Was ist das Pudendal? Nerv Einschluss Syndrom?
Das Pudendusnerv-Einklemmungssyndrom ist eine ungewöhnliche Erkrankung, die sich aus der Kompression des Pudendusnervs (S2) und seinen Ursachen ergibt chronisch Schmerzen an den Sattelstellen: die perineal, perianal und Genitalbereiche
Es ist eine Form der Vulvodynie (bei Frauen). Das Pudendalnerv-Einklemmungssyndrom kann auch Männer betreffen.
Das Pudendalnerv-Einklemmungssyndrom wird auch als Alcock-Syndrom bezeichnet.
Was verursacht das Pudendus-Nerven-Einklemm-Syndrom?
Das Pudendusnerv-Einklemmungssyndrom wird durch Kompression des Pudendusnervs verursacht, wenn dieser in verschiedenen Tunneln, die von erzeugt werden, aus dem Becken austritt oder in dieses eintritt benachbart Muskeln, Sehnen oder Knochen- und Bandgewebe.
In diesem Zustand wird der Nerv am häufigsten komprimiert in:
- Der Raum zwischen dem sakrotuberösen und dem sakrospinösen Band (~ 70% von Fällen)
- Innerhalb des Pudendalkanals von Alcock (~ 20% von Fällen)
- Beim Überspannen des falciformen Prozesses des Kreuzbandes durch den Nervus pudendus und seine Äste
- In jedem Teil des Verlaufs des Nervus pudendus oder seiner Äste.
Es wird angenommen, dass bei jungen Radfahrern Veränderungen in Form und Position der Ischialwirbelsäule auftreten. Dies prädisponiert sie in späteren Jahren für den Einschluss von Pudendusnerven, insbesondere wenn sie über längere Zeiträume weiter radeln.
Die häufigsten Ursachen für das Pudendus-Nerven-Einklemm-Syndrom sind:
- Wiederholte mechanische Verletzungen (z. B. langes Sitzen in Fahrradsitzen über viele Jahre oder Monate)
- Trauma in den Beckenbereich, zum Beispiel während der Geburt
- Nervenschäden bei chirurgischen Eingriffen im Becken- oder Perinealbereich
- Komprimierung von Verletzungen oder Tumoren im Becken entstehen
- Jeder Grund für die Entwicklung von peripher Neuropathie (zum Beispiel Diabetes oder Vaskulitis).
Was sind die Symptome des Pudendus-Nerven-Einklemmungs-Syndroms?
Die Symptome des pudendalen Nerveneinklemmungssyndroms ergeben sich aus Veränderungen der Nervenfunktion und strukturellen Veränderungen des Nervs, die sich aus den mechanischen Auswirkungen der Kompression ergeben. Diese Änderungen führen zu neuropathisch Schmerz oder Haut- Dysästhesie beim Perineum, Genital und anorektal Bereiche.
Neuropathische Schmerzen haben viele Demonstrationen, am häufigsten spontane oder provozierte brennende Schmerzen (auch als "Dysästhesie" bezeichnet) mit oder ohne Bestandteil schwerer lanzinierender Schmerzen (plötzlich "ähnlich einem elektrischen Schlag"). Andere Manifestationen von "neuropathischem Schmerz" umfassen einen tief schmerzenden Schmerz / eine starke Empfindung, eine erhöhte Wertschätzung einer Empfindung für einen physischen Reiz (")Hyperästhesie"), Schmerzempfindung durch einen bestimmten Reiz übertrieben ("Hyperalgesie"), Schmerzempfindung, die bei Stimulation auftritt, die normalerweise keine Schmerzen verursacht ("Allodynie") Oder eine anhaltende, übertriebene, unangenehme schmerzhafte Reaktion (" Hyperpathie ").
Das charakteristische Merkmal des Pudendus-Nerven-Einklemmungs-Syndroms ist eine Verschlechterung der Symptome beim Einnehmen einer Sitzposition, häufig nach einer kurzen Sitzperiode. Die Symptome werden normalerweise durch Aufstehen gelindert und fehlen im Allgemeinen, wenn Sie sich hinlegen oder auf dem Toilettensitz sitzen.
