Acido Tranexamico

Cos'è l'acido tranexamico?

L'acido tranexamico è un agente antifibrinolitico ed è comunemente usato per il sanguinamento mestruale pesante.

Quando viene utilizzato l'acido tranexamico in dermatologia?

L'acido tranexamico è stato utilizzato (off-label) in dermatologia per il miglioramento del melasma e come trattamento di mantenimento per ereditario angioedema e orticaria [1–3].

Come funziona l'acido tranexamico?

Il meccanismo d'azione dell'acido tranexamico nei disturbi dermatologici non è completamente compreso. Nel melasma, l'ipotetico meccanismo d'azione dell'acido tranexamico include la contrazione di dermico vascolarizzazione e ridotta melanina sintesi alterando l'interazione di cheratinociti e melanociti e riducendo tirosinasi attività [1,2]. Nell'angioedema ereditario si ritiene che l'acido tranexamico inibire il bradichinina percorso [3].

Quali sono i file controindicazioni all'acido tranexamico?

Le controindicazioni all'uso dell'acido tranexamico includono:

• Storia personale o familiare di coagulopatia
• Venoso tromboembolia
• Ischemico cardiopatia
• carriera
• Ipersensibilità all'acido tranexamico o ad uno dei suoi costituenti
• Condizioni fibrinolitiche (la ripartizione di fibrina permettendo la coagulazione) dalla coagulopatia da consumo
• Grave renale insufficienza
• Storia di convulsioni.

L'acido tranexamico non deve essere somministrato a pazienti con disturbi acquisiti della visione dei colori. [4].

Quale dose di acido tranexamico viene utilizzata in dermatologia?

La dose utilizzata per il melasma (250 mg due volte al giorno) è paragonabile a tlui cumulativo dose mensile utilizzata per la menorragia (mestruazioni abbondanti) [1,2]. La dose suggerita per l'angioedema ereditario è da 1 a 1,5 g per via orale da 2 a 3 volte al giorno, come trattamento intermittente o continuo, a seconda dei sintomi. [4]. È necessario un aggiustamento della dose nei pazienti con grave insufficienza renale.

Quali sono i vantaggi dell'acido tranexamico?

In generale, l'acido tranexamico è ben tollerato, ha un profilo di sicurezza di lunga data ed è poco costoso.

Quando viene utilizzato nel melasma, il tasso di successo riportato è fino a 89%, con risultati che appaiono a otto settimane. [1,2]. Quando utilizzato nell'angioedema ereditario, il 73% dei pazienti ha riportato una ridotta frequenza di attacchi. [3].

Quali sono gli svantaggi dell'acido tranexamico?

L'acido tranexamico non è autorizzato per l'uso in condizioni dermatologiche. Il profilo di sicurezza per l'uso a lungo termine nel melasma (in particolare nei pazienti anziani) rimane in gran parte sconosciuto. Quando il trattamento con acido tranexamico viene interrotto, la malattia può ripetere.

Quali sono gli effetti collaterali e i rischi dell'acido tranexamico?

L'acido tranexamico è per lo più ben tollerato.

Nella serie di casi più ampia di pazienti trattati con acido tranexamico per melasma per a mediano durata di 4 mesi (n = 561), 7% di pazienti segnalati eventi avversi, tra cui [1]:

• Dolore addominale, gonfiore, nausea e vomito.
• Intorpidimento o prurito del viso, delle labbra, delle dita delle mani o dei piedi
• Tinnito
• Mal di testa
• Transitorio amnesia
• Tremori
• Ipomenorrea (sanguinamento mestruale eccessivo) o dismenorrea (mestruazioni dolorose)
• È aumentato capelli spargimento
• Facciale ipertricosi
• Lip o periorbitale rigonfiamento
• Palpitazioni

È interessante notare che un paziente soffriva di una vena profonda trombosi ma aveva sottostante proteina Carenza di S, che aumenta il rischio di questa complicanza. In una serie di pazienti che hanno utilizzato acido tranexamico per più di sei mesi per la terapia di mantenimento per l'angioedema ereditario (n = 37), non sono stati segnalati eventi tromboembolici. [3].

Sebbene l'evidenza clinica suggerisca che non vi sia un rischio significativamente aumentato di trombosi nei pazienti che assumono acido tranexamico, il possibile arterioso Le complicanze trombotiche non possono essere completamente escluse. Prima dell'uso dell'acido tranexamico, devono essere considerati e studiati i fattori di rischio del paziente per la malattia tromboembolica. [4].

attuale acido tranexamico

Acido tranexamico topico a 5% crema è in fase di studio nel trattamento del melasma e sta mostrando risultati promettenti nel trattamento del epidermico-tipo melasma. Randomizzato i dati degli studi controllati (2019) non sono ancora stati riportati.

Intradermico Anche le iniezioni di acido tranexamico sono state proposte come trattamento per trova melasma