Emorragia subungueale

Che cos'è subungual emorragia?

L'emorragia subungueale sta sanguinando sotto a un dove il sangue si incontra tra matrice per unghie e chiodo placcato. L'emorragia subungueale (perdita di sangue) è anche chiamata subungueale ematoma (raccolta di sangue).

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Che cosa causa l'emorragia subungueale?

L'emorragia subungueale è causata da una lesione all'unghia. [1–3].

I tipi di precipitando la lesione può includere:

• Un evento doloroso ricordato, che più comunemente coinvolge un dito (p. Es., Lesioni da schiacciamento o contusione trauma) che può essere associato a una frattura ossea sottostante.
• Un non ricordato ripetitivo microtrauma, che spesso colpisce le dita dei piedi (p. es., scarpe strette o poco aderenti).

In rari casi, l'emorragia subungueale è associata a il malvagio tumore dell'unità chiodo, come squamoso cellula carcinoma o melanoma [4].

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'emorragia subungueale?

L'emorragia subungueale di solito si presenta come una singola decolorazione o pigmentato unghia, che può essere indolore, sensibile o dolorosa.

Il paziente può ricordare una lesione che ha causato un forte dolore a causa della pressione del sangue che si accumula in uno spazio chiuso e danni ai tessuti circostanti. Reagente infiammatorio cambiamenti, come gonfiore e eritema, può essere visto intorno al piega delle unghie poco dopo l'infortunio.

Il trauma può distruggere o fratturare la lamina ungueale, facendo sì che l'unghia diventi opaca e giallastra a causa del distacco del letto ungueale (onicolisi). il iponichio (la pelle sotto il file distale bordo dell'unghia) può apparire ispessita a causa del sangue tra la lamina ungueale e il letto ungueale.

L'emorragia subungueale può apparire rossastra, viola, marrone, nera o una combinazione di questi colori. La variazione di colore è legata alla durata e allo stadio di stagionatura. [2].

Una pulizia prossimale Il margine sulla lamina ungueale appare in poche settimane a causa della normale crescita dell'unghia dopo l'infortunio e la lamina ungueale scolorita cresce verso l'esterno.

Come viene diagnosticata l'emorragia subungueale?

L'emorragia subungueale è una diagnosi clinica supportata da dermoscopia.

il dermoscopico Le caratteristiche dell'emorragia subungueale possono includere [2-4]:

• Omogeneo o colori variabili (rossastro, viola, marrone o nero)
• Periferica globulare strutture (chiamate anche granuli) e strisce
• Forma arrotondata con sfumature periferiche
• Periungual emorragia
• Lineare macchie bianche sulla lamina ungueale dovute alla perdita di trasparenza
• Ingiallimento distale della lamina ungueale
• Mancanza di caratteristiche malvagie.

La valutazione di un'unghia pigmentata dovrebbe sempre valutare le caratteristiche che potrebbero suggerire un melanoma subungueale. [4].

Una radiografia normale dovrebbe essere presa in considerazione per a acuto lesioni per valutare una frattura sottostante.

Qual è diagnosi differenziale da emorragia subungueale?

Diagnosi differenziale da considerare per le unghie pigmentazione includere:

• Melanoma ungueale originato dalla matrice ungueale prossimale
• Benigno melanonichia dovuto a melanocitico nevo o lentigo nella matrice del chiodo prossimale
• Piega delle unghie infezione (pseudomonas, dermatofiti, lievito o muffa)
• Malattie delle unghie indotte da farmaci (queste di solito colpiscono più chiodo)
• Esogeno pigmento (p. es., henné, permanganato di potassio, inchiostro o colorante)
• Malattia infiammatoria della pelle (p. Es., Psoriasi, eczema, lichen planus).

Il melanoma dell'unità ungueale appare come una banda pigmentata lineare o triangolare in tutta la lamina ungueale. Sviluppa nel tempo le seguenti caratteristiche:

• Irregolarità nella pigmentazione (marrone chiaro, marrone scuro, grigio o nero)
• Irregolarità nella larghezza e spaziatura delle bande pigmentate
• Ulcerazione o sanguinamento
• Hutchinson cartello (pigmentazione nella pelle vicino alla lamina ungueale) e segno di micro-Hutchinson (pigmentazione della pelle visibile alla dermoscopia ma non all'esame clinico)
• UN distrofia (cracking o deformità dell'unghia)
• Emorragia subungueale.

Un chiodo prossimale di aspetto normale esclude un melanocitico. lesione [5].

Qual è il trattamento per l'emorragia subungueale?

Il trattamento per l'emorragia subungueale non è richiesto nella maggior parte dei casi. In caso di emorragia subungueale ripetitiva, dovrebbero essere evitati fattori precipitanti, come scarpe strette o inadatte.

In caso di dubbio diagnostico, l'unghia dovrebbe essere controllata dalla fotografia.

Se l'emorragia subungueale è molto dolorosa (<48 horas después de la lesión), se puede considerar la trepanación. [6,7]. Se hacen pequeños orificios en la placa de la uña para descomprimir y drenar el hematoma. Esto se puede hacer simplemente con un implemento de metal puntiagudo caliente [6].

Di tanto in tanto è meglio rimuovere la lamina ungueale e riparare chirurgicamente il letto ungueale. Se c'è una frattura sottostante dovrebbe essere richiesto un parere chirurgico. [7] o da biopsia se il melanoma non può essere escluso.

Qual è il risultato dell'emorragia subungueale?

L'emorragia subungueale si risolve lentamente nel corso di mesi o anni e le unghie dei piedi impiegano più tempo delle unghie per riprendersi.