynie zu helfen, sind aufgelistet.

Kalt Gel Pakete oder lokal Narkose Sahne, Gel oder Salbe Lignocain/Lidocain enthalten, können vorübergehende Linderung verschaffen, um Geschlechtsverkehr oder Schlaf zu ermöglichen.
Aktuell 2% Amitriptylin-Creme wird auf die betroffene Stelle aufgetragen (off-label); Bei der Bewertung nach 3-monatiger Anwendung berichtete das 56% von 150 Frauen über eine Verbesserung der Symptome. [ein]
Beckenbodengymnastik, Biofeedback, Elektrostimulation und Muskelentspannungstraining werden von auf urologische und gynäkologische Probleme spezialisierten Physiotherapeuten angeboten.
Intraläsional Kortikosteroid Injektionen in a Schwerpunkt Der Triggerpunkt, der nach 4 Wochen wiederkehrt, hat einigen Patienten geholfen.
Pudendale, genitofemorale und ilioinguinale Nervenblockaden werden in der Regel von in Anästhesie ausgebildeten Schmerzspezialisten durchgeführt.
Trizyklische Medikamente Amitriptylin, Nortriptylin, Doxepin, Desipramin, die allgemein als Antidepressiva gelten, werden nachts in kleinen Dosen eingenommen und wirken membranstabilisierend auf Nervenenden. Die Dosis sollte 2 Stunden vor dem Schlafengehen mit 5 bis 10 mg begonnen und dann je nach Wirkung langsam auf 75 bis 100 mg je nach Verträglichkeit gesteigert werden. Es dauert mehrere Wochen, um Vorteile zu erfahren. Diese Medikamente haben mehrere Arzneimittelwechselwirkungen und potenzielle Nebenwirkungen.
Die SSNRIs Venlafaxin und Duloxetin werden ebenfalls verwendet. Diese Medikamente können Übelkeit, Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Verstopfung, Gewichtszunahme und sexuelle Nebenwirkungen verursachen.
Wenn Antidepressiva nicht wirken, Antikonvulsivum Medikamente können versucht werden, insbesondere Gabapentin 300–1800 mg täglich oder Pregabalin 25–300 mg täglich. Topiramat und Lamotrigin werden ebenfalls verschrieben. Nebenwirkungen von Antikonvulsiva Sie sind häufig.
Botulinum Toxin Es wurde berichtet, dass Injektionen in betroffene Bereiche wirksam sind, insbesondere bei Vaginismus, aber die Reaktion ist uneinheitlich. In schweren Fällen kann der betroffene Bereich exzidiert (ausgeschnitten) werden.
Eine Operation kann sehr erfolgreich sein, aber sie kann die Symptome verschlimmern und wird selten durchgeführt.

Unterstützung und Aufklärung über die Krankheit sind wesentliche Bestandteile der Behandlung. Wichtig sind psychosoziale Therapien wie Paarberatung, Sexualaufklärung und psychologische Behandlungen wie kognitive Verhaltenstherapie. Sowohl der Patient als auch sein Partner müssen verstehen und lernen, mit dem Stress umzugehen, den die Erkrankung auf Beziehungen ausüben kann. Und verstehe, dass eine schlechte Beziehung Vulvodynie verursachen kann.

Vermeiden Sie mehrere Wochen lang den Kontakt mit der betroffenen Stelle.
Seien Sie körperlich und emotional auf den Geschlechtsverkehr vorbereitet, bevor er stattfindet; Erfahren Sie, wie der Körper auf sexuelle Reize reagiert. Das Vorspiel ist sehr wichtig, um für eine ausreichende Schmierung zu sorgen und die Vagina zu entspannen und zu vergrößern.
Schmieren Sie vor dem Sex oder dem Einführen eines Tampons.
Nehmen Sie ein warmes Entspannungsbad, wenn Schmerzen auftreten; Verwenden Sie keine Seife oder Feuchttücher (von denen die meisten Konservierungsmittel enthalten, die reizen oder allergische Kontaktdermatitis verursachen können).
Genießen Sex kein Durchdringen.