In einigen Fällen können andere Symptome auftreten, z. B. Zögern im Urin (Schwierigkeiten beim Einleiten des Urinflusses), Häufigkeit (häufiger Harndrang), Dringlichkeit (plötzliches Gefühl des Urinierens), Verstopfung / schmerzhafter Stuhlgang, vermindertes Bewusstsein für Stuhlgang (der Prozess des Stuhlgangs), sexuell Funktionsstörung, wiederkehrend Taubheitsgefühl des Penis und / oder Hodensacks (oder Vulva bei Frauen) nach einem längeren Zyklus, gestörtes Ejakulationsgefühl und Impotenz bei Männern.
Chronisches Pudendal Neuralgie wird assoziiert mit weit verbreitet Schmerzsyndrome.
Wie wird das Pudendus-Nerven-Einklemm-Syndrom diagnostiziert?
Das Pudendalnerv-Einklemmungssyndrom ist in erster Linie eine klinische Diagnose, die auf folgenden Faktoren basiert:
- Geschichte
- Charakteristische Symptome und erschwerende oder lindernde Faktoren
- Typischer Ort der Symptome.
Der "Skin Roll Test" kann ein Zeichen. In diesem Test eine dicke Rolle (oder Falte) der Haut direkt unter und Seite zum Jahr kneifen und dann vorwärts rollen. Wenn Schmerzen auftreten, deutet dies darauf hin, dass der Nervus pudendus komprimiert ist.
Es ist wichtig, Verletzungen des Beckens auszuschließen, die den Nerv durch a komprimieren können Ultraschall, Computertomographie (Connecticut) scannen oder Magnetresonanztomographie (Magnetresonanz). Manchmal können spezielle Nervenstudien (elektrophysiologische Studien) hilfreich sein. Lokal Narkose Pudendale Nervenblockaden können in einigen Fällen hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen, wenn sie eine vollständige Beseitigung der Symptome nach einer Nervenblockade nachweisen.
Was ist die Behandlung für das Pudendus-Nerven-Einklemm-Syndrom?
Der Zustand kann auf verschiedene Arten behandelt werden. Allgemeine Maßnahmen können umfassen:
- Vermeiden Sie längere Sitzzeiten, insbesondere bei Radfahrern mit dieser Erkrankung.
- Verwenden Sie ein Schaumstoffringkissen, damit beim Sitzen kein Druck in der Mitte entsteht
- Vermeiden Sie Belastungen beim Urinieren oder Öffnen des Darms.
- Wenden Sie sich an einen Physiotherapeuten, um Entspannungstechniken für den Beckenboden zu erlernen.
Es können verschiedene medizinische Behandlungen versucht werden, um neuropathische Schmerzen zu lindern, einschließlich nervenstabilisierender Mittel. Dies können sein:
- Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin
- Antikonvulsiva wie Carbamazepin und Natriumvalproat
- Nervenstabilisatoren wie Gabapentin und Pregabalin.
Wenn medizinische Behandlungen die Symptome nicht lindern, können chirurgische Behandlungen versucht werden. Chirurgische Behandlungen umfassen Lokale Betäubung Nervenblockaden, Botulinum Toxin Injektionen zur Linderung von Beckenbodenkrämpfen, Injektionen von Kortikosteroide Schwellung zu reduzieren und Entzündungund chirurgisch Dekompression des Nervus pudendus.
Die chirurgische Dekompression des Nervs kann unterschiedlich wirksam sein. Eine Operation ist möglicherweise aus verschiedenen Gründen nicht in allen Fällen vollständig wirksam, z. B. irreversible Nervenschäden aufgrund der Auswirkungen einer verlängerten oder schweren Nervenkompression, Prozesse, die die Nervenfunktion irreversibel beeinträchtigen (wie z. B. Langzeitdiabetes mellitus) schlecht kontrolliert), unzureichende Dekompressionsoperation, chirurgische Dekompression an der falschen Stelle und chronische Schmerzsyndrome.
