Subunguale Blutung

Was ist es subungual Blutung?

Die subunguale Blutung blutet unter a ein wo sich Blut dazwischen trifft Nagelmatrix und plattierter Nagel. Eine subunguale Blutung (Blutleckage) wird auch als subungual bezeichnet Hämatom (Blutentnahme).

Weitere Bilder von subungualen Blutungen.

Was verursacht subunguale Blutungen?

Eine subunguale Blutung wird durch eine Verletzung des Nagels verursacht. [1–3].

Die Arten von ausfällen Die Verletzung kann Folgendes umfassen:

• Ein erinnertes schmerzhaftes Ereignis, das am häufigsten einen Finger betrifft (z. B. Quetschverletzung oder Quetschung) Trauma), die mit einem zugrunde liegenden Knochenbruch verbunden sein können.
• Ein unvergessener repetitiv Mikrotrauma, häufig mit Beteiligung der Zehen (z. B. enge oder schlecht sitzende Schuhe).

In seltenen Fällen ist eine subunguale Blutung mit a assoziiert der Böse Tumor der Nageleinheit, wie z schuppig Zelle Karzinom oder Melanom [4].

Was sind die klinischen Merkmale einer subungualen Blutung?

Subunguale Blutungen treten meist als einzelne Verfärbung auf oder pigmentiert Nagel, der schmerzlos, zart oder schmerzhaft sein kann.

Der Patient kann sich an eine Verletzung erinnern, die aufgrund des Drucks der Blutansammlung in einem geschlossenen Raum und der Schädigung des umgebenden Gewebes starke Schmerzen verursachte. Reagens entzündlich Veränderungen wie Schwellung und Erythemkann um die gesehen werden Nagelfalte kurz nach der Verletzung.

Ein Trauma kann die Nagelplatte zerstören oder brechen, wodurch der Nagel aufgrund des Ablösens des Nagelbettes stumpf und gelblich wird (Onycholyse). das Hyponychium (Die Haut unter dem Freien distal Nagelkante) kann aufgrund von Blut zwischen der Nagelplatte und dem Nagelbett verdickt erscheinen.

Subunguale Blutungen können rötlich, lila, braun, schwarz oder eine Kombination dieser Farben erscheinen. Die Farbabweichung hängt von der Dauer und dem Aushärtungsstadium ab. [2].

Eine Reinigung proximal Der Rand auf der Nagelplatte erscheint in wenigen Wochen aufgrund des normalen Wachstums des Nagels nach der Verletzung und die verfärbte Nagelplatte wächst nach außen.

Wie wird eine subunguale Blutung diagnostiziert?

Subunguale Blutung ist eine klinische Diagnose, die von unterstützt wird Dermoskopie.

das dermoskopisch Zu den Merkmalen einer subungualen Blutung können gehören [2–4]:

• Homogen oder variable Farben (rötlich, lila, braun oder schwarz)
• Peripherie kugelförmig Strukturen (auch genannt Klumpen) und Streifen
• Abgerundete Form mit peripherem Verblassen
• Periungual Blutung
• Linear weiße Flecken auf der Nagelplatte durch Transparenzverlust
• Distale Vergilbung der Nagelplatte
• Mangel an bösen Eigenschaften.

Bei der Beurteilung eines pigmentierten Nagels sollten immer die Merkmale bewertet werden, die auf ein subunguales Melanom hindeuten könnten. [4].

Eine einfache Röntgenaufnahme sollte für a akut Verletzung, um eine zugrunde liegende Fraktur zu bewerten.

Welches ist das Differenzialdiagnose von subungualen Blutungen?

Differentialdiagnosen für Nägel zu berücksichtigen Pigmentierung einschließen:

• Nagelmelanom mit Ursprung in der proximalen Nagelmatrix
• Gutartig Melanonychie Aufgrund eines melanozytisch Nävus oder Lentigo in der proximalen Nagelmatrix
• Nagelfalte Infektion (Pseudomonas, Dermatophyt, Hefe oder Schimmel)
• Arzneimittelinduzierte Nagelerkrankungen (diese betreffen normalerweise mehrere Nagel)
• Exogen Pigment (z. B. Henna, Kaliumpermanganat, Tinte oder Farbstoff)
• Entzündliche Hauterkrankung (z. B. Psoriasis, Ekzem, Lichen planus).

Das Melanom der Nageleinheit erscheint als lineares oder dreieckiges pigmentiertes Band über die gesamte Nagelplatte. Es entwickelt im Laufe der Zeit die folgenden Eigenschaften:

• Unregelmäßigkeiten in der Pigmentierung (hellbraun, dunkelbraun, grau oder schwarz)
• Unregelmäßigkeit in der Breite und im Abstand der pigmentierten Bänder
• Geschwürbildung oder Blutungen
• Hutchinson Zeichen (Pigmentierung der Haut in der Nähe der Nagelplatte) und Mikro-Hutchinson-Zeichen (Pigmentierung der Haut sichtbar bei Dermoskopie, jedoch nicht bei klinischer Untersuchung)
• EIN Dystrophie (knacken oder Deformität des Nagels)
• Subunguale Blutung.

Ein normal erscheinender proximaler Nagel schließt ein Melanozytikum aus. Verletzung [5].

Was ist die Behandlung für subunguale Blutungen?

Die Behandlung einer subungualen Blutung ist in den meisten Fällen nicht erforderlich. Bei wiederholten subungualen Blutungen sollten auslösende Faktoren wie enge oder schlecht sitzende Schuhe vermieden werden.

Bei diagnostischen Zweifeln sollte der Nagel fotografisch kontrolliert werden.

Wenn die subunguale Blutung sehr schmerzhaft ist (<48 horas después de la lesión), se puede considerar la trepanación. [6,7]. Se hacen pequeños orificios en la placa de la uña para descomprimir y drenar el hematoma. Esto se puede hacer simplemente con un implemento de metal puntiagudo caliente [6].

Von Zeit zu Zeit ist es besser, die Nagelplatte zu entfernen und das Nagelbett chirurgisch zu reparieren. Bei einer zugrunde liegenden Fraktur sollte eine chirurgische Stellungnahme eingeholt werden. [7] oder von Biopsie wenn ein Melanom nicht ausgeschlossen werden kann.

Was ist das Ergebnis einer subungualen Blutung?

Die subunguale Blutung verschwindet langsam über Monate oder Jahre, und die Genesung der Zehennägel dauert länger als die der Fingernägel.