Was ist Tranexamsäure?
Tranexamsäure ist ein Antifibrinolytikum und wird häufig bei starken Menstruationsblutungen eingesetzt.
Wann wird Tranexamsäure verwendet? Dermatologie?
Tranexamsäure wurde (off-label) in der Dermatologie zur Verbesserung von Melasma und als Erhaltungsbehandlung von verwendet erblich Angioödem und Urtikaria [1–3].
Melasma
Angioödem
Urtikaria
Wie wirkt Tranexamsäure?
Der Wirkungsmechanismus von Tranexamsäure bei dermatologischen Erkrankungen ist noch nicht vollständig geklärt. Beim Melasma beinhaltet der angenommene Wirkungsmechanismus von Tranexamsäure eine Kontraktion von dermal Gefäßsystem und reduziert Melanin Synthese Veränderung des Zusammenspiels von Keratinozyten und Melanozyten und reduzieren Tyrosinase Aktivität [1,2]. Beim hereditären Angioödem wird Tranexamsäure in Betracht gezogen hemmen das Bradykinin Pfad[3].
Welches sind die Kontraindikationen zu Tranexamsäure?
Kontraindikationen für die Anwendung von Tranexamsäure sind:
- Persönliche oder familiäre Geschichte von Koagulopathie
- Venös Thromboembolie
- Ischämisch Herzkrankheit
- Werdegang
- Überempfindlichkeit zu Tranexamsäure oder einem davon Bestandteile
- Fibrinolytische Zustände (der Abbau von Fibrin die eine Blutgerinnung ermöglicht) aufgrund einer Verbrauchskoagulopathie
- Ernst Nieren- Insuffizienz
- Geschichte von Krämpfe.
Tranexamsäure sollte Patienten mit erworbenen Farbsehstörungen nicht verabreicht werden. [4].
Welche Dosierung von Tranexamsäure wird in der Dermatologie verwendet?
Die für Melasma verwendete Dosis (250 mg zweimal täglich) ist vergleichbar mitEr kumulativ monatliche Dosis für Menorrhagie (starke Menstruation) [1,2]. Die empfohlene Dosis für hereditäres Angioödem beträgt 1 bis 1,5 g p.o. 2- bis 3-mal täglich, als intermittierende oder kontinuierliche Behandlung, je nach Symptomen. [4]. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung erforderlich.
Was sind die Vorteile von Tranexamsäure?
Im Allgemeinen ist Tranexamsäure gut verträglich, hat ein langjähriges Sicherheitsprofil und ist kostengünstig.
Bei der Anwendung bei Melasma beträgt die gemeldete Erfolgsrate bis zu 89%, wobei die Ergebnisse innerhalb von acht Wochen erscheinen. [1,2]. Bei der Anwendung bei hereditärem Angioödem berichteten die Patienten mit 73% von einer verringerten Häufigkeit von Attacken. [3].
Welche Nachteile hat Tranexamsäure?
Tranexamsäure ist nicht zur Anwendung bei dermatologischen Erkrankungen zugelassen. Das Sicherheitsprofil für die Langzeitanwendung bei Melasma (insbesondere bei älteren Patienten) ist noch weitgehend unbekannt. Wenn die Behandlung mit Tranexamsäure abgesetzt wird, kann die Krankheit auftreten wiederholen.
Welche Nebenwirkungen und Risiken hat Tranexamsäure?
Tranexamsäure wird meist gut vertragen.
In der größten Fallserie von mit Tranexamsäure behandelten Patienten bei Melasma während a Median Dauer von 4 Monaten (n = 561), 71 TP1T der Patienten berichteten Nebenwirkungen, einschließlich [1]:
- Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen.
- Taubheit oder Juckreiz im Gesicht, an den Lippen, Fingern oder Zehen
- Tinnitus
- Kopfschmerzen
- Vorübergehend Amnesie
- Zittern
- Hypomenorrhoe (übermäßige Menstruationsblutung) oder Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation)
- Ist gestiegen Haar vergießen
- Gesichts Hypertrichose
- Lippe bzw periorbital Schwellung
- Herzklopfen
Bemerkenswert ist, dass ein Patient an einer tiefen Vene litt Thrombose hatte aber zugrunde liegende Protein S-Mangel, der das Risiko dieser Komplikation erhöht. In einer Fallserie von Patienten, die Tranexamsäure für mehr als sechs Monate zur Erhaltungstherapie des hereditären Angioödems (n = 37) einnahmen, wurden keine thromboembolischen Ereignisse berichtet. [3].
Obwohl klinische Beweise darauf hindeuten, dass bei Patienten, die Tranexamsäure einnehmen, kein signifikant erhöhtes Thromboserisiko besteht, ist das mögliche Risiko von arteriell Thrombotische Komplikationen können nicht vollständig ausgeschlossen werden. Vor der Anwendung von Tranexamsäure sollten die Risikofaktoren des Patienten für eine thromboembolische Erkrankung berücksichtigt und untersucht werden. [4].
Aktuell Tranexamsäure
Topische Tranexamsäure bei 5% Sahne wird zur Behandlung von Melasma untersucht und zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von epidermal-Melasma-Typ. zufällig Daten aus kontrollierten Studien wurden noch nicht berichtet (2019).
Intradermal Tranexamsäure-Injektionen wurden auch als Behandlung für vorgeschlagen gelegen Melasma.
